學習損傷表現(xiàn)之前，我們要了解他們正常的形態(tài)及結構組成。椎體與椎弓相連接構成椎骨，中間圍成的孔稱作椎孔，椎骨相互迭連構成脊柱，椎孔相連構成椎管，其中有脊神經根通過，當神經根受到壓迫時產生疼痛。對于上肢最容易損傷的結構為肘關節(jié)及肩關節(jié)。正常肘關節(jié)雙側對稱，伸直時肘關節(jié)輕度外翻，肘關節(jié)后部三個體表標志即肱骨外上髁、尺骨鷹嘴、肱骨內上髁在一條直線上。正常肩關節(jié)可做前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋等方向動作均無壓痛，正常雙肩對稱，成弧形。對于下肢，?？伎键c為相關神經損傷后的步態(tài)改變以及對膝關節(jié)的檢查，膝關節(jié)是由關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔構成，其內有關節(jié)液，髕骨在關節(jié)腔中。
了解了這些基本知識?，F(xiàn)在我們依次來說明脊柱、上肢、下肢的常見臨床癥狀及意義。
(1)患者端坐在床邊，檢查者站于患者面前雙手重疊放在其頭頂，向下加壓時病人出現(xiàn)頸痛或上肢放射痛，此現(xiàn)象稱為Jackson壓頭試驗陽性，多見于頸椎病及頸椎間盤突出癥
(2)病人呈仰臥位，雙下肢平伸，檢查者一手握病人踝部后方,一手置于踝部前側，向上抬起患者的下肢，正常情況下下肢與床面可達 80° ～90°。如果抬高不足 70°,并且伴有下肢后側的放射性疼痛，則為直腿抬高試驗陽性。常見于腰椎間盤突出癥患者。
(3)病人仰臥檢查者一手置于病人胸前，另一手置于枕后使頸部前屈，出現(xiàn)下肢放射痛，則為屈頸試驗陽性。見于腰椎間盤突出癥的“根肩型”病人。這是因為曲頸時，硬脊膜會上移，脊神經根被牽扯，突出的椎間盤對神經根的壓迫加重，所以出現(xiàn)下肢的放射痛。
(4)肩關節(jié)脫位或三角肌萎縮，出現(xiàn)方形肩。三角肌萎縮或者肩關節(jié)脫位時，肱骨頭與關節(jié)盂之間分離，中間出現(xiàn)空虛，肩部由“弧形”變?yōu)?ldquo;方形”。
(5)病人用患側手掌放于對側肩關節(jié)前方，如果患者肘部緊貼胸部時不能搭在對側肩膀或者手掌搭在能夠搭在對側肩膀但肘部不能緊貼胸壁，則為搭肩試驗陽性。提示肩關節(jié)脫位，肱骨或鎖骨骨折。
(6)當肘關節(jié)伸直時肱骨內上髁、外上髁及尺骨鷹嘴形成的連線不在同一線上，屈肘時不能形成三角形，提示肘關節(jié)解剖位置發(fā)生改變，常見于肘關節(jié)后脫位。
(7)走路時兩腿分開的距離寬，左右搖擺，像行走的鴨子，這種步態(tài)稱作鴨步，是由于雙側臀中、小肌麻痹所導致的現(xiàn)象，常見于先天性雙側髖關節(jié)脫位，髖內翻和小兒麻痹癥。
(8)病人取平臥位，下肢伸直放松，醫(yī)生一手虎口卡于患膝髕骨的上面，并壓迫髕上囊，使關節(jié)液積于髕骨底部，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，按壓時髕骨與關節(jié)面相接觸,松手時髕骨浮起，這種現(xiàn)象稱為浮髕試驗陽性，提示關節(jié)中有中等量以上關節(jié)積液
(9)踝關節(jié)跖屈，腳掌前半部分著地，常伴有長短腿，這種現(xiàn)象稱作馬蹄內翻足。常因跟腱攣縮或腓總神經麻痹引起。
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