2019解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn):腰麻術(shù)后疼痛的預(yù)防和護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn):腰麻術(shù)后疼痛的預(yù)防和護(hù)理發(fā)布時(shí)間:2019-02-19 01:12:501.麻醉時(shí)用小針頭穿刺2.提高穿刺技術(shù),避免反復(fù)穿刺3.為手術(shù)期充分補(bǔ)液,并預(yù)防脫水4.腰麻后給予平臥位4~6小時(shí)5.對(duì)頭痛者,予以平臥位,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥例題腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥的主要目的是( )A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息D.減輕傷口疼痛E.預(yù)防傷口出血正確答案:B
解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護(hù)理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 17:21:18護(hù)理學(xué)習(xí)要求熟悉:顱腦損傷病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問(wèn)題掌握:顱腦損傷病人的護(hù)理措施。??重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清,吞咽反射消失,口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關(guān)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量 與顱腦損傷后攝入不足,分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關(guān)。二、現(xiàn)場(chǎng)急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物,置病人于側(cè)臥位,頭后仰托起下頜;有舌后墜者,放口咽通氣道;必要時(shí)行氣管切開(kāi)。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者,立即加壓包扎止血;開(kāi)放性顱腦損傷者,在外露的腦組織周圍置紗布卷,再覆蓋干紗布適當(dāng)包扎;遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預(yù)防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷(除小兒外),不致有嚴(yán)重休克。一旦出現(xiàn)休克征象,應(yīng)考慮合并其他部位損傷,如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位,保暖、補(bǔ)充血容量,并協(xié)助查找原因。4.做好護(hù)理記錄 記錄受傷經(jīng)過(guò)、檢查所見(jiàn)、急救處理經(jīng)過(guò)以及病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等演變過(guò)程,供進(jìn)一步處理時(shí)參考。三、病情觀察1.意識(shí)狀態(tài) 是最重要的指標(biāo)。可通過(guò)對(duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)、對(duì)痛刺激反應(yīng)、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個(gè)方面的觀察,或者通過(guò)睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面的反應(yīng)來(lái)判斷病人的意識(shí)狀況。意識(shí)障礙的程度可視力為腦損傷的輕重;意識(shí)障礙出現(xiàn)的早晚和有無(wú)繼續(xù)加重,可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫:傷后初期可有中度發(fā)熱,為吸收熱,體溫過(guò)低或中樞性高熱,為間腦或腦干損傷。②呼吸:注意呼吸節(jié)律、深淺,有無(wú)呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏:注意速率、節(jié)律,有無(wú)緩慢、宏大有力或增快、細(xì)弱不整。④血壓:注意血壓波動(dòng)和脈壓變化。單項(xiàng)指標(biāo)的變化應(yīng)查找原因,幾項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)變化,應(yīng)警惕繼發(fā)血腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一,應(yīng)懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣,應(yīng)點(diǎn)掌握瞳孔和錐體束征的觀察。(1)瞳孔變化:有重要臨床意義。常見(jiàn)以下變化:①雙側(cè)瞳孔縮小、光反應(yīng)遲鈍,伴有中樞性高熱、深昏迷,為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定,伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直,多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應(yīng)消失,伴眼球分離或異位,多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,見(jiàn)于視神經(jīng)、虹膜及動(dòng)眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側(cè)瞳孔先有縮小,繼之散大,伴意識(shí)障礙加重,為小腦幕切跡疝征象。(2)錐體束征:對(duì)比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺(jué)和病理反射。常見(jiàn)以下情況:①單肢癱瘓,在排除骨折、脫位和軟組織損傷后,應(yīng)考慮對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓,且相對(duì)穩(wěn)定,多為對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓,即一側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓,對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓,為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓,且進(jìn)行性加重,應(yīng)考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。