2020年軍隊文職招聘考試中醫(yī)學知識:脈診的基本操作要求-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2019-07-03 16:00:59(1)患者體位患者應取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。(2)醫(yī)生指法①選指:醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察,指目是指尖和指腹交界隆起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45 為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。②布指:中指定關,醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處,然后食指按在關前(腕側(cè))定寸,無名指按在關后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指粗細相適應,如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細,布指宜疏,反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上),定尺時可考慮按寸到關的距離確定關到尺的長度以明確尺的位置,寸關尺不是一個點,而是一段脈管的診察范圍。③運指:醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象,常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等,注意診察患者的脈位(浮沉、長短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(強弱與流利度)及左右手寸關尺各部表現(xiàn)。(3)平息醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂 平息 。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(4)切脈時間一般每次診脈每手應不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。診脈時應注意每次診脈的時間至少應在五十動,一則有利于仔細辨別脈象變化,再則切脈時初按和久按的指感有可能不同,對臨床辨證有一定意義,所以切脈的時間要適當長些。(5)小兒脈診法①3歲以下:可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上,不分三部,以定至數(shù)為主。②3~5歲:以高骨中線為關,以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動以尋察三部。③6~8歲:可挪動拇指診三部。④9~10歲:可以次第下指,依寸、關、尺三部診脈。⑤10歲以上:按成人三部脈法進行辨析。