2016山東解放軍文職檢驗學備考：胎兒成熟度檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2016-05-23 11:05:42一、胎兒肺成熟度檢查胎兒肺成熟度的檢查對判定新生兒的特發(fā)性呼吸窘迫綜合征(IRDS)，亦即新生兒肺透明膜病極有意義?；糏RDS的新生兒被證實為因肺泡表面活性物質(zhì)，主要是卵磷脂缺乏。因此使肺泡表面張力增加和穩(wěn)定性喪失而導致呼氣末肺泡萎縮，進行性兩肺膨脹不全。機體缺氧，肺泡上皮細胞破壞，通透明性增加，含纖維蛋白原的液體不滲入肺泡壁形成透明膜，阻礙換氣而死亡。常用的檢測方法有羊水泡沫振蕩試驗、羊水吸光度測定，是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)的。當波長為650nm時，羊水中磷脂類物質(zhì)越多，A650越大，胎兒的成熟度越好。測定時以蒸餾水調(diào)零，光徑1cm，波長650nm，讀取A值，有文獻報道認為A650大于等于0.075為陽性，表示胎兒成熟。如A650小于等于0.050為陰性，表示胎兒不成熟。薄層色譜法卵磷脂和鞘磷脂比值測定，酶法卵磷脂定量以及熒光偏振測定。二、胎兒腎成熟度檢查1.肌酐測定：羊水中的肌酐來自胎兒尿，為胎兒代謝產(chǎn)物，其排泄量反映腎小球的成熟度。雖然肌酐在反映胎兒成熟度方面是一個可靠的化學指標，但其濃度受幾種因素干擾，因此在解析和判斷胎兒成熟度時應注意：①羊水中肌酐濃度受羊水量和胎兒肌肉發(fā)育程度和影響;②孕婦血漿肌酐濃度會影響羊水肌酐濃度。羊水肌酐范圍較寬，為159.1-353.6 mol/L，一般高于血漿值。肌酐濃度大于等于176.8 mol/L提示胎兒成熟，132.6-175.9 mol/L為可疑，小于等于131.7 mol/L為不成熟。2.葡萄糖測定羊水葡萄糖主要來自母體，部分來自胎兒尿。妊娠23周前隨羊膜面積擴大，羊水量增加，AFG逐漸增加，至24周達高峰2.29mmol/L左右，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖重吸收增強，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透明性隨胎齡增加降低，AFG便逐漸減低，臨產(chǎn)時可降到0.40mmol/L以下。AFG 0.56mmol/L，提示胎兒腎發(fā)育成熟;AFG 0.80mmol/L為不成熟。三、胎兒肝成熟度檢查羊水中的膽紅素隨著胎兒肝臟酶系統(tǒng)逐漸完善而減少，因此羊水中膽紅素濃度可作為判斷胎兒肝成熟的一個指標。根據(jù)膽紅素中450nm 有吸收峰的特點，取5-10毫升羊水以濾紙去除上皮細胞與胎脂，以蒸餾水調(diào)零，光徑1.0cm,波長450nm讀取吸收光度。A450 0.02提示胎兒肝成熟;0.02-0.04為可疑， 0.04為未成熟。四、胎兒皮脂腺成熟度檢查200-500個細胞，計算脂肪細胞出現(xiàn)率。如出現(xiàn)率 20%為成熟，10-20%為可疑， 10%為未成熟，但大于等于50%.為過熟。五、胎兒唾液腺成熟度檢查測定羊水中淀粉酶含量，可作為判斷胎兒成熟度一個指標，胎齡 38周，若酶活性 120蘇氏單位為成熟兒，否則為未成熟兒。
2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學檢驗技術(shù)：尿沉渣的檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2019-02-22 01:21:07尿沉渣檢查可以彌補尿理化檢查不足造成的漏診，對輔助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預后判斷等有重要意義。目前，尿有形成分檢查常用的方法有傳統(tǒng)光學顯微鏡檢查法和儀器檢查法。方法學評價1.顯微鏡檢查目前，尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進行定性或定量檢查。但迄今為止，仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查，尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結(jié)果最可靠的方法，尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。(1)直接鏡檢法：簡便但陽性率低，重復性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。(2)離心法：敏感陽性率高，但操作較繁瑣費時。國內(nèi)外對臨床尿沉渣檢查方法，已制定了標準化操作程序。(3)定量尿沉渣計數(shù)板法：使尿沉渣檢查更符合標準化的要求。(4)染色法：有助于識別細胞、管型等。1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法：為常用的染色方法，能辨別管型，尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細胞、上皮細胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞。2)巴氏染色法：觀察有形成分的微細結(jié)構(gòu)，對泌尿道腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義。3)其他特殊染色：①尿沉渣結(jié)合細胞化學染色、熒光抗體染色和酶免疫化學染色法：可清晰地辨別各種細胞、管型的形態(tài)結(jié)構(gòu)。②細胞過氧化物酶染色：根據(jù)粒細胞含過氧化物酶的特點，可鑒別不典型的紅細胞與白細胞，并可區(qū)別中性粒細胞管型及腎上皮細胞管型。③酸性磷酸酶染色：可區(qū)分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍、中性紅等混合染色：可辨別白細胞種類和細胞存活情況;區(qū)分正常紅細胞、小紅細胞、影紅細胞及上皮細胞、管型種類。
解放軍文職招聘考試注射劑的質(zhì)量檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-27 22:45:12一、 注射劑的質(zhì)量檢查1．澄明度檢查 微粒注入人體后，較大的可堵塞毛細血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細胞的包圍和增殖，形成肉芽腫等危害。澄明度檢查，不但可保證用藥安全，而且可以發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中的問題。如白點多可能由原料或安瓿產(chǎn)生；纖維多因環(huán)境污染所致；玻璃屑往往是圓口、灌封不當所致。我國藥典對澄明度檢查規(guī)定，應按照衛(wèi)生部關(guān)于注射劑澄明度檢查的規(guī)定檢查。對所用裝置、人員條件、檢查數(shù)量、檢查方法、時限與判斷標準等均有詳細規(guī)定。目前工廠仍為目力檢查法。國內(nèi)外正在研究全自動檢查機。2．熱原檢查 由于家兔對熱原的反應與人體相同，目前各國藥典法定的方法仍為家兔法，具體參閱《中國藥典》。對家兔的要求，試驗前的準備，檢查法，結(jié)果判斷均有明確規(guī)定。對家兔的試驗關(guān)鍵是動物的狀況、房屋條件和操作。鱟試驗法（limulus lysate test）靈敏度高，操作簡單，實驗費用少，可迅速獲得結(jié)果，適用于生產(chǎn)過程中的熱原控制，但易出現(xiàn) 假陽性 。鱟試驗法原理是利用鱟的變形細胞溶解物（amebocyte lysate）與內(nèi)毒素之間的膠凝反應。市場上有現(xiàn)成的鱟熱原試劑。具體操作和鑒定結(jié)果的方法參閱《中國藥典》。鱟試驗法特別適用于某些不能用家兔進行的熱原檢測的品種，如放射性制劑、腫瘤抑制劑等。因為這些制劑具有細胞毒性（cytotoxicity）而具有一定的生物效應，不適宜用家兔法檢測。國內(nèi)用此法檢查輸液、注射劑、放射性制劑的熱原已作了不少工作。但由于其對革蘭陰性菌以外的內(nèi)毒素不夠靈敏，故尚不能取代家兔的熱原試驗法。近幾年來發(fā)展了定量測定熱原的顯色基質(zhì)法。3．無菌檢查 任何注射劑在滅菌后，均應抽取一定數(shù)量的樣品進行無菌檢查。通過無菌操作制備的成品更應檢查其無菌狀況，具體方法參閱《中國藥典》2000版。4．其他檢查 注射劑的裝量檢查可參閱《中國藥典》附錄。此外，視品種不同，有的尚需進行有關(guān)物質(zhì)、降壓物質(zhì)檢查、異常毒性檢查、pH測定、刺激性、過敏試驗及抽針試驗等。
