【參考答案】 休克是指機(jī)體由于各種有害因素侵襲造成有效循環(huán)血量的銳減，組織血液灌注量不足引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理性綜合征。造成休克的原因有： (1)低血容量性休克。這是外科最常見(jiàn)的休克類型，主要由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液的丟失，使有效循環(huán)血量銳減所致。常見(jiàn)于大血管破裂、肝、脾破裂、消化道潰瘍出血等。 (2)感染性休克。常繼發(fā)于革蘭氏陰性桿菌為主的感染，如膽道化膿性感染、急性化膿性腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等。 (3)創(chuàng)傷性休克。這是由于嚴(yán)重?fù)p傷使血液和血漿同時(shí)丟失所引起的休克，如大血管破裂、大面積組織挫傷、大面積撕脫傷、擠壓傷等。 (4)其他。如心源性休克，過(guò)敏性休克，神經(jīng)源性休克。 治療休克病人的關(guān)鍵是去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。具體的護(hù)理措施為： 1.中凹體位，將病人頭和軀干抬高10 -20 ，下肢抬高20 -30 ，保暖，保持病人安靜。 2.建立兩條靜脈通路，保證擴(kuò)容和藥物的使用，必要時(shí)行中心靜脈置管。合理補(bǔ)液，一般先晶后膠，并根據(jù)血壓及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況調(diào)整輸液速度。 3.保持呼吸道通暢，氧氣吸入，必要時(shí)霧化吸入。 4.止血，包扎，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。 5.準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征。如臨床常用休克指數(shù)(脈率/收縮壓)來(lái)判斷休克的狀況，0.5表示沒(méi)有休克; 1.0表示休克; 2.0為嚴(yán)重休克。而尿量每小時(shí)大于30ml提示休克好轉(zhuǎn)。 6.血管活性藥物的使用。血管擴(kuò)張劑要在充分補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上才能使用，如神經(jīng)性和過(guò)敏性休克病人可選擇血管收縮藥。 7.可使用抗休克褲。 8.調(diào)節(jié)體溫，密切觀察體溫變化，切忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫。輸血前應(yīng)將庫(kù)存血復(fù)溫后再輸入。 9.預(yù)防意外損傷，對(duì)于煩躁或神志不清的病人，應(yīng)加床旁防護(hù)欄以防墜床;必要時(shí)四肢以約束帶固定于床旁。 通過(guò)以上的護(hù)理措施，可以使休克得到緩解。