2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識點(diǎn)：皮膚移植病人的護(hù)理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識點(diǎn)：皮膚移植病人的護(hù)理措施發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 21:29:081.心理護(hù)理熱情接待患者，減輕患者的顧慮，增強(qiáng)自信，更好地配合手術(shù)。2.病室要求術(shù)后室溫保持在25-28℃。在接受皮瓣的局部可用60-100W燈泡照射，促進(jìn)局部血液流通。3.體位選擇皮瓣遠(yuǎn)端稍高于蒂部，保證患處妥善固定制動(dòng)，并保證皮片與創(chuàng)面緊貼、有移位。如胸部植皮應(yīng)仰臥;背部植皮應(yīng)俯臥;乳房切除植皮后，應(yīng)將患者上肢固定于軀干旁，以免影響胸大肌活動(dòng)。4.生活護(hù)理術(shù)后營養(yǎng)很重要，可給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。5.供皮區(qū)創(chuàng)面護(hù)理(1) 鼓式取皮機(jī)取皮后的創(chuàng)面為無菌創(chuàng)面，取皮后即刻用腎上腺素鹽水紗布敷蓋3分鐘后去除，敷蓋凡士林紗布，再繼續(xù)包扎，24H后除去外層敷料保留內(nèi)層凡士林紗布，烤燈照射，避免受壓，保持干燥。采取半暴露，使其自然愈合。(2) 反鼓取皮法，最好在側(cè)胸或側(cè)腹部取皮。取皮后，供皮區(qū)拉攏縫合，術(shù)后用腹帶包扎，以減輕創(chuàng)口張力和疼痛。術(shù)后10-14天間斷折線，并繼續(xù)使用腹帶包扎，3周撤去腹帶。6.受皮區(qū)護(hù)理(1) 皮瓣的觀察：密切觀察皮瓣的局部血運(yùn)情況。(2) 皮膚溫度的測量：每小時(shí)測量1次皮膚溫度，肌皮瓣的溫度應(yīng)略高于皮膚1-3℃。(3) 引流管的護(hù)理：為防止皮瓣下血腫形成，術(shù)中常放置引流管或引流條，術(shù)后要妥善固定，保持通暢，觀察有無滲出物。健康教育1.告知患者植皮雖然成活，尚未恢復(fù)感覺時(shí)，應(yīng)注意避免 燙傷和損傷。在四肢、供皮區(qū)或植皮區(qū)邊緣出現(xiàn)瘢痕增生時(shí)，可用局部壓迫法防治，如彈力繃帶捆綁或穿彈力褲(袖) 等，要堅(jiān)持半年以上才能達(dá)到防治效果。2.心理康復(fù)指導(dǎo)：幫助患者了解康復(fù)階段可能持續(xù)數(shù)年， 應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，樹立正確的康復(fù)信念，以積極的心理狀態(tài)面對康復(fù)治療一。積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練。3.功能康復(fù)指導(dǎo)：使患者了解皮膚移植手術(shù)的目的不僅是 要恢復(fù)原來的外形，更重要的是恢復(fù)功能，因此，術(shù)后功能鍛煉訓(xùn)就顯得尤為重要。術(shù)后1～2周保持功能位，術(shù)后2周是疤痕增生期，可采用熱敷或彈性壓迫，也可采用康復(fù)治療儀行功能鍛煉，防止肌肉萎縮或皮瓣收縮。康復(fù)鍛煉從每次5分鐘開始逐漸增加到每日1～2次，每次不超過30分鐘，停止訓(xùn)練時(shí)間最好不超過2天。

2019解放軍文職招聘考試婦產(chǎn)科護(hù)理重要知識點(diǎn)：羊水栓塞的護(hù)理（1）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試婦產(chǎn)科護(hù)理重要知識點(diǎn)：羊水栓塞的護(hù)理（1）發(fā)布時(shí)間：2019-02-19 00:38:151.抗過敏出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松，即時(shí)500mg，一般每日1000～2000mg，靜脈滴注。2.吸氧應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧，有條件時(shí)可使用人工呼吸機(jī)，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。3.解除肺動(dòng)脈高壓供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有氨茶堿、罌粟堿、阿托品、酚妥拉明等。4.抗休克(1)擴(kuò)充血容量休克時(shí)都存在有效血容量不足，應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，測定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)，邊監(jiān)測心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。(2)糾正酸中毒首次可給5%碳酸氫鈉，先注入計(jì)算量的1/2～2/3。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測定，按失衡情況給藥。(3)調(diào)整血管緊張度休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺靜脈滴注，可保證重要臟器血供。