2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：結(jié)腸造口病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：結(jié)腸造口病人的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 12:20:31一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：造口治療師和造口人士的訪問(wèn)1) 訪視者在明確診斷和定出手術(shù)方案后，在全面了解病人對(duì)疾病的知情程度后進(jìn)行訪視。 2) 自我介紹，說(shuō)明來(lái)意與目的，通過(guò)提問(wèn)方式了解病人對(duì)腸造口手術(shù)的接受程度。 3) 訪視者與患者交談中要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)哪抗狻⒅w語(yǔ)言，使病人產(chǎn)生安全感、信任感。 4) 造口治療師訪問(wèn)負(fù)責(zé)介紹造口功能、造口基本護(hù)理，明確造口手術(shù)的重要性。發(fā)放腸造口健康教育手冊(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備造口模型和腸管模型。造口人士負(fù)責(zé)自我形象訪問(wèn)、造口護(hù)理技巧訪問(wèn)、社會(huì)支持訪問(wèn)。2、術(shù)前定位：造口治療師、手術(shù)醫(yī)師、病人共同完成術(shù)前定位1) 目的：便于自我護(hù)理;便于造口用品使用;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;尊重患者生活習(xí)慣。 2) 標(biāo)準(zhǔn)造口位置的特點(diǎn)：患者能看清造口;造口周?chē)つw平整;造口位于腹直肌處;不影響患者的生活習(xí)慣。3) 定位方法：預(yù)計(jì)造口位置;實(shí)際造口位置;造口標(biāo)記。3、腸造口術(shù)前的腸道準(zhǔn)備：包括術(shù)前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌腸等 4、造口用品的選擇與準(zhǔn)備：根據(jù)不同類(lèi)型、不同時(shí)期造口選擇合適的造口用品。二、術(shù)后護(hù)理1.造口護(hù)理①造口開(kāi)放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口處;觀察造口處周?chē)c粘膜的血運(yùn)情況及腸管有無(wú)回縮、出血、壞死等;②保持造口處皮膚清潔，用生理鹽水進(jìn)行清洗，保持造口處皮膚周?chē)稍铮谥車(chē)つw上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內(nèi)容物刺激皮膚，并觀察造口周?chē)つw有無(wú)濕疹、充血、水泡、破潰等;③保護(hù)腹部切口：人工肛門(mén)于術(shù)后2～3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開(kāi)，防止糞便流出污染腹部切口;④指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋，根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋，當(dāng)肛門(mén)袋內(nèi)充滿(mǎn)三分之一的排泄物時(shí)，要及時(shí)更換清洗，使用過(guò)的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干，晾干備用。2.造口并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理①造口感染：及時(shí)清洗造口分泌物、滲液，更換敷料，避免感染;②腸造口狹窄：造口開(kāi)放后予以擴(kuò)張?jiān)炜?，擴(kuò)張?jiān)炜跁r(shí)用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2～3指關(guān)節(jié)處，至造口內(nèi)停留3～5分鐘，開(kāi)始每天一次，7～10天后改為隔天一次，造口擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)作輕柔，手指插入造口不宜過(guò)深，以手指通過(guò)腹壁肌層至腹膜層為宜;③腸脫垂：由于切口縫合過(guò)于松弛，手術(shù)后腹內(nèi)脹氣，可使腸袢從造口旁突出或全部脫出，故手術(shù)后要保持有效的胃腸減壓，扎緊腹帶以防止脫出;④預(yù)防便秘：應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維，多飲水;鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)適當(dāng)?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?，同時(shí)可口服石蠟油或麻仁丸，使糞便稀軟，排出通暢;⑤預(yù)防腸粘連：術(shù)后早期，鼓勵(lì)病人在床上多翻身，活動(dòng)四肢;病情允許后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，防止腸粘連。A.應(yīng)囑患者取左側(cè)臥位B.當(dāng)肛門(mén)袋內(nèi)充滿(mǎn)三分之二的排泄物時(shí)，要及時(shí)更換清洗C.為預(yù)防結(jié)腸造口狹窄，可以手指擴(kuò)張?jiān)炜贒.病情允許，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：臥位和安全的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：臥位和安全的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 12:13:12臥位：一、臥位的性質(zhì)根據(jù)病人的活動(dòng)能力，臥位通常分為：①主動(dòng)臥位 病人自主采取的臥位。②被動(dòng)臥位 病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。③被迫臥位 病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位。二、常用的臥位1.仰臥位①去枕仰臥位②中凹臥位③屈膝仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐臥位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸位9.截石位三、更換臥位的方法保護(hù)具的應(yīng)用：1、目的①保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。②確保治療、護(hù)理工作進(jìn)行。2、方法①床檔主要用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床。②約束帶主要用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。3、注意事項(xiàng)①?lài)?yán)格掌握保護(hù)具的應(yīng)用指征，向病人及家屬介紹保護(hù)具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護(hù)病人自尊。②制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶(一般每2小時(shí)松解一次);同時(shí)注意病人肢體應(yīng)處于功能位。③使用約束帶時(shí)，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。④記錄保護(hù)具使用的原因、使用時(shí)間、觀察結(jié)果、所采取的護(hù)理措施、停止使用的時(shí)間。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：頜骨骨折治療的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：頜骨骨折治療的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 10:53:56一、治療方法新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿(mǎn)意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。二、急性期的護(hù)理頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴(yán)重者，會(huì)因?yàn)閲?yán)重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時(shí)固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防休克發(fā)生;(2)密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無(wú)顱腦損傷的表現(xiàn)，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診;(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位，對(duì)于吸入性窒息，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)術(shù);(4)注意觀察有無(wú)重要臟器傷和傷口的活動(dòng)性出血。三、口腔護(hù)理及觀察術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動(dòng)的牙齒及不良的修復(fù)體?？谇恍l(wèi)生較差的進(jìn)行全口潔治，術(shù)前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。四、心理護(hù)理針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，幫助端正病人對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí)，使其具有良好的心理狀態(tài)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，將以往同類(lèi)病人手術(shù)前后的照片對(duì)比向其展示并安排其認(rèn)識(shí)已康復(fù)的病人，增加病人的信心。五、營(yíng)養(yǎng)支持本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對(duì)口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者，為減輕創(chuàng)口出血，可先進(jìn)食冷流質(zhì)，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。六、術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周，4周后應(yīng)逐漸開(kāi)始作張口運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，張口度以達(dá)到3 橫指為宜，否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時(shí)，還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項(xiàng)。
