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我們會(huì)發(fā)現(xiàn),臨床上許多人用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后出現(xiàn)了刺激性干咳而導(dǎo)致停藥,那么今天就來學(xué)習(xí)一下什么是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)具有降壓作用,可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展,改善血管內(nèi)皮功能和心功能,減少心律失常的發(fā)生,還能提高生存率,改善預(yù)后。臨床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用范圍

1.高血壓

ACEI對(duì)高血壓療效好,輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓,單用效果不好時(shí),合用利尿藥可增強(qiáng)療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高,因此用ACEI治療特別有效。對(duì)伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者,ACEI為首選藥。

2.充血性心力衰竭與心肌梗死

ACEI能降低心衰患者的死亡率,改善充血性心力衰竭預(yù)后,延長壽命,其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥。ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率,改善血流動(dòng)力學(xué)和器官灌流。

3.糖尿病性腎病和其他腎病

因腎小球囊內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腎小球與腎功能損傷,糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變。ACEI對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病,無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。

二、血管緊張素抑制劑不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)有干咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、惡心、脫發(fā),性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內(nèi)痛性攣縮等。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑注意事項(xiàng)

有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴(yán)重腎功能損害或高鉀血癥者禁用。嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的腎功能不全等患者慎用。

與非甾體類抗炎藥、保鉀利尿劑同時(shí)用藥可發(fā)生高血鉀癥,與后者聯(lián)用還能加劇腎衰竭;與利尿劑或其他降壓藥合用可增強(qiáng)降壓效果,如與利尿劑合用時(shí)可增加ACEI的降壓效應(yīng),且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水平的效應(yīng),卻不增加副作用。

從1981第一個(gè)口服有效的ACE抑制藥卡托普利被批準(zhǔn)應(yīng)用以來,ACE抑制藥發(fā)展很快,現(xiàn)已被批準(zhǔn)上市的ACE抑制藥有20種左右。不同的ACE抑制藥有共同的藥理學(xué)作用,目前已成為臨床上治療高血壓、慢性心功能不全等心血管疾病的重要藥物。

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