軍隊文職護理相關工作_軍隊文職考試

解放軍文職招聘考試甲狀腺相關眼病護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:32:26甲狀腺相關眼病護理常規(guī)甲狀腺相關眼?。╰hyroid associated ophthalmopathy, TAO）屬自身免疫性疾病，其發(fā)病率居成人眼眶病之首。病變主要累及眼眶組織。目前，對該病的治療盡管取得一些進展，但其療程長，復發(fā)率較高，尚不能取得完全的功能和外觀的改善。一.病因及發(fā)病機制確切發(fā)病機制不清楚，但已公認為自身免疫性疾病。臨床上甲狀腺功能多表現(xiàn)為亢進，但也可低下或正常。病理改變主要為眼外肌水腫、淋巴細胞侵潤、肌肉變性壞死和纖維化等。二.病情評估（一）臨床表現(xiàn)病變主要累及眼眶的橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺和結締組織。1．癥狀 復視，眼球運動障礙，眼瞼閉合不全者發(fā)生暴露性角膜炎，角膜潰瘍，患者有明顯的眼疼、畏光、流淚、視力下降。2．體征 眼球突出，眼瞼征主要包括眼瞼回縮和上瞼遲落，眶周軟組織腫脹，結膜水腫、充血，眼外肌肥大眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變等。（二）輔助檢查1．影像學檢查 CT檢查證實眼外肌肥大。2．眼眶超聲：顯示眼外肌的肥大，眼眶脂肪墊增厚，視神經邊緣重描，且向后延長等。三.治療原則包括藥物治療，放射治療，物理治療和手術治療。對暴露性角膜炎的患者應保護好角膜，及時滴眼藥和涂眼膏。病變早期以抑制炎癥反應、減輕眶內組織水腫和對視神經壓迫為主，常用糖皮質激素全身和眼局部治療。藥物治療無效或有禁忌癥的患者，可采用放射治療。高眶壓經藥物治療無效而出現(xiàn)視神經病變或角膜病變者可行眼眶減壓術。病情穩(wěn)定的眼瞼、眼外肌病變可行眼瞼M ller肌切除術，提上瞼肌延長術。四.護理1．一般護理（1）按眼科一般護理常規(guī)。（2）衣領、腰帶不宜系的過緊，睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭.彎腰，以減少由頭部淤血而導致的眶壓升高。（3）每天測眼球突出度為醫(yī)生提供疾病發(fā)展和轉歸的依據(jù)。每天觀察視力變化，預防出現(xiàn)視神經受壓而延誤治療時機。2．心理護理（1）TAO患者由于疾病所致突眼而帶來外表形象的改變，使其生理、心理受到傷害，都存在不同程度的情緒壓抑、焦慮等心理問題，對此要主動與病人溝通，減輕或解除病人的心理壓力。（2）由于患者缺乏防病知識，可對疾病的治療和預后失去信心。護理人員要做好入院健康，舉辦甲狀腺相關眼病知識系列講座，增強患者治療的信心，提高患者的自我護理能力和生活質量。（3）角膜護理 按眼眶腫瘤護理常規(guī)中的角膜護理。3．治療及藥物護理（1）全身和局部應用糖皮質激素時要注意 ①糖皮質激素長期大量使用會引起血糖升高、低血鉀、鈉水潴留、胃部不適、失眠等副作用，用藥前了解患者的眼壓、血壓、體溫、體重、血糖，有嚴重高血壓、中等度以上糖尿病、活動性潰瘍的患者，要在疾病控制后才可大劑量使用糖皮質激素。②用藥過程中密切觀察藥物的不良反應。觀察有否胃腸道不適，定期給患者稱體重，如體重突然增加考慮水腫可能，應減少水鈉攝入。③每天監(jiān)測血壓變化。④觀察患者有無欣快感.精神不安等精神癥狀，如有應及時告知主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。防止意外情況發(fā)生。⑤觀察有無肌無力癥狀，防止低鉀血癥發(fā)生。⑥不可突然停藥，應根據(jù)病情逐漸減量，這一點要向患者耐心講解激素突然停藥所造成的危害，并簽署知情同意書，以提高其對治療的依從性和自我保護能力。⑦使用激素可誘發(fā)或加重感染故應注意保暖，病室保持空氣清新，防止上呼吸道感染。（2）對于伴有甲狀腺功能亢進的TAO患者，應配合服用放射性碘和抗甲狀腺藥。應向病人講明藥物的作用，督促病人按時按量服藥，避免甲亢復發(fā)。在用藥中教會病人觀察藥物副作用，如出現(xiàn)咳嗽、頸淋巴結腫大、發(fā)熱、皮疹等癥狀時應在醫(yī)生指導下減量或停藥。用藥中若出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，突眼加重要遵醫(yī)囑加服抗甲狀腺片。（3）眼眶減壓術按眼眶腫瘤手術護理常規(guī)。4．健康指導（1）保持心情愉快，不要過分勞累，睡眠要充足。（2）外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡，以減輕刺激癥狀。（3）嚴格戒煙。大量研究顯示，吸煙可顯著加重眼病病情。并可能影響到激素和放射治療的效果。對有吸煙史的病人，講明吸煙對本病的危害，勸其戒煙。（4）禁食辛辣刺激食物，少飲酒。這些食物能使病情加重。（5）眼睛不要過于疲勞，尤其是不要長時間注視電腦屏幕。一些患者因連夜加班工作，幾天之內病情就能突然加重。（6）眼外肌受累時，最好遮蓋一只眼，以緩解癥狀。因為此時患者會因復視而造成頭痛.行動不便。（7）出院前一天評估患者對點眼方法以及激素類藥物副作用掌握的情況，不明確的應給予指導，直到患者掌握為止。（8）隨訪。患者出院1周后復查，以后可1～2月復查1次，堅持隨訪，至少完成6個月隨訪。如果出現(xiàn)眼部膿性分泌物增多，視力下降，突眼復發(fā)，應及時返院復診。

解放軍文職招聘考試年齡相關性白內障護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:28:44年齡相關性白內障護理常規(guī)年齡相關性白內障(age-related cataract)是最常見的白內障，是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。分為：皮質性、核性和后囊膜下3類。一、病因較為復雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素，對晶狀體長期綜合作用的結果。二、病情評估（一）臨床表現(xiàn)主要癥狀為漸進性、無痛性視力減退，最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動的陰影，亦可出現(xiàn)屈光力增強、單眼復視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質性白內障最為常見。按其發(fā)展過程分為4期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。（二）輔助檢查應在散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷。三、治療原則根據(jù)病情發(fā)展階段，可采取保守治療和手術治療。主要手術方式為：白內障囊外摘除（包括超聲乳化術）聯(lián)合人工晶狀體植入術。四、護理（一）術前護理1．按內眼手術術前護理常規(guī)。2. 術前眼部檢查：（1）測量眼壓 了解是否合并青光眼。（2）角膜內皮檢查 評估角膜內皮功能。（3）眼科AB超檢查 測量人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無疾病。2．心理護理：加強心理護理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術的配合。講解簡要手術方法及手術過程，告知患者白內障手術所需時間不長，但術中需要患者密切配合。3.其他護理措施：術前1h遵醫(yī)囑點短效散瞳眼藥，并觀察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分擴大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關，應告知手術醫(yī)生。（二）術后護理1. 按內眼手術術后護理常規(guī)。2. 術后體位無特殊要求，以平臥位不壓迫術眼為宜。臥床休息1-2日。3. 術后避免長時間彎腰低頭，避免劇烈活動、頭部震動。4. 部分患者術后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術后反應。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時，應考慮是否有眼壓升高，護士應立即報告醫(yī)生處理。5. 術后觀察患者有結膜充血、畏光、流淚等不適時，及時報告醫(yī)生給予早期處理。6. 告知患者術后2周至1個月內不要讓臟水或肥皂水進入手術眼內。7. 術后1周內睡覺時應戴眼罩，保護術眼， 1個月內不要對術眼施加壓力如揉眼，并預防術眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。7. 遵醫(yī)囑合理用藥，并細心講解藥物作用。8. 主要并發(fā)癥及護理：（1）角膜水腫：觀察患者有無畏光、流淚癥狀，若有應及時報告醫(yī)生，采取相關處理。（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術后的護理，對預防人工晶體移位至關重要。此外，還應注意：①術后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動，告知患者最好在晚上將洗漱等事項完成后，入睡前不再起床活動時滴用短效散瞳劑。②禁用強散瞳劑，如阿托品眼藥等。（3）眼內感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)視力下降、眼痛、體溫升高，應報告醫(yī)生處理。9.健康指導（1）保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，選擇富含維生素、蛋白質的飲食，促進疾病的恢復。（2）堅持按時點眼藥并教會點眼方法。告知患者術后1個月內遵醫(yī)囑堅持滴用抗生素和激素類眼液并逐漸減量，不能自行停藥。（3）出院后常規(guī)1周復診，間隔2周、1個月各復查1次。教會患者自我監(jiān)測病情變化，如出現(xiàn)眼痛、視力快速下降等應及時來院就診，以免延誤病情。（4）做白內障手術，未植入人工晶體的患者，可在術后3個月驗光配鏡。人工晶體植入術后視力下降，可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關，醫(yī)生檢查后可行激光治療。（5）盡量避免紫外線過多照射。

公安專業(yè)知識：公安工作的內容

公安法制建設是整個公安工作的基石，是全面提高公安工作水平的重要支撐。公安法制工作以積極回應人民群眾的新期待、滿足人民群眾的新要求為出發(fā)點，以立法工作科學化、執(zhí)法行為規(guī)范化、執(zhí)法管理現(xiàn)代化為目標，全面加強、深入推進公安法制建設，為新時期新階段公安工作和公安隊伍建設提供更加及時、有效的執(zhí)法服務、法律支持和法制保障。公安法制工作包括公安機關內部的法律事務和內部執(zhí)法監(jiān)督工作，行政案件復議、行政訴訟案件應訴、辦理國家賠償案件等。公安法制工作主要內容有：研究有關公安工作的方針、政策;制定公安法制工作總體規(guī)劃;組織、協(xié)調起草公安法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件;負責公安機關應用法律、法規(guī)的解釋和咨詢工作;負責規(guī)范性文件法律審核工作;組織開展案件審核、執(zhí)法檢查、考核評議、專項調查、專案調查;執(zhí)法過錯責任追究等內部執(zhí)法監(jiān)督工作;組織、指導、辦理行政復議、聽證、訴訟和國家賠償工作;指導、承辦少年收容教養(yǎng)案件的審批工作;組織開展法制培訓工作;參與刑事司法協(xié)助、引渡條約、國際警務合作和重大涉外案件處置等法律事務;研究執(zhí)法中的問題和對策;各級公安機關決定由法制部門承擔的其他工作。

2018遼寧公安基礎知識學習資料——公安工作

第二節(jié)公安工作公安工作是公安主體作用于公安客體的行為內容，也就是公安機關的工作內容。一、公安工作的概念公安工作，是我國人民民主專政政權工作的重要組成部分，是依據(jù)黨和國家的政策和公安法規(guī)保衛(wèi)國家安全與維護社會治安秩序的專門工作。（一）公安工作是我國政府和重要行政行為。（二）是依據(jù)公安法規(guī)保衛(wèi)國家安全和維護社會治安秩序的專門工作。國家安全，即我國人民民主專政政權和社會主義制度不受侵犯，我國的國家主權和領土完整不受侵犯。社會秩序是社會關系的外在形式，是由一定的社會規(guī)范來確認和維系的。只有那些專門由公安法規(guī)所確認和維護的社會關系才屬于社會治安秩序。二、公安工作系統(tǒng)公安工作是由多種分工、多個層次聯(lián)結成的工作系統(tǒng)，形成有機聯(lián)系的整體。（一）公安領導工作（二）公安秘書行政工作（三）公安政治工作（四）公安專業(yè)工作即依法執(zhí)行公安機關職責和權力，專門從事處理案件、事件和事故，進行預防犯罪和治安管理以及進行專業(yè)基礎建設的各項工作。1、刑事司法性質的工作2、治安行政管理工作3、武裝保衛(wèi)與專門公安工作。（五）公安指揮工作（六）公安法制工作（七）公安教育與科研工作（八）公安后勤保障工作三、公安工作的主要特點（一）國家性與社會性相結合（二）劍的作用與盾的作用相結合。（三）實力性權威與非實力性權威相結合（四）隱蔽性與公開性相結合（五）集中性與分散性相結合（六）機動性與穩(wěn)定性相結合。