2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心包穿刺的適應(yīng)癥及治療要點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心包穿刺的適應(yīng)癥及治療要點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 23:17:43首先我們一起看一個(gè)題目：A.100ml B.300mlC.400ml D.1000ml1.主要適應(yīng)癥：心臟壓塞、超聲心動(dòng)圖下舒張期積液厚度超過(guò)20mm、懷疑化膿性或結(jié)核性心包積液。2.目的：通過(guò)心包穿刺術(shù)達(dá)到緩解壓迫癥狀或向心包內(nèi)注射藥物的治療。3.體位：半坐臥位或坐位，利于呼吸。心臟壓塞的患者往往被采取前傾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免引起疼痛加重。4..心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理:建立靜脈通道，備阿托品靜脈注射，防止術(shù)中發(fā)生迷走神經(jīng)反射。擇期手術(shù)應(yīng)禁食4～6小時(shí)。協(xié)助患者取坐位或半臥位。(2)術(shù)中配合：囑患者勿激烈咳嗽或深呼吸，嚴(yán)格無(wú)菌操作，抽液過(guò)程中隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。抽液要緩慢，每次抽液量不超過(guò)300ml，以防急性右心室擴(kuò)張，一般第一次不宜超過(guò)100ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸，密切觀察有無(wú)心臟壓塞癥狀，觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。(3)術(shù)后護(hù)理：穿刺部位覆蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定;穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化;心包引流者做好引流管的護(hù)理，待心包引流液 25ml/天時(shí)拔除導(dǎo)管。

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：高頻考點(diǎn)新生兒寒冷損傷綜合征-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：高頻考點(diǎn)新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 23:44:24咱們先來(lái)了解一下什么是新生兒寒冷損傷綜合征，它是如何發(fā)生的。新生兒寒冷損傷綜合征也叫做新生兒冷傷，主要是由受寒所引起，其臨床典型特征為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬、水腫，這時(shí)候又叫做新生兒硬腫癥。新生兒常見，尤其以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯。從定義上咱們就基本上已經(jīng)能了解到此病的發(fā)病原因及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)了。寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息為其主要病因。咱們?cè)賮?lái)具體學(xué)習(xí)一下相應(yīng)的臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以出生3日內(nèi)或早產(chǎn)兒較多見。發(fā)病初期表現(xiàn)為體溫降低、吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀，病情加重時(shí)發(fā)生硬腫和多器官功能損害體征。1.低體溫：體核溫度常降至35℃以下，重癥小于30℃。2.硬腫：由皮脂硬化和水腫所形成的，皮膚水腫緊貼皮下組織，不能移動(dòng)。硬腫首發(fā)于小腿，最后蔓延至全身，發(fā)展順序?yàn)樾⊥?大腿外側(cè) 整個(gè)下肢 臀部 面頰 上肢 全身。3.多器官功能損害：嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能衰竭的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)相信大家基本上已經(jīng)都能掌握了，對(duì)于硬腫時(shí)的發(fā)展順序也是一個(gè)及其重要的考點(diǎn)，大家一定不要忽略了。診斷出疾病就要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理了，對(duì)于新生兒寒冷損傷綜合征，復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施,但是一定要注意復(fù)溫不要過(guò)猛過(guò)快，一定要循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。復(fù)溫的時(shí)間以及溫度主要是根據(jù)肛溫來(lái)進(jìn)行調(diào)整的。咱們?cè)賮?lái)看一下關(guān)于復(fù)溫的相關(guān)護(hù)理：

2020廣東軍隊(duì)文職招考考試軍隊(duì)文職人員招聘公共基礎(chǔ)寫作熱點(diǎn)：老年護(hù)理需向末端延伸

|背景鏈接*近日，國(guó)家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)介紹我國(guó)老年護(hù)理工作有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)健委聚焦4000萬(wàn)失能和半失能老年人護(hù)理需求，制定了《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》以及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》兩個(gè)文件，從國(guó)家層面給老年護(hù)理建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。而近期公布的《健康中國(guó)行動(dòng)(20192030年)》特別提到，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。|公考角度中公解讀*[提出觀點(diǎn)]老年人在社區(qū)、家庭最需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是康復(fù)和護(hù)理。[綜合分析]隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體各器官機(jī)能下降，往往患有一種或多種慢性病。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)超過(guò)1.8億老年人患慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。失能、部分失能老年人也需要長(zhǎng)期護(hù)理。這些人群需要長(zhǎng)期服藥，定期治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，還需要更多的治療、康復(fù)和護(hù)理。比如糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，需要精心護(hù)理;一些腦卒中患者病情穩(wěn)定后，需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練;有些臥床養(yǎng)病的老人，需要定期輸液、換藥等等。這說(shuō)明，康復(fù)和護(hù)理與疾病治療同等重要，需要向社區(qū)、家庭這個(gè)末端延伸。大量研究證明，效果好的社區(qū)，家庭護(hù)理是覆蓋全病程的，與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是一體化的、延續(xù)的。這種服務(wù)模式的一個(gè)重要特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)了以人民健康為中心的理念，延續(xù)醫(yī)院一體化的治療方案，整合有關(guān)資源，對(duì)全病程進(jìn)行醫(yī)療資源合理分配和管理，最大化提高醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高疾病治療效果，滿足患者日益多樣化、多層次的護(hù)理需求?，F(xiàn)實(shí)中，針對(duì)老人的康復(fù)、護(hù)理或提供慢性病健康管理的專門接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少，老年患者從醫(yī)院出院后直接回到家，靠家人進(jìn)行護(hù)理。一些老人擔(dān)心出院回家后護(hù)理不好，康復(fù)不到位，拒絕出院。然而，大醫(yī)院肩負(fù)治療疑難重癥的重任，長(zhǎng)期占用大醫(yī)院稀缺的醫(yī)療資源進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，不合理也不科學(xué)。正因此，把醫(yī)院護(hù)理延伸到家，既能解決稀缺醫(yī)療資源被康復(fù)和護(hù)理占據(jù)的問(wèn)題，也能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┙永m(xù)性醫(yī)療服務(wù)，提升衛(wèi)生與健康服務(wù)水平。這些年來(lái)，從網(wǎng)約護(hù)士到護(hù)士到家，都是沿著這一思路進(jìn)行的。但從全國(guó)來(lái)看，仍需要建立護(hù)理延續(xù)到家的供給體系，從全病程出發(fā)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配和管理。[參考對(duì)策]第一，應(yīng)著手利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)院延伸、社區(qū)接續(xù)形成一體化的護(hù)理服務(wù)體系，滿足老年人急迫的康復(fù)、護(hù)理需求。一方面，大醫(yī)院應(yīng)利用醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)、聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或是其他專門的護(hù)理、健康管理機(jī)構(gòu)，一體化延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)到社區(qū)、家庭。另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)接續(xù)起醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院、社區(qū)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接受大醫(yī)院指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。當(dāng)然，還應(yīng)鼓勵(lì)一些一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)，或是設(shè)置專門的康復(fù)、護(hù)理病房，并培養(yǎng)專門的護(hù)理人才。第二，應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)型，發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，完善護(hù)理服務(wù)供給體系，保障好老年人的護(hù)理需求，搭建一個(gè)健康的老齡社會(huì)。資料來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)：老年護(hù)理需向末端延伸李紅梅

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理知識(shí)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理知識(shí)發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 20:10:37今天所講解的主要內(nèi)容是有關(guān)兒科護(hù)理學(xué)第五版人民衛(wèi)生出版社第七章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的考點(diǎn)總結(jié)。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是兒童體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下嬰幼兒。主要考點(diǎn)集中在病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理;而發(fā)病機(jī)制和輔助檢查考查的相對(duì)較少。題型以選擇題或病例分析題多見。病因：多以選擇題的形式考查，比較簡(jiǎn)單。維生素D缺乏原因很多，主要有日光照射不足導(dǎo)致內(nèi)源性維生素缺乏、生長(zhǎng)發(fā)育快而需要量增加以及疾病或藥物的影響導(dǎo)致吸收受影響等等，大家理解記憶。臨床表現(xiàn)：分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期?？键c(diǎn)主要集中在激期，有時(shí)也會(huì)給出臨床表現(xiàn)讓我們判斷處在哪一個(gè)時(shí)期。大家要學(xué)會(huì)區(qū)分二者的區(qū)別：初期主要是由神經(jīng)肌肉興奮性增高所表現(xiàn)的一系列非特異性癥狀和體征，沒(méi)有骨骼病變的表現(xiàn);而激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼病變可以累及頭部、胸部、四肢和脊柱，表現(xiàn)出相應(yīng)的體征。如顱骨軟化、乒乓頭、方盒樣頭形、佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸等等，大家一定要加以區(qū)別。治療和護(hù)理：考點(diǎn)集中在如何補(bǔ)充維生素D以及防止骨骼畸形病變?？傮w來(lái)說(shuō)，考查的相對(duì)簡(jiǎn)單，各位考生理解記憶，把握好重要考點(diǎn)。