風(fēng)濕性心臟病的護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 21:35:43一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護理出常規(guī)。二、注意休息。本病病程長，早期無癥狀。心功能一至二級可以輕度活動，有風(fēng)濕活動及并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息，并給予安慰。三、預(yù)防感冒。四、根據(jù)病情需要配醫(yī)生做血流動力學(xué)監(jiān)測。應(yīng)用洋地黃時禁用鈣劑，以免發(fā)生協(xié)同作用，導(dǎo)致洋地黃中毒。五、一旦有風(fēng)濕活動，如發(fā)熱、紅腫、血沉快，應(yīng)按醫(yī)囑給抗風(fēng)濕治療及休息。六、嚴(yán)密觀察體溫、心律、心率、血壓、呼吸、咳嗽及咳痰，注意有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。服用洋地黃或奎尼丁時，密切觀察療效及副作用。在用利尿劑時準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無低鉀或水電解質(zhì)紊亂癥狀。七、單純二尖瓣狹窄需做二尖瓣球囊擴張的病人，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。八、并發(fā)癥護理1、心力衰竭 執(zhí)行心力衰竭護理常規(guī)2、心房纖顫 給此類病人數(shù)脈搏時，按脈搏短絀數(shù)計算。服用奎尼丁治療時，應(yīng)觀察心率及心電圖Q-T間期的變化，并注意休息。電除顫治療時，要了解電除顫的全過程，密切配合醫(yī)師成功轉(zhuǎn)復(fù)。術(shù)后注意神志、心律、心率、血壓的變化。護理病人至清醒、防止墜床。3、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 執(zhí)行心內(nèi)膜炎護理常規(guī)。4、栓塞后的護理（1）腦栓塞按偏癱護理。勤翻身，預(yù)防壓瘡。（2）協(xié)助病人肢體活動。（3）飲食以流質(zhì)為主，逐漸改半流質(zhì)。（4）用血管擴張劑時應(yīng)觀察療效。（5）兩周后可行針灸治療。（6）觀察有無腰痛、血尿和蛋白尿，突然出現(xiàn)的上腹劇痛和脾腫大，突然出現(xiàn)劇烈胸痛、氣急、紫紺、咯血、休克、肢體劇痛、動脈搏動消失和局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺甚至壞死等腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢動脈栓塞的癥狀，絕對臥床預(yù)防栓塞大血管而突然死亡。（7）對栓塞后病人要做好心理護理。（8）對腎栓塞病人需加強尿液的觀察；肢體栓塞病人局部可施以熱敷（或冷敷），也可早晚溫水浸泡；肺栓塞出現(xiàn)休克病人，應(yīng)對癥應(yīng)急處理。部分病人須抗凝治療或手術(shù)摘除栓子，應(yīng)注意出血傾向及有關(guān)護理。九、做好出院前衛(wèi)生宣教工作。按時服藥，定期復(fù)查，建議風(fēng)濕穩(wěn)定后切除扁桃體，生育期女病人應(yīng)避孕后節(jié)育等。
慢性肺源性心臟病護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 21:41:37一、執(zhí)行循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。二、臥床休息。心肺功能衰竭時，應(yīng)絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并持續(xù)低流量吸氧。三、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，心力衰竭時給低鈉、低鹽飲食。四、保持室內(nèi)空氣流通，開窗通風(fēng)時避免直接吹風(fēng)，以防受涼、室內(nèi)交叉感染。五、密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫計神志變化。六、留痰觀察并做痰培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。七、注意口腔衛(wèi)生，全身水腫時，做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡，用利尿劑時，嚴(yán)格記錄出入量，防止電解質(zhì)紊亂。八、保持呼吸道通暢。鼓勵病人咳嗽及排痰，經(jīng)常變換體位并輕拍背部，有利于痰液的排出，對咳嗽反射弱、無力排痰者，應(yīng)經(jīng)常吸痰。九、痰液粘稠時，應(yīng)用霧化吸入，以解除支氣管痙攣，稀釋痰液，有利于痰液排出。十、氣管切開者，執(zhí)行氣管切開護理常規(guī)。十一、應(yīng)用呼吸興奮劑時，不要用量過大或給藥過快，以免出現(xiàn)呼吸過快、煩躁不按、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉震顫等副作用。十二、觀察消化道出血和血管內(nèi)凝血情況、如出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣液體或柏油樣大便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等，應(yīng)立即通知醫(yī)師。
腹部外傷性多臟器損傷護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 22:03:20㈠觀察要點⒈嚴(yán)密監(jiān)測患者意識情況，P、R、BP、CVP、尿量、肢體溫度、顏色，注意有無休克的表現(xiàn)。⒉觀察氣道是否通暢，注意呼吸的形態(tài)及頻率。⒊觀察腹痛的特征、無腹膜刺激癥，判斷是實質(zhì)臟器損傷還是空腔臟器損傷。⒋觀察患者的體位及局部軟組織損傷、肢體活動情況。㈡護理要點⒈保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物及異物；吸氧；必要時行氣管插管或氣管切開，予以人工呼吸。⒉迅速補充血容量：快速建立靜脈通道2～3條，以上肢靜脈為宜（1路擴容輸血輸液、1路滴注或推注各種藥物），必要時行深靜脈置管。⒊體位：抬高下肢15 ～20 ；合并休克者，取休克臥位（抬高頭胸部10 ～20 ，抬高下肢20 ～30 ）。⒋遵醫(yī)囑立即行備皮、皮試、合血、導(dǎo)尿、胃腸減壓等，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。⒌術(shù)后護理：⑴體位：根據(jù)麻醉方式，采取必要的體位，6小時后可取半臥位；⑵遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、補液，維持水電解質(zhì)平衡；⑶嚴(yán)格記錄24h尿量，觀察尿量顏色，并做好護理記錄；⑷切口護理：定時觀察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸濕時注意其顏色、性質(zhì)及量，并及時更換敷料保持干燥，并做好記錄；⑸疼痛護理：如采取合適體位、遵醫(yī)囑使用止痛劑、輔助療法等；⑹引流管的護理：明確各種引流管的位置及作用，妥善固定和保護引流管，保持引流管通暢，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄；定時更換引流袋。⑺評估腸蠕動恢復(fù)情況，據(jù)情況鼓勵適當(dāng)活動。⒍做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防感染：⑴病室定期通風(fēng)換氣，進行空氣消毒；留置氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管按相應(yīng)常規(guī)護理。⑵口腔護理2次/d，協(xié)助翻身、拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，及時吸痰，防止肺部感染。⒎飲食護理：根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)飲食。⒏心理護理：鼓勵開導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。㈢指導(dǎo)要點⒈做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。⒉適當(dāng)休息，注意鍛煉，促進康復(fù)。⒊告知患者飲食注意事項。⒋告知患者若有不明原因的發(fā)熱（ 38℃）或腹痛腹脹、肛門停止排氣排便等不適應(yīng)及時就診。
上消化道大出血護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 22:03:44㈠觀察要點⒈嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔、CVP、SpO2和心電圖。⒉評估皮膚溫度、濕度、色澤及有無淤斑。⒊定時監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)和尿量、尿比重。⒋評估嘔血與便血的量、次數(shù)、性狀；估計出血量：⑴大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。⑵出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。⑶胃內(nèi)出血量達250ml－300ml，可引起嘔血。⑷柏油便提示出血量為500ml－1000m。⒌注意觀察腹部體征。⒍觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。⒎觀察有無窒息的先兆癥狀，及時采取措施。㈡護理措施⒈出血期的護理⑴保持呼吸道通暢：立即清除口腔、咽喉部嘔吐物、分泌物和血液，予以面罩吸氧；必要時床旁緊急行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。⑵體位：采用頭抬高15～30 ，下肢抬高30～45 臥位。⑶遵醫(yī)囑置入胃管，用溫鹽水洗胃后，在30～60min內(nèi)，用1～4℃冰鹽水沖洗胃。⑷床旁合血，建立兩根以上靜脈通路；必要時協(xié)助醫(yī)生進行深靜脈置管和動脈插管，連接測壓裝置。⑸若患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，立即予以快速、加壓輸血、輸液，維持收縮壓在100mmHg以上，脈率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。⑹遵醫(yī)囑定時向胃內(nèi)注入去甲腎上腺素和冰鹽水，注入硫糖鋁等制酸劑；及時準(zhǔn)確靜脈應(yīng)用止血藥、制酸劑、抗菌素等。⑺做好護理記錄，嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)密監(jiān)測24h尿量。⒉并發(fā)癥期的護理⑴肝昏迷的護理：①肝昏迷先兆：主要是發(fā)現(xiàn)并及時報告病情。②中度和深度昏迷：主要是注意患者煩躁不安，以免造成意外傷害。③并發(fā)肝昏迷患者，反復(fù)性較大，所以必須延長觀察時間。⑵防止褥瘡的護理：長期臥床，必然有發(fā)生褥瘡的可能，因此強調(diào)定時更換體位。㈢健康教育⒈保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。⒉生活要規(guī)律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。⒊戒煙、禁酒。⒋遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。⒌定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。
