2020年軍隊(duì)文職招聘考試中醫(yī)學(xué)知識(shí)：脈診的基本操作要求-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-07-03 16:00:59(1)患者體位患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。(2)醫(yī)生指法①選指：醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察，指目是指尖和指腹交界隆起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45 為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。②布指：中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸，無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上)，定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置，寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。③運(yùn)指：醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象，常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位(浮沉、長(zhǎng)短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(shì)(強(qiáng)弱與流利度)及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。(3)平息醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂 平息 。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。(4)切脈時(shí)間一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。診脈時(shí)應(yīng)注意每次診脈的時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng)，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時(shí)初按和久按的指感有可能不同，對(duì)臨床辨證有一定意義，所以切脈的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。(5)小兒脈診法①3歲以下：可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上，不分三部，以定至數(shù)為主。②3～5歲：以高骨中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)以尋察三部。③6～8歲：可挪動(dòng)拇指診三部。④9～10歲：可以次第下指，依寸、關(guān)、尺三部診脈。⑤10歲以上：按成人三部脈法進(jìn)行辨析。
