2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：結腸造口病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：結腸造口病人的護理發(fā)布時間：2019-02-18 12:20:31一、術前護理1、心理護理：造口治療師和造口人士的訪問1) 訪視者在明確診斷和定出手術方案后，在全面了解病人對疾病的知情程度后進行訪視。 2) 自我介紹，說明來意與目的，通過提問方式了解病人對腸造口手術的接受程度。 3) 訪視者與患者交談中要運用恰當?shù)哪抗狻⒅w語言，使病人產生安全感、信任感。 4) 造口治療師訪問負責介紹造口功能、造口基本護理，明確造口手術的重要性。發(fā)放腸造口健康教育手冊，必要時準備造口模型和腸管模型。造口人士負責自我形象訪問、造口護理技巧訪問、社會支持訪問。2、術前定位：造口治療師、手術醫(yī)師、病人共同完成術前定位1) 目的：便于自我護理;便于造口用品使用;預防并發(fā)癥發(fā)生;尊重患者生活習慣。 2) 標準造口位置的特點：患者能看清造口;造口周圍皮膚平整;造口位于腹直肌處;不影響患者的生活習慣。3) 定位方法：預計造口位置;實際造口位置;造口標記。3、腸造口術前的腸道準備：包括術前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌腸等 4、造口用品的選擇與準備：根據(jù)不同類型、不同時期造口選擇合適的造口用品。二、術后護理1.造口護理①造口開放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口處;觀察造口處周圍腸粘膜的血運情況及腸管有無回縮、出血、壞死等;②保持造口處皮膚清潔，用生理鹽水進行清洗，保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內容物刺激皮膚，并觀察造口周圍皮膚有無濕疹、充血、水泡、破潰等;③保護腹部切口：人工肛門于術后2～3天腸蠕動恢復后開放，取左側臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開，防止糞便流出污染腹部切口;④指導患者及家屬正確使用造口袋，根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋，當肛門袋內充滿三分之一的排泄物時，要及時更換清洗，使用過的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干，晾干備用。2.造口并發(fā)癥的預防及護理①造口感染：及時清洗造口分泌物、滲液，更換敷料，避免感染;②腸造口狹窄：造口開放后予以擴張造口，擴張造口時用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2～3指關節(jié)處，至造口內停留3～5分鐘，開始每天一次，7～10天后改為隔天一次，造口擴張時，動作輕柔，手指插入造口不宜過深，以手指通過腹壁肌層至腹膜層為宜;③腸脫垂：由于切口縫合過于松弛，手術后腹內脹氣，可使腸袢從造口旁突出或全部脫出，故手術后要保持有效的胃腸減壓，扎緊腹帶以防止脫出;④預防便秘：應適當調整飲食結構，增加膳食纖維，多飲水;鼓勵患者下床活動，促進腸蠕動，必要時適當?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?，同時可口服石蠟油或麻仁丸，使糞便稀軟，排出通暢;⑤預防腸粘連：術后早期，鼓勵病人在床上多翻身，活動四肢;病情允許后，鼓勵患者下床活動，防止腸粘連。A.應囑患者取左側臥位B.當肛門袋內充滿三分之二的排泄物時，要及時更換清洗C.為預防結腸造口狹窄，可以手指擴張造口D.病情允許，鼓勵患者早期下床活動
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：臥位和安全的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：臥位和安全的護理發(fā)布時間：2019-02-18 12:13:12臥位：一、臥位的性質根據(jù)病人的活動能力，臥位通常分為：①主動臥位 病人自主采取的臥位。②被動臥位 病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。③被迫臥位 病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位。二、常用的臥位1.仰臥位①去枕仰臥位②中凹臥位③屈膝仰臥位2.側臥位3.半坐臥位4.端坐臥位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸位9.截石位三、更換臥位的方法保護具的應用：1、目的①保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。②確保治療、護理工作進行。2、方法①床檔主要用于保護病人，預防墜床。②約束帶主要用于躁動或精神科病人，以限制身體或肢體活動。3、注意事項①嚴格掌握保護具的應用指征，向病人及家屬介紹保護具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護病人自尊。②制動性保護具只能短期使用，須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應處于功能位。③使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時按摩局部，以促進血液循環(huán)。④記錄保護具使用的原因、使用時間、觀察結果、所采取的護理措施、停止使用的時間。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：頜骨骨折治療的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：頜骨骨折治療的護理發(fā)布時間：2019-02-18 10:53:56一、治療方法新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復位。手法復位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術切開復位。二、急性期的護理頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴重者，會因為嚴重顱腦損傷而導致死亡。急性期治療的關鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補充水和電解質，預防休克發(fā)生;(2)密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現(xiàn)，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會診;(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應設法將移位的組織和骨塊臨時復位，對于吸入性窒息，應立即配合醫(yī)生行氣管切開術;(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。三、口腔護理及觀察術前拔除口內的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復體?？谇恍l(wèi)生較差的進行全口潔治，術前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。四、心理護理針對病人的心理特點，講解手術的必要性和預期結果，幫助端正病人對待疾病的認識，使其具有良好的心理狀態(tài)，講解手術的必要性和預期結果，將以往同類病人手術前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復的病人，增加病人的信心。五、營養(yǎng)支持本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對口腔內有創(chuàng)面的患者，為減輕創(chuàng)口出血，可先進食冷流質，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。六、術后觀察及健康指導頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周，4周后應逐漸開始作張口運動訓練，張口度以達到3 橫指為宜，否則可能引起顳頜關節(jié)強直、張口困難及骨質疏松。病人出院時，還應向病人及家屬講明出院后的注意事項。
