2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識：小兒支氣管哮喘的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識：小兒支氣管哮喘的護(hù)理發(fā)布時間：2019-02-18 00:05:15患兒，男，4歲， 因咳嗽、咳痰1天、喘息3小時 入院?；純?天前無明顯的誘因出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰，未引起家長注意。3小時前在咳嗽后出現(xiàn)喘息，遂到醫(yī)院門診就診。門診以 兒童支氣管哮喘 收治入院。患兒嬰兒期有濕疹史;既往有反復(fù)咳嗽、喘息史，以冬、春季節(jié)多發(fā)。體格檢查：T36.8度，P110次/分，R36次/分?；純壕駹顟B(tài)尚可，胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。輔助檢查：WBC10 109，N0.75，E0.06。胸片顯示：雙肺透亮度增加。問題：1.該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問題是什么?2.針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?答：1.該患兒目前存下的主要護(hù)理診斷/問題有：(1)低效性呼吸形態(tài) 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。(2)清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物黏稠、體弱無力排痰有關(guān)。(3)焦慮 與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。(4)知識缺乏：缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)知識。2.針對該患兒應(yīng)采取以下護(hù)理措施：1.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激。2.維持氣道通暢，緩解呼吸困難：(1)使患兒座位或半坐位，以利于呼吸，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，定時進(jìn)行血?dú)夥治?，及時調(diào)整用氧濃度。(2)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，觀察其效果和副作用。(3)給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出;對痰液多而無力咳出者，及時給予吸痰。(4)保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。(5)有感染者遵醫(yī)囑給予抗生素。(6)教會并鼓勵患兒做深而作的呼吸運(yùn)動。3.密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等及時給予機(jī)械呼吸;若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，及時報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行搶救。4.作好心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵患者及時將不適告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求。5.健康教育：(1)知道呼吸運(yùn)動，以加強(qiáng)呼吸肌的功能：在執(zhí)行呼吸運(yùn)動前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。①腹部呼吸運(yùn)動方法：平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放;用鼻連續(xù)吸氣并放松上腹部，但胸部不擴(kuò)張;緊縮雙唇，慢慢吐氣直到吐完;重復(fù)以上動作10次。②向前彎曲運(yùn)動方法：坐在椅子上，背伸直，頭向前向下低至膝部，使腹肌收縮;慢慢上升軀干并由鼻吸氣;胸部保持直立不動，由口將氣慢慢吐出。(2)介紹用藥方法及預(yù)防知識：指導(dǎo)家長給患兒增加營養(yǎng)，多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染;教會患兒及家長選用長期預(yù)防與快速緩解的藥物，正確、安全用藥(特別是吸入技術(shù))，掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和處理對策;在適當(dāng)時候及時就醫(yī)，以控制哮喘嚴(yán)重發(fā)作。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識：感染性休克病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識：感染性休克病人的護(hù)理發(fā)布時間：2019-02-17 22:38:01感染性休克常見于急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。其主要致病菌是革蘭陰性菌，該類細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要原因，因此又稱為內(nèi)毒素休克。它主要會引起以下炎癥反應(yīng)綜合征：①體溫 38℃或 36℃；②心率 90次/分鐘；③呼吸急促 20次/分鐘或過度通氣，PaCO2 32mmHg；④白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12 109/L或 4 109/L,或未成熟白細(xì)胞 10%。冷休克病人表現(xiàn)為煩躁不安、神志淡漠、甚至嗜睡、昏迷；面色蒼白、發(fā)紺或呈花斑樣；皮膚濕冷，體溫降低；毛細(xì)血管充盈時間延長；脈細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓下降，脈壓減??；尿量減少。暖休克病人表現(xiàn)為意識清醒，面色潮紅；手足溫暖干燥；脈率慢而有力，血壓下降，但脈壓較大；病情加重時暖休克可轉(zhuǎn)為冷休克。1.補(bǔ)充血容量：首先快速靜滴平衡鹽溶液，再補(bǔ)充適量的膠體溶液。2.控制感染：盡早處理原發(fā)病灶，行藥物敏感試驗(yàn)，以選用敏感抗生素。3.糾正酸堿失衡：感染性休克者常伴有嚴(yán)重酸中毒，應(yīng)予以糾正。輕度酸中毒，在補(bǔ)足血容量后即可緩解;中度酸中毒，補(bǔ)充血容量的同時，經(jīng)另一條靜脈通道滴注5%碳酸氫鈉200ml，1小時后復(fù)查動脈血?dú)夥治觥?.應(yīng)用血管活性藥物：可聯(lián)合應(yīng)用以 -受體興奮為主、兼輕度 受體興奮作用的血管收縮劑，如山莨菪堿、多巴胺等。5.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：皮質(zhì)類固醇能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)酶體。在感染性休克病人的護(hù)理中，氧療是感染性休克病人的重要護(hù)理措施，可減輕酸中毒，改善組織缺氧。A.擴(kuò)充血容量B.控制感染C.藥物治療D.糾正酸堿失衡E.吸氧
