2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法發(fā)布時間：2019-02-23 22:39:08(1)骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用：①斷造血系統(tǒng)疾?。簩Ω鞣N類型的白血病和造血系統(tǒng)障礙的疾病具有診斷價值。也復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。②助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤和骨髓增殖異常綜合征等。③高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲和紅斑狼瘡細胞等可提高陽性率。(2)檢查的適應(yīng)性和禁忌證：①適應(yīng)癥：外周血細胞成分及形態(tài)異常;不明原因發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大;骨痛、骨質(zhì)破壞和腎功能異常等;化療后的療效觀察;骨髓活檢、造血祖細胞培養(yǎng)、染色體核型分析等等。②禁忌癥：如血友病(出血性疾病)、晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)等慎重。(3)骨髓標(biāo)本采集：大部分采用穿刺法吸取。穿刺部位應(yīng)選①髓腔中紅骨髓豐富;②刺部位應(yīng)淺表、易定位;③避開重要臟器。髂骨后上棘處是臨床上更好的選擇的穿刺部位。(4)骨髓涂片檢查：①普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度。②油鏡：選擇滿意的區(qū)段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算其百分率;觀察各系統(tǒng)的增生程度、細胞數(shù)和質(zhì)量變化。(5)骨髓象檢驗注意事項：①由于細胞形態(tài)的變化多種多樣，不能單憑一、兩個特點下結(jié)論，應(yīng)綜合多方面分析判斷。②各系統(tǒng)的原始細胞雖各有特征，但極相似，甚難鑒別，應(yīng)做相應(yīng)的細胞化學(xué)染色協(xié)助區(qū)別。③介于兩個階段之間的細胞，不論其來源如何，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段來計算。④在特殊情況下，個別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，甚難鑒別。應(yīng)細胞化學(xué)染色、骨髓病理、電鏡或集體讀片等方法弄清楚類別，或作形態(tài)描述記錄、照相記錄、動態(tài)觀察，以待進一步明確。(6)對于骨髓象的分析報告：包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系細胞改變、紅系細胞改變、巨核系細胞改變、淋巴系細胞改變和其他血細胞改變。例題：骨髓檢查的禁忌證是：A.單純性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.白血病伴皮膚粘膜出血答案：D

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)知識：溶血性貧血相關(guān)考點總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)知識：溶血性貧血相關(guān)考點總結(jié)發(fā)布時間：2019-02-23 23:24:00一、溶血性貧血的定義溶血性貧血系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。二、分類根據(jù)紅細胞壽命縮短的原因，可分為紅細胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血。1、紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其紅細胞膜對補體異常敏感，但其膜的缺陷是一種獲得性的異常。(2)鐮形細胞性貧血或不穩(wěn)定血紅蛋白病。地中海貧血時，過多的珠蛋白鏈沉淀，使紅細胞變硬，破壞而發(fā)生溶血性貧血。(3)酶的疾病可分為2類：①紅細胞無氧糖酵解中酶的缺乏(如丙酮酸激酶)，②紅細胞磷酸已糖旁路中酶的缺乏(如葡萄糖6磷酸脫氫酶)。2、紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血外部的缺陷，通常是獲得性的，紅細胞可受到化學(xué)的、機械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外。三、貧血臨床表現(xiàn)1.皮膚、粘膜：蒼白。2.組織缺氧癥狀及代償表現(xiàn)：(1)循環(huán)系統(tǒng)：心跳、氣短、心率加快、雜音、脈壓大、心臟擴大，心電圖ST-T改變等，嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、心衰;(2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等;(3)消化系統(tǒng)：食欲不振、厭食、腹脹;(4)泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。四、檢查1.紅細胞破壞增加的檢查2.紅系造血代償性增生的檢查3.各種溶血性貧血的特殊檢查，用于鑒別診斷貧血的病因檢查，包括有溶血性貧血的實驗室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗、生化檢驗、微生物及免疫學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗等實驗室檢查和其他相關(guān)檢查，如內(nèi)鏡檢查，B超、X光檢查，CT、核磁共振檢查等。A.缺鐵性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

2019解放軍文職招聘考試【醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)】重點筆記之貧血的實驗診斷方法與步驟-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2019-02-23 22:37:08(1)確定有無貧血：根據(jù)RBC、Hb和Hct(血細胞比容)來確定，以Hb和Hct最常用。①成人診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性Hb 120g，Hct 0.40;女性Hb 110g/L，Hct 0.35。②小兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生10天內(nèi)新生兒Hb 145g/L;1個月以上Hb 90g/L;6～14歲者Hb 120g/L。(2)確定貧血的嚴(yán)重程度：根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度劃為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微;中度：Hb90～60g/L，體力勞動時心慌氣短;重度：Hb60～31g/L，休息時感到心慌氣短;極重度：Hb 30g/L，常合并貧血性心臟病。小兒貧血程度的劃分為6個月以上小兒同成人標(biāo)準(zhǔn)。(3)確定貧血的類型：根據(jù)檢查結(jié)果來分析確定貧血的類型。(4)查清貧血的病因，結(jié)合臨床資料，明確診斷。①詳細了解患者的病史：包括飲食習(xí)慣史，藥物史及有無接觸有毒有害物質(zhì)，有無出血史等疾病。②詳細的體格檢查：注意有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，注意皮膚、粘膜是否蒼白，有無紫癜、黃疸等。③貧血的病因檢查：包括溶血性貧血的實驗室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗、生化檢驗、微生物及免疫學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗等實驗室檢查和其他相關(guān)檢查。