解放軍文職招聘考試膀胱結(jié)石-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:35:14膀胱結(jié)石學(xué)習(xí)要求熟悉：膀胱結(jié)石的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則和護(hù)理要點。重點和難點問題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點 ①膀胱刺激癥狀：是主要癥狀。②血尿：一般為終末血尿。③排尿困難：結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口，出現(xiàn)尿流不暢、中斷，甚至出現(xiàn)急性尿潴留。④X線平片、B超和胱鏡檢查，均有助于診斷。2.處理原則 ①較小的結(jié)石，可用多飲水和中藥促進(jìn)排石。②結(jié)石直徑在2cm左右，可行經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)。③較大的結(jié)石，宜采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)。3.護(hù)理要點 ①經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)后，觀察排石情況及有無出血。②恥骨上膀胱切開取石術(shù)后，按恥骨上膀胱造瘺護(hù)理。③其他：術(shù)后臥床3日，鼓勵多飲水，給予止痛藥物和抗生等素。學(xué)習(xí)要求了解：腎結(jié)核的病因、類型、病理和診斷要點。熟悉：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理要點。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)及診斷要點1.尿頻和尿痛 尿頻是常見的最早出現(xiàn)的癥狀，開始為結(jié)核菌及膿尿刺激膀胱粘膜所致；不久膀胱繼發(fā)結(jié)核形成潰瘍，尿頻加重，并出現(xiàn)尿痛和尿急；以后膀胱攣縮，尿頻更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)尿失禁。2.血尿和膿尿 結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血，可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，多為終末血尿，病情嚴(yán)重時也可為全程血尿。病腎排出干酪樣物，可引起膿尿，呈淘米水樣，鏡檢見大量膿細(xì)胞。3.腎區(qū)疼痛和腫塊 結(jié)核病變侵及腎被膜時，可出現(xiàn)腎區(qū)鈍痛；干酪樣物阻塞輸尿管時，可出現(xiàn)絞痛；腎結(jié)核形成膿腎或輸尿管結(jié)核導(dǎo)致腎積水時，可出現(xiàn)腫塊。4.全身癥狀 晚期可有結(jié)核中毒癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核或單腎結(jié)核伴對側(cè)腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎衰竭癥狀。5.尿檢查 ①尿中可有蛋白、膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。②連續(xù)3日24小時尿沉淀物檢查，50%～70%的病人可找到抗酸桿菌。③80%～90%的病人尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)（＋）。6.影像學(xué)檢查 X線平片、排泄性尿路造影及逆行腎盂造影、B超檢查均可幫助診斷。二、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.尿頻、疼痛 與結(jié)核性膿尿刺激、結(jié)核性膀胱炎、膀胱攣縮有關(guān)。2.有繼發(fā)感染的危險 與尿路梗阻、抵抗力降低有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 出血、慢性腎衰竭。4.腹脹 與手術(shù)對后腹膜的刺激有關(guān)。三、護(hù)理措施1.手術(shù)前護(hù)理（1）一般準(zhǔn)備：了解重要器官功能，糾正營養(yǎng)狀況，提高對手術(shù)的耐受能力。（2）抗結(jié)核治療：遵醫(yī)囑給抗結(jié)核藥物至少2周，并觀察藥物的治療效果和毒副作用。2.手術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察：①出血：常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏；腎切除者，觀察引流管的引流量；腎病灶切除或腎部分切除者，觀察血尿情況。②健側(cè)腎功能：是腎切除術(shù)后護(hù)理觀察的重點。連續(xù)3日準(zhǔn)確記錄24小時尿量，若手術(shù)后6小時無排尿或24小時尿量較少，提示可能有腎功能障礙，應(yīng)報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（2）臥床休息：腎病灶切除或腎部分切除術(shù)后，臥床10～14日，減少活動，以防出血。（3）處理腹脹：血壓平穩(wěn)后，取半臥位，如無醫(yī)療限制，鼓勵早期下床活動，必要時行胃腸減壓。（4）防治感染：觀察體溫及白細(xì)胞變化；應(yīng)用抗生素；及時換藥；繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物。（5）出院指導(dǎo)：告知病人繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月，以防復(fù)發(fā)；勿用對腎臟有損害的藥物；定期復(fù)查。

解放軍文職招聘考試胰腺腫瘤-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:33:24胰腺腫瘤學(xué)習(xí)要求了解：常見胰腺腫瘤的病因、病理、診斷要點及處理原則。熟悉：常見胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。重點和難點問題一、胰腺癌和壺腹部癌二者均為惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)基本相似，只是壺腹部癌癥狀出現(xiàn)早，通常能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后優(yōu)于胰頭癌。1.臨床表現(xiàn) ①腹痛：為持續(xù)而進(jìn)行性加重的上腹部飽滿、悶脹和隱痛；晚期疼痛劇烈，向腰背部放射，一般止痛藥無效。②黃疸和腹水：進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸是胰頭癌最突的癥狀；黃疸嚴(yán)重時，皮膚瘙癢；晚期可伴有腹水。③消化道癥狀：食欲減退、厭食油膩、消化不良或腹瀉等。④其他：如乏力、消瘦、腹部腫塊、惡病質(zhì)、癌腫轉(zhuǎn)移癥狀等。2.護(hù)理診斷/護(hù)理問題（1）疼痛 與癌腫迅速生長牽拉包膜、侵犯神經(jīng)等有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與食欲減退、消化不良、腹瀉及腫瘤消耗等有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險 與膽鹽沉積致瘙癢、搔抓皮膚有關(guān)。3.手術(shù)治療病人的護(hù)理要點 ①心理護(hù)理：病情嚴(yán)重，手術(shù)范圍廣，痛苦大，應(yīng)加強心理支持。②手術(shù)后應(yīng)以營養(yǎng)支持和維持血糖水平為護(hù)理重點。術(shù)后囑病人選擇富含營養(yǎng)的低脂飲食，少量多餐，可給予消化酶和止瀉劑，必要時給予胃腸外營養(yǎng)；測定血糖、尿糖及酮體，遵醫(yī)囑給予胰島素20～30U/d，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，避免發(fā)生低血糖。二、胰島素瘤1.臨床表現(xiàn) 有兩方面：①由胰島B細(xì)胞胰島素分泌亢進(jìn)而產(chǎn)生的一系列低血糖癥狀，常于清晨、空腹、勞累、情緒緊張或激動時發(fā)作。②長期反復(fù)低血糖導(dǎo)致的腦細(xì)胞退行性變癥狀，如抑郁、嗜睡、智力減退、癡呆及精神失常等。2.診斷要點 ①Whipple三聯(lián)癥：胰島素瘤所致的低血糖符合Whipple三聯(lián)癥的條件。②葡萄糖耐量試驗：呈低水平狀態(tài)。③饑餓試驗：48小時內(nèi)可誘發(fā)低血糖。④甲苯磺丁脲耐量試驗：可出現(xiàn)陽性結(jié)果。⑤血胰島素測定：為直接依據(jù)，若明顯增高有診斷價值。⑥CT及MRI：可顯示1cm以上腫瘤。

解放軍文職招聘考試何謂濕疹?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 15:32:2811．何謂濕疹?濕疹病人的健康教育包括哪幾方面?濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)性皮膚病。其特征是急性階段具有明顯的滲出，慢性期皮損局限、浸潤、肥厚。皮損可發(fā)生于體表的任何部位，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。健康教育(1)病人應(yīng)了解自己可能的發(fā)病原因和發(fā)病規(guī)律，保持身心健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉。對身體的不適及病變，要 積極治療。(2)飲食起居：應(yīng)避免食用高致敏性與刺激性的辛辣食物，穿著寬松純棉內(nèi)衣、內(nèi)褲。(3)避免各種外界刺激，如熱水洗燙，過度搔抓；避免接觸一切可疑致病因素，如化妝品、寒冷等。(4)遵醫(yī)囑堅持治療。12．嬰兒濕疹的護(hù)理措施有哪些?(1)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒父母合理喂養(yǎng)，避免過敏性食物。喂母乳的患兒，母親應(yīng)忌食魚、蝦等食物。(2)皮損護(hù)理：①保護(hù)患兒皮膚，勿過度燙洗，避免過多肥皂刺激及搔抓。②衣物宜輕、軟、寬松，避免毛織品類衣物直接接觸皮膚。③衣服、枕巾、尿布要勤洗勤換。④室溫不宜過高，衣被不宜過暖，以減少汗液的刺激。(3)其他：①有活動性濕疹損害時，應(yīng)避免接觸單純皰疹病人，防止感冒。②盡量避免環(huán)境中的變應(yīng)原，如塵螨、毛絮、人造纖維、真菌等。③遵醫(yī)囑行藥物治療。13．引起藥疹的常見致敏藥物有哪些?(1)抗生素類：以青霉素、鏈霉素最多，其次是氨芐青霉素、氯霉素等。(2)磺胺類。(3)解熱鎮(zhèn)痛類。(4)催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥。(5)異種血清制劑和疫苗。14．剝脫性皮炎型藥疹治療原則、護(hù)理措施是什么?治療原則(1)立即停用已知及可疑致敏藥物。(2)及時搶救，盡早使用皮質(zhì)類固醇激素。(3)予以支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡。(4)采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，盡可能減．少感染機會。如已并發(fā)感染，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素。(5)選用與致敏藥物無關(guān)的藥物治療原發(fā)病，避免交叉過敏。(6)外用藥物應(yīng)使用無刺激、有保護(hù)性、收斂、消炎作用的藥物。護(hù)理措施(1)了解病因：對過敏藥物應(yīng)標(biāo)明交班，并對病人進(jìn)行預(yù)防宣教。(2)監(jiān)測生命體征：密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意保暖，預(yù)防感冒及肺炎。(3)皮損護(hù)理：①皮損廣泛時應(yīng)使用消毒床單，換藥時動作輕柔敏捷，盡量縮短暴露時間。換藥完畢，徹底清理床鋪。②脫屑禁止撕剝，應(yīng)剪除。指甲應(yīng)剪短，必要時外涂2％的碘酒每日2 次。③注意黏膜(口腔、眼、陰部等)護(hù)理，保持清潔。(4)飲食護(hù)理：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食。口腔有損害者進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。(5)合并癥的護(hù)理：對高熱、感染、心肺功能障礙等危重病人應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。