公安專業(yè)知識：公安人員盤查戰(zhàn)術(shù)之慎密偵測
公安常識盤查戰(zhàn)術(shù)-嚴密觀察，慎密偵測如果客觀條件允許，在正式與被盤查對象交鋒前應(yīng)嚴密觀察其舉止特點、行為習慣、身體狀況(強壯與否)，判斷其危險程度，尤其要仔細觀察其身體體態(tài)有無可疑之處(如：腰、腹有無藏物隆起;胸前有無藏物隆起;衣袋有無攜重物下墜;褲管有無異常變形等等)更多，請關(guān)注中公網(wǎng)！
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發(fā)布時間：2017-08-13 21:29:02（一）健康史老年心絞痛的誘因與一般成人有所不同，應(yīng)注意評估。1.非疾病因素 除一般誘因如飽餐、受寒、酷熱外，體力活動和情緒激動是老年人心絞痛的常見誘因。老年人軀體承受能力降低，易受外部環(huán)境的影響；老年人易遭受地位改變、喪偶、孤獨等心理應(yīng)激，且脾氣大、固執(zhí)等易造成情緒激動。2.疾病因素 高血壓、肺部感染、血糖控制不良等各種合并癥是老年心絞痛的常見誘因。（二）身體狀況老年心絞痛表現(xiàn)多不典型，以不穩(wěn)定性心絞痛為多。1.疼痛部位不典型 疼痛可以在上頜部與上腹部之間的任何部位。其特點是每次發(fā)作多在同一部位，同樣原因誘發(fā)。2.疼痛性質(zhì)不典型 由于痛覺減退，其疼痛程度往往較輕，而疼痛以外的癥狀，如氣促、疲倦、喉部發(fā)緊、左上肢酸脹、燒心等表現(xiàn)較多。且會有無癥狀心肌缺血的發(fā)生。3.體征少 大多數(shù)老年心絞痛患者可無陽性體征。（三）輔助檢查1.心電圖 老年心絞痛患者最常見的心電圖異常是非特異性的ST-T改變，即心絞痛發(fā)作時一過性的完全性左束支傳導阻滯，常提示有多支冠脈病變或左心功能不全。2.活動平板運動試驗 陽性結(jié)果雖對冠心病診斷有一定價值，但老年人可因肺功能差或體力不支而影響結(jié)果判斷。3.核素心肌顯像檢查 可早期顯示缺血區(qū)的部位和范圍，結(jié)合其他臨床資料，對老年心絞痛診斷有較大價值。4.冠狀動脈造影 老年人做冠狀動脈造影是安全可靠的。此檢查不但可以確診或排除冠心病，而且對患者是否需做冠脈血運重建也是必不可少的檢查手段。（四）心理-社會狀況評估老人有無因心臟缺血所引起的恐懼、抑郁，有無因?qū)Σ∏榧邦A(yù)后不了解而產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。老人的家庭成員能否支持配合醫(yī)護方案的實施。1.急性/慢性疼痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)。2.活動無耐力 與心肌供血、供氧不足有關(guān)。3．知識缺乏 與缺乏控制誘發(fā)因素及藥物應(yīng)用的知識有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：心肌梗死老年人心絞痛的治療護理目標是控制心絞痛的發(fā)作，提高運動耐量，延緩冠脈粥樣硬化的進展，改善生活質(zhì)量。（一）一般護理心絞痛發(fā)作時，立即停止原有活動，協(xié)助老人取舒適體位休息。有條件者及時給予間歇氧氣吸入，調(diào)節(jié)流量為4～6L/min。（二）監(jiān)測病情嚴密觀察胸痛的特點及伴隨癥狀，隨時監(jiān)測生命體征、心電圖的變化，注意有無急性心肌梗死的可能。（三）用藥護理老年心絞痛治療所使用的藥物種類與一般成人相同，但在使用的細節(jié)上要注意結(jié)合老年人的特點。1.硝酸酯類 是老年心絞痛患者的常備藥，對緩解心絞痛最為有效。針對老年人口干的特點，口服硝酸甘油前應(yīng)先用水濕潤口腔，再將藥物嚼碎置于舌下，這樣有利于藥物快速溶化生效，有條件的老人最好使用硝酸甘油噴霧劑。首次使用硝酸甘油時宜平臥，因老年人易出現(xiàn)減壓反射導致血容量降低。2. 受體阻滯劑 應(yīng)遵循劑量個體化的原則，從小劑量開始，使心率維持在55次/分以上。老年人用藥劑量較中年人要小。伴有慢性阻塞性肺病、心力衰竭或心臟傳導病變的老人對 受體阻滯劑很敏感，易出現(xiàn)副作用，故應(yīng)逐漸減量、停藥。3.鈣拮抗劑 鈣拮抗劑可引起老年人低血壓，應(yīng)從小劑量開始使用。長效制劑氨氯地平血藥濃度與腎功能損害無關(guān)，故可適用于老年心絞痛合并高血壓的患者。維拉帕米有明顯的負性肌力和負性傳導作用，用于老年心絞痛治療時應(yīng)密切觀察其副作用。4.血小板抑制劑 除了臨床上使用較廣的阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷外，糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）被認為是抗血小板治療最有希望的一類藥，老年人使用不會增加顱內(nèi)出血的危險性。在使用血小板抑制劑期間應(yīng)密切觀察有無出血傾向，定期監(jiān)測出、凝血時間及血小板計數(shù)。5.他汀類降脂藥 具有降脂、抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊和保護心肌的作用。對于伴有高脂血癥的老人，應(yīng)堅持使用此類藥物治療。（四）心理調(diào)適老人的負性情緒往往來自對疾病的不合理認知，如冠心病等于不治之癥等，可通過對疾病本質(zhì)和預(yù)后的講解改善其不合理認知。也可以指導患者通過自我暗示改變消極心態(tài)，如告誡自己沉著、冷靜、暗示自己 心絞痛可以戰(zhàn)勝 等。
