2020部隊(duì)文職人員招聘考試護(hù)理學(xué)知識:排泄-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2020-03-08 19:00:19排泄是人體將各種新陳代謝后的產(chǎn)物排出體外的生理過程，是馬斯洛需要層次論中最基本的生理需要，也是維持生理機(jī)能完好的必要條件之一。機(jī)體的排泄途徑多種多樣，可由皮膚經(jīng)汗液排泄，也可經(jīng)淚液排泄，呼吸道也可以作為排泄途徑之一，但最主要的排泄方式是經(jīng)泌尿道和消化道兩種，也就是通俗所說的排尿和排便。正常的排便和排尿，有助于維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，從而能夠保證各個(gè)臟器各個(gè)系統(tǒng)的正常功能。不同的個(gè)體排尿排便的顏色、性質(zhì)和量都是略有區(qū)別的，不同的疾病對于排泄物的性狀也是各有不同的，作為護(hù)理人員，我們要學(xué)會去觀察，能夠分辨出來患者排泄的正常與否，從而進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，解除或緩解患者病痛。
2020部隊(duì)文職人員招聘考試護(hù)理學(xué)知識:護(hù)患關(guān)系的基本模式-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2020-03-08 18:20:33護(hù)患關(guān)系的基本模式(一)主動-被動型模式這是一種傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式。在護(hù)理活動過程中，護(hù)理人員處于主動、主導(dǎo)的地位，而病人則處于完全被動的、接受的從屬地位。即所有的護(hù)理活動，只要護(hù)士認(rèn)為有必要，不需經(jīng)患者同意就可實(shí)施。這一模式主要存在于患者難以表達(dá)自己意見的情況下，如昏迷狀態(tài)、全麻手術(shù)過程中或嬰幼兒等。這需要護(hù)理人員發(fā)揮積極能動的作用。(二)指導(dǎo)-合作型模式在護(hù)理活動過程中，護(hù)患雙方都具有主動性，由護(hù)理人員決定護(hù)理方案、護(hù)理措施，而病人則尊重護(hù)理人員的決定，并主動配合，提供自己與疾病有關(guān)的信息，對方案提出意見與建議。這一模式主要適用于病人病情較重，但神智清醒的情況下。此情況下，病人希望得到護(hù)理人員的指導(dǎo)，積極發(fā)揮自己的主觀能動性。(三)共同參與型模式這一模式在護(hù)理活動過程中，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理措施的決策和實(shí)施。病人不是被動接受護(hù)理，而是積極主動配合，參與護(hù)理;護(hù)士尊重病人權(quán)利，與病人協(xié)商共同制定護(hù)理計(jì)劃。此模式主要適用于患慢性病和受過良好教育的病人。
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發(fā)布時(shí)間：2017-06-06 16:46:29中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2005年5月第一節(jié)：道德與倫理學(xué)一、道德（一）道德的含義1、道德的定義：道德是建立在一定社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的社會意識。是調(diào)整人與人、社會及自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。它作為行為和思想的規(guī)范，包括理想、情操、信念以及個(gè)人與整個(gè)社會應(yīng)該建立何種關(guān)系，他對社會學(xué)要承擔(dān)什么義務(wù)、在處理與他人的關(guān)系時(shí)，應(yīng)遵守哪些原則等。道德是人類社會的特有現(xiàn)象，它是由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來決定的，是依據(jù)人們的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣和社會輿論來維持的，是以善惡為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的。道德是以榮和辱、正義與非正義、是與非、誠實(shí)與虛偽等道德觀念來評價(jià)和衡量自己的行為，從而調(diào)節(jié)人們之間的關(guān)系。2、道德的兩大領(lǐng)域和三個(gè)方面（1）道德的兩大領(lǐng)域?道德意識領(lǐng)域：包括道德認(rèn)識、道德情感、道德觀念、道德理想、道德意志、道德信念、道德判斷等。（是個(gè)體的道德心理活動，使主觀的。）?道德活動領(lǐng)域：包括道德修養(yǎng)活動、道德教育活動、道德評價(jià)活動、道德實(shí)踐活動等。（是客觀的）（2）道德的三個(gè)方面?道德認(rèn)識：指對客觀存在的道德關(guān)系以及處理這種關(guān)系的原則和規(guī)范的認(rèn)識。包括道德概念的形成、道德判斷力的提高、道德情感的陶冶等。它是道德意識的基點(diǎn)和目標(biāo)。?道德規(guī)范：是一定社會或階級對人們行為和關(guān)系的基本要求的概括，使人們在社會生活中的道德行為準(zhǔn)則。?道德行為：是人們在一定道德思想指引下，依據(jù)一定的道德規(guī)范的要求所表現(xiàn)得有利于他人和社會的行為。它是道德活動領(lǐng)域的基本內(nèi)容。（二）道德的職能道德通過指導(dǎo)和規(guī)范人的行為，調(diào)節(jié)人與人之間的關(guān)系，對社會的政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文藝等領(lǐng)域發(fā)生重大的能動作用。這種能動作用的實(shí)現(xiàn)與道德職能的發(fā)揮有密切的關(guān)系。道德的職能包括：1、調(diào)節(jié)職能：通過評價(jià)、勸阻、和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉(zhuǎn)變成應(yīng)有的行為，從而調(diào)節(jié)人們之間的關(guān)系。2、教育職能：通過道德評價(jià)、道德教育和道德示范等方式，造成社會輿論，形成社會風(fēng)尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界，成為高尚的人。3、認(rèn)識職能：通過道德判斷、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德理想等方式，使人們認(rèn)識自己與周圍世界價(jià)值關(guān)系的方向，促使人們重視那些符合人類發(fā)展需要的價(jià)值，認(rèn)識自己在社會中的地位和責(zé)任，了解人生價(jià)值、道路和理想等，引導(dǎo)人們棄惡從善，形成理想人格。二、倫理和倫理學(xué)（一）倫理：1、 倫 ：指人與人之間的關(guān)系2、 理 ：指道理和規(guī)則3、 倫理 ：作為一個(gè)概念的使用始于《禮記.樂記》， 樂者，通倫理者也 ---安排有序?yàn)閭惱?。倫理后被引申為：處理人與人之間的關(guān)系的道理和原則。現(xiàn)代漢語中，倫理具有兩層意思：一是處理人與人之間的關(guān)系準(zhǔn)則；二是道德理論的意思。4、道德與倫理的關(guān)系：（1）詞源涵義：可視為異詞同義，都指社會道德現(xiàn)象。（2）科學(xué)角度：有區(qū)別。道德---指人們之間的實(shí)際的道德關(guān)系，更側(cè)重于道德實(shí)踐，包括道德規(guī)范、行為等；倫理---更側(cè)重于道德理學(xué)，是道德現(xiàn)象的抽象概括，多用于講道德作為一門學(xué)科來對待。(二)倫理學(xué)：古希臘哲學(xué)家亞里士多德是世界上最早使用 倫理學(xué) 一詞的。他將道德分為倫理美德和理智美德，并將研究倫理美德的學(xué)科稱為倫理學(xué)。從此，倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科存在和發(fā)展。在中國，倫理學(xué)和哲學(xué)、政治融為一體，直到近代中國資產(chǎn)階級啟蒙學(xué)者才開始使用 倫理學(xué) 這一概念，使倫理學(xué)逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科。1、倫理學(xué)的定義：倫理學(xué)是以社會道德為研究對象，它將道德與其他人類活動區(qū)別對待，對道德現(xiàn)象加以界定，論證道德的本質(zhì)、根源、特點(diǎn)、功能以及其發(fā)展規(guī)律等。倫理學(xué)將道德作為唯一的研究對象，從一定的哲學(xué)和歷史觀來理解道德，并揭示它的本質(zhì)和規(guī)律。（簡言之，倫理學(xué)是研究道德的科學(xué)）2、倫理學(xué)的基本問題：道德和利益的關(guān)系問題是倫理學(xué)的基本問題。其原因如下：（1）道德是從一定利益關(guān)系中引申出來的。道德調(diào)整的關(guān)系主要是利益關(guān)系，當(dāng)人的利益出現(xiàn)矛盾沖突時(shí)，道德才會成為客觀要求。不同社會的利益關(guān)系會產(chǎn)生不同的道德體系。（2）道德原則在實(shí)際社會中適用的程度和范圍是由這些原則體現(xiàn)社會整體利益的程度決定的。（3）對待利益的態(tài)度是檢驗(yàn)道德水準(zhǔn)的試金石。個(gè)人利益和社會利益的關(guān)系是道德和利益關(guān)系的重要內(nèi)容，它決定著道德體系的原則和范圍，也決定道德活動的方向和標(biāo)準(zhǔn)。所以，各種道德原則都會在利益面前顯示其道德境界的水平。第二節(jié)：職業(yè)道德與生命倫理學(xué)一、職業(yè)道德（一）職業(yè)道德的概念職業(yè)道德是社會道德的一個(gè)重要組成部分，是從事一定職業(yè)的人們在其特定的職業(yè)活動中形成的、指導(dǎo)自己行為道德規(guī)范的總和。（二）職業(yè)道德的特征1、在內(nèi)容上：鮮明表達(dá)職業(yè)義務(wù)和職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)則。它將各種職業(yè)要求和職業(yè)生活相結(jié)合，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和連續(xù)性，成為人們比較穩(wěn)定的職業(yè)心理和習(xí)慣。2、在形式上：具體、多樣、適用性廣。各種職業(yè)對從職人員的道德要求，一般是從本職業(yè)的活動和交往的內(nèi)容和方式出發(fā)，以適應(yīng)于本職業(yè)的活動的客觀環(huán)境和具體要求。因此，它往往是很具體而不是原則性的規(guī)定。在表達(dá)上往往采取如制度、章程、守則、誓詞、保證、條例、公約等言簡意明的方式，便于從業(yè)人員接受和實(shí)踐，并較容易形成本職業(yè)所要求的道德習(xí)慣。3、在調(diào)節(jié)范圍上：職業(yè)道德主要調(diào)節(jié)兩方面的關(guān)系：（1）調(diào)節(jié)從事本職業(yè)人員的內(nèi)部關(guān)系（2）調(diào)節(jié)從職人員同其服務(wù)對象的關(guān)系它主要用來約束從事本職業(yè)人員的思想和行為。4、在功效上（1）是一定社會或階級的道德原則和規(guī)范的職業(yè)化，促進(jìn)整個(gè)社會道德水平的提高；（2）是個(gè)人道德品質(zhì)的成熟化，它是家庭影響和學(xué)校教育初步形成的道德狀況的進(jìn)一步發(fā)展，是道德意識和道德行為成熟的階段。二、生命倫理學(xué)生命倫理學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代。（一）生命倫理學(xué)的概念：生命倫理學(xué)是根據(jù)道德價(jià)值和道德原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的科學(xué)。它包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)。生命倫理學(xué)是在自覺的價(jià)值論基礎(chǔ)上提出來的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行為往往涉及多種價(jià)值的交叉，如臨床實(shí)踐中有病人、醫(yī)務(wù)人員及社會三者的價(jià)值同時(shí)存在。這些并存的價(jià)值有時(shí)可能統(tǒng)一，有時(shí)則發(fā)生沖突。當(dāng)這些價(jià)值發(fā)生沖突時(shí)，哪一個(gè)應(yīng)占優(yōu)先地位，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做出怎樣的選擇，不同的價(jià)值觀念產(chǎn)生不同的結(jié)果。生命倫理學(xué)不僅承認(rèn)價(jià)值觀的作用，而且要論證作為行動基礎(chǔ)的價(jià)值的重要性。生命倫理學(xué)就是由于傳統(tǒng)的道德觀念、價(jià)值觀念與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突，需要解決沖突而興起的。生命倫理學(xué)選擇最優(yōu)價(jià)值作為醫(yī)學(xué)行為的基礎(chǔ)。（二）生命倫理學(xué)中有關(guān)的理論1、公益論：公益來自于公正。公正要求：公平、合理地對待每一個(gè)社會成員。公證體現(xiàn)在社會性事業(yè)中，如何使利益分配得更合理，更符合大多數(shù)人的利益。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)：是一種公益性事業(yè)，存在著一種收益和負(fù)擔(dān)的分配以及分配是否公正的問題。2、義務(wù)論：義務(wù)的基本含義是指：作為一個(gè)社會的人，在道德上應(yīng)履行的職責(zé)。生命倫理學(xué)的義務(wù)論：是研究醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中的基本道德義務(wù)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該無條件地履行其道德義務(wù)；同時(shí)，應(yīng)立足于社會義務(wù)，將對病人應(yīng)盡的義務(wù)與對社會應(yīng)盡的義務(wù)有機(jī)地統(tǒng)一起來。3、美德論：是關(guān)于醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)的學(xué)說。研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備什么樣的美德，如莊重、仁慈、耐心、富有同情心、寬宏大度等。4、價(jià)值論：在生命倫理學(xué)的研究中，價(jià)值實(shí)現(xiàn)不單取決于滿足病人的個(gè)體利益，還要涉及醫(yī)學(xué)發(fā)展及社會利益等諸多方面的因素。生命倫理學(xué)追求的價(jià)值目標(biāo)是以人的價(jià)值和社會價(jià)值為前提的生命價(jià)值和醫(yī)學(xué)價(jià)值，要求將生命的尊嚴(yán)與神圣性與生命的價(jià)值和質(zhì)量結(jié)合起來。（三）生命倫理學(xué)中的若干問題1、生殖技術(shù)與生育控制的倫理學(xué)問題1）生殖技術(shù)的倫理學(xué)問題（1）生殖技術(shù)的定義：用人工的技術(shù)及方法代替自然的人類生殖過程的某一步驟或全部步驟的手段。（2）生殖技術(shù)的基本形式?人工受精：?體外受精：?無性生殖（3）應(yīng)用生殖技術(shù)應(yīng)遵循的原則?生物學(xué)原則：要求生殖技術(shù)符合生物學(xué)的遺傳法則（一方面要有利于優(yōu)化人種；另一方面，應(yīng)在人道德原則下進(jìn)行---嚴(yán)禁在人與動物之間使用生殖技術(shù)）?社會學(xué)原則：以優(yōu)生和解決男女不育問題為基本目的。2）人類生殖控制的倫理學(xué)問題（1）生殖控制的定義：是指用生物的、醫(yī)學(xué)的、社會的合法律等手段，通過避免或中止懷孕等方法干預(yù)人類的生殖過程，以控制人口增長，提高人口質(zhì)量。（2）生殖控制的手段：避孕、絕育、人工流產(chǎn)（3）生殖控制的道德倫理問題：是否需要知情同意；對待胎兒的態(tài)度及其生的權(quán)利。3）有缺陷新生兒處理的道德是非（1）有缺陷新生兒的定義：指由遺傳、先天、感染或外傷等原因造成的，出生時(shí)即具有引起智力低下或身體失去功能的疾病的嬰兒。（2）處理的對象：患有目前醫(yī)學(xué)無法救治和矯形的疾患的新生兒。（3）涉及到的倫理問題：生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的交叉和矛盾。生命神圣論的基本原則：一切生命都是神圣不可侵犯的。從這一觀點(diǎn)出發(fā)，對有缺陷的新生兒，只要他是人，就有不可剝奪的、絕對的生的權(quán)利。不論新生兒的缺陷有多眼中，均應(yīng)不惜一切代價(jià)給予救治，否則就是無視人的基本權(quán)利和慘無人道。（只兌患兒的生命負(fù)責(zé)而無視社會、家庭及患兒未來）生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的觀點(diǎn)：有缺陷的新生兒盡管存在生命，也不能將其算作生命個(gè)體，因?yàn)榛螞]有生命質(zhì)量。2、器官移植的倫理學(xué)問題器官移植是用一個(gè)健康的器官置換另一個(gè)損壞而無法醫(yī)治的臟器，已達(dá)到某種治療目的或挽救病人的生命。目前爭論的問題：1）供者的倫理學(xué)問題：供體的來源（死人+活人）2）受體的倫理學(xué)問題：病人的選擇問題（醫(yī)學(xué)資源的微觀分配：誰有資格享受器官移植；選擇接受器官移植的標(biāo)準(zhǔn)是什么；器官移植后病人身心的恢復(fù)程度與花費(fèi)的代價(jià)的權(quán)衡；移植受體的選擇是否應(yīng)該考慮醫(yī)學(xué)、心理、社會和經(jīng)濟(jì)因素等）（1）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和自身的技能達(dá)到的判斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括適應(yīng)證與禁忌證。但問題是醫(yī)生面臨同樣的病人時(shí)應(yīng)如何選擇，因此，社會標(biāo)準(zhǔn)就起了對醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充作用。（2）社會標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)年齡（以青壯年優(yōu)先）、社會價(jià)值（以個(gè)人對社會的貢獻(xiàn)大小為依據(jù)）和個(gè)人應(yīng)付能力（應(yīng)客觀地評價(jià)個(gè)人及社會的應(yīng)付能力）等諸多的社會因素加以判斷。3、安樂死的倫理問題1）安樂死的概念：來源于希臘語---無痛苦、幸福地死亡（1）基本含義?死亡的狀態(tài)：無痛苦地死亡?死亡的方法：無痛致死術(shù)（為結(jié)束不治之癥等病人的痛苦所采取的）（2）安樂死的形式?主動安樂死：指由醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施結(jié)束病人的痛苦或加速死亡過程?被動安樂死：停止對病人采用一切醫(yī)療措施，任其自然死亡（3）安樂死的方法：均涉及到主動結(jié)束一個(gè)生命的問題?放棄治療?自我執(zhí)行?親屬執(zhí)行?醫(yī)務(wù)人員直接執(zhí)行2）安樂死的道德爭議與倫理問題：三種看法（1）支持者：主要從人權(quán)及生命質(zhì)量與價(jià)值的觀點(diǎn)出發(fā)。其觀點(diǎn)：a）當(dāng)死亡不可避免時(shí)，通過安樂死來結(jié)束病人的痛苦是一種人道的選擇，每個(gè)人都有生及死的權(quán)利；b）實(shí)施安樂死可以將有限的資源合理地應(yīng)用到急需指出，是一種公益的選擇；c）人類的尊嚴(yán)是至高無上的，人可以選擇有尊嚴(yán)的死亡方式；d）安樂死的推廣是一種社會文明的標(biāo)志，使人們重視自己生命質(zhì)量的體現(xiàn)。（2）反對者：主要從生命神圣論及人道主義觀點(diǎn)出發(fā)。其觀點(diǎn)：a）生命是神圣的，任何人都有生的權(quán)利，安樂死是違背人道原則的；b）安樂死是一種慈善殺人，義務(wù)工作者的職責(zé)是救死扶傷，變相殺人的安樂死屬于違法犯罪行為；c）安樂死對現(xiàn)在不可就治的疾病不去爭取及攻克，勢必影響生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也可能使病人錯(cuò)過病情可能改善的機(jī)會。（3）持區(qū)別對待的觀點(diǎn)者a）對那些確已患 絕癥 ，要求自愿結(jié)束自己的痛苦的人，可以實(shí)行安樂死；b）有些病人患有無治愈希望的疾病，但病人愿意痛苦地活著，有強(qiáng)烈的求生欲望，不應(yīng)實(shí)施安樂死；c）對自愿的安樂死要采取慎重的態(tài)度，要有充分的證據(jù)。4、行為控制及其倫理學(xué)1）、行為控制的概念（1）定義：控制者通過一定的手段或方法使受控者的行為達(dá)到控制者的要求。（2）適用對象：神經(jīng)科病人、精神病病人、心理疾患（3）分類?自我控制：為了自己的利益控制自己的行為以增加個(gè)人自主性?社會控制：為了社會利益對個(gè)人或一群人的行為進(jìn)行控制?他人控制：控制者為了自己的利益而控制他人的行為2）行為控制中的倫理問題（1）爭議?有人擔(dān)心控制或改變一個(gè)人的行為的技術(shù)是否合乎要求?有人擔(dān)心控制一個(gè)人的行為會影響他的自主性。（2）行為控制的目的：把自主性還給受控者。（3）行為控制應(yīng)遵循的道德原則?行為控制應(yīng)促使受控者的行為趨于正常?應(yīng)盡量避免對受控者身體和理智能力的侵害?應(yīng)避免使用從根本上改變受控者個(gè)性的方法?應(yīng)實(shí)行多種形式的知情同意，不應(yīng)在隱瞞或欺騙的情況下實(shí)施行為控制技術(shù)。5、人體實(shí)驗(yàn)的倫理問題1）人體實(shí)驗(yàn)的概念（1）定義：以人為實(shí)驗(yàn)對象，用人為的方法，有控制地對受試者進(jìn)行研究和觀察的方法。（2）人體實(shí)驗(yàn)的分類?天然實(shí)施：是自然現(xiàn)象和戰(zhàn)爭、饑荒對人的實(shí)驗(yàn)（因其手段、過程、結(jié)果不受試驗(yàn)者的控制，因此其目的沒有道德責(zé)任）。?自體實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)者為了獲取信息及反映，用自己身體來做的實(shí)驗(yàn)。?志愿實(shí)驗(yàn)：是受試者在一定社會及經(jīng)濟(jì)目的支配下，自愿參加的實(shí)驗(yàn)。?強(qiáng)迫實(shí)驗(yàn)：是在一定的武力及政治壓力下，不得不參加的實(shí)驗(yàn)。2）人體實(shí)驗(yàn)的道德倫理判斷：人體實(shí)驗(yàn)的倫理概念有三層意義：（1）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是否應(yīng)該在人體上進(jìn)行（2）人體實(shí)驗(yàn)開展的依據(jù)、方法、范圍（3）規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的倫理規(guī)范及原則3）人體實(shí)驗(yàn)的道德原則（1）醫(yī)學(xué)科學(xué)目的的原則：其目的是為了提高診療水平，以更好地維護(hù)和增進(jìn)人民的健康。（2）知情同意原則：必須取得受試者及其家屬的同意（3）維護(hù)受試者利益的原則：必須維護(hù)受試者的利益，不能為了科研而損害病人的利益。（4）實(shí)驗(yàn)對照原則：設(shè)置對照組以準(zhǔn)確而客觀地判定試驗(yàn)結(jié)果，消除片面性和主觀性第三節(jié)：護(hù)理道德與護(hù)理倫理學(xué)一、概述（一）概念1、護(hù)理道德：指護(hù)理人員在其職業(yè)活動中，正確處理人與他人、個(gè)人與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則及規(guī)范的總和，并以此作為評價(jià)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)。2、護(hù)理倫理學(xué)：是以一般的倫理學(xué)基本原理為指導(dǎo)，研究護(hù)理道德的一門新的獨(dú)立學(xué)科。即是研究護(hù)理道德的一門科學(xué)。（二）護(hù)理倫理學(xué)的研究對象從廣義上講，護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理學(xué)在為病人、為社會服務(wù)中應(yīng)遵循的道德原則的科學(xué)。護(hù)理倫理學(xué)的主要研究對象包括：1、護(hù)理人員與服務(wù)對象的關(guān)系：核心2、護(hù)理人員與其它醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系3、護(hù)理人員與護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)的關(guān)系4、護(hù)理人員與社會之間的關(guān)系（三）護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容1、護(hù)理道德的基本理論2、護(hù)理道德規(guī)范3、護(hù)理道德的培養(yǎng)、教育及評價(jià)（四）護(hù)理倫理的實(shí)質(zhì)：要求護(hù)理人員保持護(hù)理專業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感，在護(hù)理工作中對一切人實(shí)行高質(zhì)量的人道主義服務(wù)，保護(hù)病人及一切服務(wù)對象的權(quán)利及尊嚴(yán)，為人類的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。（五）護(hù)理倫理的特殊性1、護(hù)理工作的廣泛性、社會性與護(hù)理道德關(guān)系的多維性2、護(hù)理工作的嚴(yán)格性與道德的進(jìn)取性3、護(hù)理工作的整體性：良好的道德修養(yǎng)+豐富的護(hù)理學(xué)知識4、護(hù)理工作的藝術(shù)性：護(hù)理道德與護(hù)理實(shí)踐的統(tǒng)一二、護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范與范疇（一）護(hù)理道德的基本原則1、自主原則：強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有權(quán)利根據(jù)自己的價(jià)值觀和所掌握的信息與資料，不受外界干擾，自由地做出決定并采取行動，其實(shí)質(zhì)是對人的尊重。2、有利原則：強(qiáng)調(diào)一切為病人的利益著想，盡量做對病人有益的事情。同時(shí)也要盡量避免對病人的傷害。（一切為病人的利益著想、避免或消除對病人的傷害時(shí)護(hù)士最主要的職責(zé)之一。）3、無害原則：不要做有害于病人身心的事，而且強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的品德，應(yīng)做到有同情心、仁慈和藹。4、公正原則：要求護(hù)士面對各種不同種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平的人，給予公正的護(hù)理。公正的實(shí)質(zhì)是平等，即護(hù)士應(yīng)對病人一視同仁，平等待人。5、知情同意原則：（1）含義：病人在醫(yī)院所接受的主要治療必須在病人或其家屬全面了解情況，經(jīng)過自身的判斷，自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。（2）條件：1）病人必須對所接受的診斷、治療或護(hù)理完全知情，即了解其原因、方法、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，可能出現(xiàn)的反應(yīng)或副作用等；2）同意必須建立在完全自愿的基礎(chǔ)上，任何強(qiáng)迫病人同意或病人由于害怕報(bào)復(fù)而同意的均不屬于知情同意；3）病人或家屬是在完全清楚、有能力做出判斷及決定的情況下同意的。（二）護(hù)理道德的基本規(guī)范1、道德規(guī)范：是一定的社會向人們提出的應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則，它是人們的道德行為和道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映。2、護(hù)理道德的基本規(guī)范：是護(hù)理道德行為與道德關(guān)系的普遍規(guī)律在護(hù)理實(shí)踐中的反映，是護(hù)士的具體行為準(zhǔn)則，它是評價(jià)護(hù)理人員職業(yè)道德的具體標(biāo)準(zhǔn)。3、護(hù)理道德規(guī)范的主要表現(xiàn)：職業(yè)榮譽(yù)感、同情心與責(zé)任心、職業(yè)進(jìn)取心。4、護(hù)理道德規(guī)范的具體規(guī)定：（1）救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則（2）熱愛護(hù)理專業(yè)，做到自尊、自強(qiáng)（3）尊重病人的尊嚴(yán)及權(quán)利，注意保守其隱私和秘密（4）廉潔奉公，維護(hù)病人的利益和安全（5）同情、體貼病人，滿足病人的心理需要（6）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨（7）與其他人員團(tuán)結(jié)合作，互尊互助（8）不斷更新知識，勤學(xué)不輟（三）護(hù)理道德的基本范疇1、義務(wù)：是個(gè)人對他人、社會及集體應(yīng)履行的道德責(zé)任和使命。護(hù)理道德中的義務(wù)，是指護(hù)士自覺自愿地履行防病治病、救死扶傷，維護(hù)人們健康的道德責(zé)任。義務(wù)本身是一種客觀的外在的使命、職責(zé)和任務(wù)。2、情感：情感是人對客觀事物所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)的自然流露，是人們對客觀事物和周圍環(huán)境的一種感覺反映和態(tài)度體驗(yàn)；道德情感則是根據(jù)社會道德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評價(jià)自己或他人的言行所生的情感，是個(gè)人的道德意識的外在表現(xiàn)；護(hù)理道德情感是護(hù)理人員根據(jù)一定的護(hù)理道德準(zhǔn)則，在處理護(hù)患關(guān)系、評價(jià)護(hù)理行為時(shí)所產(chǎn)生的一種情緒體驗(yàn)。護(hù)理人員的道德情感，是對護(hù)理事業(yè)、對人們的健康所持有的態(tài)度，這種情感產(chǎn)生于護(hù)理實(shí)踐活動中，并在護(hù)理實(shí)踐活動中發(fā)揮作用。3、良心：是人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任感和自我評價(jià)能力。義務(wù)是一種內(nèi)在的、被人們自覺意識到并隱藏于內(nèi)心深處的使命和責(zé)任感。護(hù)理道德良心是護(hù)理人員在對病人和對社會的服務(wù)中，對自己的職業(yè)行為負(fù)有的道德責(zé)任感和自我評價(jià)能力。4、榮譽(yù)：是對道德行為的社會價(jià)值所做出的公認(rèn)的客觀評價(jià)的主觀意向。包括兩個(gè)方面的意義：（1）是人們或社會對某種行為的客觀評價(jià)，指人們履行了對社會的義務(wù)，并對社會做出一定貢獻(xiàn)之后，得到社會的公認(rèn)和褒獎(jiǎng)；（2）指個(gè)人對自己行為的社會價(jià)值的自我意識。護(hù)理道德的榮譽(yù)，是指護(hù)理人員在履行了自己對社會和對病人的義務(wù)之后，得到社會輿論的公認(rèn)和褒獎(jiǎng)，也是個(gè)人對自己護(hù)理行為的社會后果及社會評價(jià)的關(guān)心及隨之而產(chǎn)生的滿足感。護(hù)理道德范疇的榮譽(yù)，是建立在病人健康利益基礎(chǔ)上的。5、功利：指功效和利益。護(hù)理中的功利，是指護(hù)理人員在履行護(hù)理道德義務(wù)，堅(jiān)持病人利益第一的前提下，得到社會、集體的承認(rèn)后所取得的個(gè)人正當(dāng)利益。從護(hù)理道德的原則出發(fā)，護(hù)理人員必須明確維護(hù)病人的健康和社會利益是護(hù)理人員的最大功利；在個(gè)人利益與集體利益發(fā)生矛盾時(shí)，必須堅(jiān)持集體功利至上的原則；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該在堅(jiān)持將增進(jìn)人們的身心健康放在第一位的前提下維護(hù)自己個(gè)人的正當(dāng)權(quán)益。三、病人的權(quán)利和義務(wù)（一）病人的權(quán)利1、病人權(quán)利的定義：病人患病后應(yīng)享有的合法、合理的權(quán)力和利益。2、病人權(quán)利的具體內(nèi)容：（1）醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)的享有權(quán)（2）疾病認(rèn)知權(quán)和知情同意權(quán)：病人有權(quán)了解有關(guān)自己疾病的所有信息，而且有權(quán)在情的基礎(chǔ)上做出的同意。（3）自由選擇權(quán)：病人有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療和護(hù)理方案。（4）享有保密權(quán)：病人有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員將其由于疾病的治療而泄漏出來的個(gè)人隱私及秘密進(jìn)行保密，不使其擴(kuò)散。（5）免除部分社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利：當(dāng)病人生病后，有權(quán)根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情發(fā)展的進(jìn)程等，要求解除某些責(zé)任和義務(wù)，或暫時(shí)改換工作崗位，以及休養(yǎng)等。（6）監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利（二）病人的義務(wù)1、自我保健的義務(wù)：改變不良的生活習(xí)慣，發(fā)揮自身在預(yù)防疾病和增進(jìn)健康中的能動作用，掌握自身健康的主動權(quán)。2、主動求醫(yī)、積極配合治療、護(hù)理的義務(wù)3、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)：病人有義務(wù)用自己的實(shí)際行動去支持醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，如新藥、新技術(shù)的使用，以及死后捐獻(xiàn)遺體或部分器官組織。（三）護(hù)士在保護(hù)病人權(quán)益中的作用1、尊重及維護(hù)病人的人格及權(quán)利2、工作中精益求精，竭誠為病人服務(wù)3、理解同情病人，做好病人的健康教育四、護(hù)理人員的道德修養(yǎng)1、概念：是護(hù)理人員通過自我教育、自我鍛煉和自我評價(jià)，將護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)的過程。 具體說，是根據(jù)護(hù)理道德的原則、規(guī)范和范疇，培養(yǎng)自己職業(yè)道德的過程。2、目的：培養(yǎng)護(hù)理人員良好的道德品質(zhì)和道德行為。3、任務(wù)：通過對護(hù)理道德原則及規(guī)范的認(rèn)識和體驗(yàn)，使護(hù)理人員形成區(qū)別善良與邪惡、光榮與恥辱、高尚與卑鄙、誠實(shí)與虛偽等方面的穩(wěn)定的道德觀念，形成符合道德要求的內(nèi)心信念，在無人監(jiān)督或無人知曉的情況下，都能自覺地按護(hù)理道德原則實(shí)施護(hù)理。4、意義：護(hù)理人員良好的道德修養(yǎng)，對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、糾正不良的醫(yī)療風(fēng)氣，樹立為人類的健康事業(yè)奮斗的崇高的職業(yè)理想具有重要的意義。
