2017河南軍隊(duì)文職招考面試熱點(diǎn):“共享醫(yī)院”
命題預(yù)測：浙江省衛(wèi)計(jì)委近日作出《關(guān)于杭州全程健康醫(yī)療門診部開展醫(yī)技等共享服務(wù)試點(diǎn)的批復(fù)》，同意杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際MedicalMall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)試點(diǎn)。這一醫(yī)療服務(wù)的共享模式，因被稱為全國首家共享醫(yī)院而受到社會關(guān)注。對此請談?wù)効捶?|||參考答案：浙江杭州出現(xiàn)的醫(yī)療資源共享模式，順應(yīng)了市場發(fā)展的趨勢，也是供給側(cè)改革在健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。當(dāng)然任何新生事物發(fā)展都不會一帆風(fēng)順，體制內(nèi)的阻力、百姓的認(rèn)知、以及自身的完善等等都需要一個過程，我們應(yīng)包容理解。共享醫(yī)院最大的特點(diǎn)是共享，所有入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享基礎(chǔ)醫(yī)技科室和藥房、手術(shù)室，共擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的使用費(fèi)用。根據(jù)浙江省衛(wèi)計(jì)委的批復(fù)，入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置和設(shè)施不做硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。這一批復(fù)直接突破了現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，也間接打破了我國三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審制度。而按照相關(guān)規(guī)定，設(shè)備、硬件達(dá)到的相應(yīng)要求，是不同等級醫(yī)院的重要評審指標(biāo)。兩個打破，最直接的好處就是將大大降低社會資本辦醫(yī)的投入、運(yùn)營成本，而更核心的是，將極大增加醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由度。這種模式在一定程度上對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革會起到推動作用，是實(shí)現(xiàn)資源合理配置的有益探索。以往的合作是點(diǎn)對點(diǎn)，專家對專家，科室對科室的，它只是一個單項(xiàng)技術(shù)的合作幫扶。這次最重要的是全面融合，是機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)的合作，從醫(yī)院的管理模式、運(yùn)行方式，以疾病鏈為中心的綜合診治。之所以產(chǎn)生共享醫(yī)院，一是源于百姓對健康醫(yī)療服務(wù)的巨大需求，看病難、看病貴是當(dāng)今健康醫(yī)療市場的基本特征，解決這個問題靠占據(jù)主流、主導(dǎo)地位的公立醫(yī)院改革遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，唯有靠民營健康醫(yī)療力量來解決，而共享醫(yī)院的出現(xiàn)恰恰解決了民營醫(yī)院資金、政策等多種因素制約的痛點(diǎn)和瓶頸問題。二是健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，要讓13億中國人享受到高質(zhì)量的健康醫(yī)療服務(wù)，就要在健康醫(yī)療事業(yè)方面有革命性的變革。共享醫(yī)院的出現(xiàn)，一定會沖擊現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式，也是供給側(cè)改革的應(yīng)有之意。雖然共享醫(yī)院在國外比較常見，在國內(nèi)出現(xiàn)也代表了一種不可阻擋的行業(yè)趨勢，但國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境以公立醫(yī)療為主，現(xiàn)有醫(yī)院體系很難被打破，醫(yī)保體系尚未打通，想要健康發(fā)展，政策、醫(yī)保、從業(yè)人員的資質(zhì)等問題還需要一定的時間解決和改善。1.政策放開。在目前的政策與行業(yè)環(huán)境下，現(xiàn)有醫(yī)院的體系很難被打破，需要政府在政策上予以支持，來真正推動優(yōu)秀醫(yī)生資源的流動與自由執(zhí)業(yè)，以及醫(yī)保系統(tǒng)的接入、聯(lián)網(wǎng)，以達(dá)到真正豐富醫(yī)療結(jié)構(gòu)、惠及大眾的目的。2.風(fēng)險(xiǎn)防范。在共享醫(yī)院中，醫(yī)療事故的責(zé)任劃分必須明確，當(dāng)問題出現(xiàn)的時候做到權(quán)責(zé)分明、有據(jù)可依，資源共享、責(zé)任共擔(dān);對于從業(yè)人員的資質(zhì)應(yīng)及時有效篩查，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和有效性，避免這種新模式無序發(fā)展。3.經(jīng)驗(yàn)借鑒。有人質(zhì)疑共享醫(yī)院從理論上、本質(zhì)上并不是什么創(chuàng)新，而是蘇寧模式、國美模式、天貓模式、京東模式、平臺模式以及共享單車模式在健康醫(yī)療市場的物化和發(fā)展，這也就決定了它遠(yuǎn)大的發(fā)展前途。如果能夠借鑒其他模式的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，一定會在爭議中發(fā)展壯大起來，從而改變中國的健康醫(yī)療服務(wù)市場。
2019黑龍江軍隊(duì)文職招考面試熱點(diǎn)：北京20家醫(yī)院實(shí)行急診分級
熱點(diǎn)背景：從今年5月1日起，去北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等20家北京市屬醫(yī)院看急診，將統(tǒng)一實(shí)施急診預(yù)檢分診分級就診，保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治。根據(jù)國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》明確提出急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則：將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥14級分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。為保證分級的科學(xué)、公平和安全，這20家市屬醫(yī)院提供三重保障：一是各醫(yī)院急診科均安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員從事急診預(yù)檢分診工作，并組織急診相關(guān)的所有醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行了全員專項(xiàng)培訓(xùn)。二是專業(yè)儀器采集生命體征。分級最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級及隸屬?？?。三是專業(yè)人員監(jiān)測候診區(qū)患者病情。對于3級、4級患者，在候診區(qū)等候時，會有專門的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)動態(tài)評估，可根據(jù)最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。命題預(yù)測：為進(jìn)一步解決看病難問題，保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治，北京20家醫(yī)院實(shí)行急診分級，對此，你怎么看?紅師解析：當(dāng)前，我國在大力推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略，旨在要求各醫(yī)療領(lǐng)域要樹立以人民為中心的發(fā)展思想，著力提高人民健康水平，然而，當(dāng)下看病難問題依然突出，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因，更成為影響社會和諧穩(wěn)定的隱患。為此，20家醫(yī)院實(shí)行急診分級，這體現(xiàn)了北京醫(yī)療體系向推進(jìn)醫(yī)療體制改革又邁進(jìn)了一大步。首先，制定了分診程序及分診原則，并且在落實(shí)中遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，這一方面讓分級診療的落實(shí)更加有章可循，能夠更加合理地引導(dǎo)群眾積極配合，又能夠提高分級診療的效率;其次，對于工作人員提出了專業(yè)的要求，在分級區(qū)進(jìn)行專業(yè)評估，讓分級診療落實(shí)更加有序;最后，通過專業(yè)儀器采集生命體征，也體現(xiàn)了這項(xiàng)政策落實(shí)中的科學(xué)性和先進(jìn)性。因此，為了進(jìn)一步加快分級診療制度的落實(shí)，我們還需要做到以下幾方面：一是大力推廣。北京20家醫(yī)院的這次制度落實(shí)，開啟了分級診療的新篇章，分級診療制度不再只是停留在理論層面，這需要全國其他地市積極學(xué)習(xí)借鑒，優(yōu)化自身醫(yī)療體制，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源、醫(yī)療需求進(jìn)行充分調(diào)研，分析研討分級診療制度落實(shí)的具體方向和措施。二是大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。推進(jìn)分級診療的核心是要體現(xiàn)專業(yè)化和科學(xué)化，僅僅依靠我們的醫(yī)療人力資源肯定是達(dá)不到要求的，將來的發(fā)展發(fā)現(xiàn)一定是借助互聯(lián)網(wǎng)的平臺，這就需要我們在不同醫(yī)療級別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過縱向或橫向醫(yī)療資源的整合打造醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋。三是要合理引導(dǎo)群眾。加快分級診療制度，不僅對醫(yī)療體系提出了要求，也對患者的醫(yī)療素養(yǎng)提出了要求，在推進(jìn)分級診療制度的初期，仍需充分宣傳，不斷引導(dǎo)群眾配合分級診療的程序，避免激發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。
2018西藏軍隊(duì)文職招考面試熱點(diǎn)：醫(yī)生剪衣救人遭索賠
熱點(diǎn)背景：搶救室內(nèi)，重度昏迷中的患者呼吸已經(jīng)驟停。醫(yī)護(hù)人員剪掉其衣褲，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等操作，最終穩(wěn)定病情。但患者家屬稱，衣褲被剪壞后，患者部分財(cái)物在救治中丟失，遂向醫(yī)院提出1000元失物費(fèi)的賠償要求。9月21日，三甲醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院，經(jīng)歷了這樣的一場索賠。4名醫(yī)院搶救組成員以均攤形式，承擔(dān)這筆失物費(fèi)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院搶救患者卻因剪破衣物反遭索賠一事引發(fā)了網(wǎng)友熱議。有網(wǎng)友對患者父親李先生讓醫(yī)院賠衣服的做法表示不解，甚至有網(wǎng)友認(rèn)為患者家屬此舉讓參與搶救的醫(yī)生心寒。也有網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)生未經(jīng)家屬同意擅自扔掉衣物，導(dǎo)致患者財(cái)物損失，理應(yīng)賠償。命題預(yù)測：對于武漢大學(xué)中南醫(yī)院搶救患者剪破衣物反遭索賠，4名醫(yī)院搶救組成員以均攤形式，承擔(dān)這筆失物費(fèi)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院搶救患者卻因剪破衣物反遭索賠一事引發(fā)了網(wǎng)友熱議。你怎么看?|||答案解析：(本道題目以當(dāng)前熱點(diǎn)事件為背景進(jìn)行命題，重在測試考生的綜合分析能力。要作答好此題目，考生需要對此事件有一定的了解，并能夠按照提出觀點(diǎn)、論證觀點(diǎn)、落實(shí)觀點(diǎn)的思路來作答，同時要保證觀點(diǎn)客觀，分析全面，能夠有一定的政府思維，全面的展示個人的綜合分析能力。能夠直觀的表明自己對于此次事件的基本態(tài)度，并能適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)明事件的本質(zhì)。)救人剪衣反被索賠，看似是一個簡單的社會事件，但卻折射出部分醫(yī)院管理疏忽和一些患者包容意識的缺失。(1)背景影響分析：近年來醫(yī)患矛盾時有發(fā)生，使醫(yī)患關(guān)系變得尤為緊張，雖然醫(yī)院和媒體已經(jīng)做了大量的努力，盡力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，但醫(yī)患話題還是能夠極大的刺激到社會公眾敏感的神經(jīng)，這也就是導(dǎo)致了此次事件能夠短期收到網(wǎng)友的高度關(guān)注。(2)原因分析第一，醫(yī)院在日常的管理過程中缺少對規(guī)定的嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致部分醫(yī)生規(guī)則意識淡薄，缺少對話者財(cái)務(wù)權(quán)利的尊重，以至于為了急救而剪衣，并將其丟進(jìn)垃圾桶，正如參與搶救的夏醫(yī)生所言按照一般流程，剪掉后的患者衣物確實(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)交給家屬或者陪同人員，但當(dāng)時情況危急，剪開衣服后工作人員沒發(fā)現(xiàn)重要物品，放在一邊后就被工作人員丟掉垃圾桶里了。關(guān)于這件事情，我們確實(shí)存在工作上的疏忽。第二，患者缺少一定的包容心，盡管此次事件當(dāng)中醫(yī)生存在過錯，但也是為了搶救患者情況緊急而為之，患者的財(cái)產(chǎn)權(quán)利用受到尊重，但患者自身也應(yīng)懷有一定得感恩之心，不要過度計(jì)較，給醫(yī)生更加寬松的行醫(yī)氛圍。進(jìn)行索賠這也與部分患者及家屬醫(yī)療常識缺乏有著直接的關(guān)系，倘如有這樣的一種認(rèn)識，相信此次事件可能也不會發(fā)生。首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)管理，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)流程的培訓(xùn)，培養(yǎng)對患者權(quán)利保證與尊重的意識，規(guī)范操作，提升醫(yī)務(wù)形象。其次，醫(yī)院要加大對基本醫(yī)療常識的宣傳，做好術(shù)前各種事項(xiàng)的告知，提升患者認(rèn)同度，從而有效化解矛盾的產(chǎn)生。再次，患者也要自覺尊重醫(yī)生工作，多一些包容和理解，同時多學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，打消自己多余的猜忌，給醫(yī)生更多的包容和感恩。最后，社會媒體也應(yīng)該做好輿論引導(dǎo)，少一些感性，多一些理智，自覺承擔(dān)媒體的社會責(zé)任，堅(jiān)持正確的方向，尊重事實(shí)，拋棄以往過度逐利的錯誤理念。輔導(dǎo)專家相信通過以上講解會對大家有所幫助，衷心祝愿廣大考生直掛云帆濟(jì)滄海，早日成功上岸。（文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)問題，我們將第一時間進(jìn)行處理。）
2018甘肅軍隊(duì)文職招考考試軍隊(duì)文職人員招聘公共基礎(chǔ)寫作范文：走好醫(yī)改之路
申論范文：走好醫(yī)改之路黨的十九大報(bào)告中明確指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。然而，醫(yī)改是一道世界性難題。下好醫(yī)改這盤棋，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營，這樣才能棋高一著，滿盤皆活。總攬全局，用好三醫(yī)聯(lián)動指揮棒。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的三駕馬車。過去，三匹馬缺乏統(tǒng)一的指揮棒，各使各的力，各行各的道。從全國各地的實(shí)踐看，三醫(yī)聯(lián)動得好，改革就有實(shí)效;三醫(yī)聯(lián)動得不好，就會出現(xiàn)聯(lián)而不動、動而不聯(lián)的局面，難以形成合力。因此要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥整體聯(lián)動，互相配合，釋放三醫(yī)聯(lián)動的疊加效應(yīng)，體現(xiàn)醫(yī)改的整體性、協(xié)同性和系統(tǒng)性，形成了高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。重點(diǎn)突圍，追求公共利益最大化。破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，是醫(yī)改的一塊硬骨頭，牽一發(fā)而動全身。醫(yī)改堅(jiān)持公益性方向，敢于碰硬，破舊立新，體現(xiàn)攻堅(jiān)克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值;取消醫(yī)藥加成，實(shí)行零差率銷售，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈;實(shí)行藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間。通過一系列改革舉措，破除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求藥品收入的逐利機(jī)制，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)顯著低于成本的問題，使中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護(hù)理、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道。穩(wěn)扎穩(wěn)打，用價格杠桿撬動分級診療。大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀，這是一道醫(yī)改難題。要合理分級設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜，釋放明確的引導(dǎo)基層首診的價格信號，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)。使三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量下降，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量增加，一些常見病、多發(fā)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院的戰(zhàn)時狀態(tài)得到有效緩解，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者，醫(yī)療資源配置趨于合理。走好醫(yī)改之路，關(guān)系到民生福祉，加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進(jìn)健康中國奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
