41. 伴有哮喘的心絞痛患者不宜選用的藥物是( )。
A. 硝苯地平 B. 單硝酸異山梨酯
C. 硝酸甘油 D. 普萘洛爾
42. 下列藥物中能產(chǎn)生低血鉀不良反應(yīng)的是( )。
A. 呋塞米 B. 阿米洛利
C. 螺內(nèi)酯 D. 依普利酮
43. 競爭性拮抗劑具有的特點是( )。
A. 能抑制激動藥的最大效應(yīng)
B. 增加激動藥劑量時，不能產(chǎn)生原有的效應(yīng)
C. 同時具有激動藥的性質(zhì)
D. 使激動藥量效曲線平行右移，最大效應(yīng)不變
44. 臨床上可用丙磺舒增加青霉素的療效，是因為( )。
A. 在殺菌作用上有協(xié)同作用 B. 二者競爭腎小管分泌通道
C. 對細(xì)菌代謝有雙重阻斷作用 D. 延緩抗藥性產(chǎn)生
45. 屬于肝藥酶抑制劑的藥物是( )。
A. 苯妥英鈉 B. 托吡酯
C. 丙戊酸鈉 D. 卡馬西平
41.答案：D。解析：本題考查抗心絞痛藥物禁忌。普萘洛爾阻斷心肌β受體，可抑制心率，對心功能不全及心動過緩者不宜應(yīng)用，普萘洛爾阻斷支氣管β受體使支氣管平滑肌收縮，支氣管哮喘、有哮喘既往史者不宜使用，故本題選擇D選項。
42.答案：A。解析：本題考查利尿藥的不良反應(yīng)。阿米洛利、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯、依普利酮均屬于留鉀利尿劑，可拮抗醛固酮而起到保鉀排鈉的作用，不良反應(yīng)是會導(dǎo)致血鉀升高。呋塞米屬于高效利尿劑，會加速鉀離子排泄，導(dǎo)致低血鉀，故本題選擇A選項。
43.答案：D。解析：本題考查拮抗劑特點。拮抗劑和激動劑對受體都有親和力，均能與受體結(jié)合。拮抗劑與受體結(jié)合后非但不產(chǎn)生生物效應(yīng)，反而使激動劑不能與受體結(jié)合發(fā)揮生物效應(yīng)。其拮抗作用是可逆的，與激動劑合用時的效應(yīng)取決于兩者的濃度和親和力。將拮抗劑濃度分別固定在不同濃度，再測定激動劑A的積累濃度效應(yīng)曲線。當(dāng)拮抗劑的內(nèi)在活性增加時，可使A的量效曲線平行右移，斜率和最大效應(yīng)不變，故本題選擇D選項。
44.答案：B。解析：本題考查藥物相互作用的特點。丙磺舒為弱酸性藥，通過酸性藥物轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制經(jīng)腎小管分泌，因而可競爭性地抑制經(jīng)同一機(jī)制排泄的其他酸性藥，如青霉素，兩藥合用后青霉素血藥濃度增高，療效增強(qiáng)，可用于少數(shù)重癥感染，故本題選擇B選項。
45.答案：C。解析：本題考查抗癲病藥。屬于肝藥酶抑制劑的抗癲病藥有丙戊酸鈉;屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、托吡酯(弱誘導(dǎo))。
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