解放軍文職招聘考試小便不利-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 15:06:20小便不利小便澀滯，量少或點(diǎn)滴難出，小腹墜脹或尿道疼痛，稱之為小便不利。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 (《素問(wèn)?靈蘭秘典論》)可見(jiàn)膀胱氣化不利，是導(dǎo)致本癥的直接原因。然膀胱為藏溺之所，其氣化之出，又有靠三焦資助，而尤以下焦最為重要。若三焦氣化不及州都，則水道不得通利，于是出現(xiàn)排尿困難。由此，本癥雖病位在膀胱，但與肺、脾、腎三臟關(guān)系又至為密切。其他如尿道機(jī)械阻塞引起的，亦是常見(jiàn)原因。排尿困難在臨床除可單獨(dú)出現(xiàn)外，又常為一些疾病的兼見(jiàn)癥狀。鑒別要點(diǎn)1、病因分類(1)肺熱：尿少，或點(diǎn)滴不爽，伴見(jiàn)咽干煩躁，呼吸短促。(2)脾虛(中氣下陷)：排尿無(wú)力，欲解不得，或量少不爽，時(shí)作時(shí)止，遇勞多發(fā)，病程較長(zhǎng)?？杉嬉?jiàn)面色 白，氣短神疲，小腹墜脹感。(3)腎陽(yáng)虛：小便排出無(wú)力，伴見(jiàn)神衰怯冷，腰膝酸軟，手足欠溫癥。(4)腎陰虛：排尿無(wú)力，但尿不甚赤澀。伴見(jiàn)五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。(5)膀胱濕熱：排尿困難，色赤，或尿血，或混濁如米泔，以尿頻、尿急、尿痛為其特點(diǎn)。伴小腹脹急，舌紅苔黃，脈數(shù)。(6)心熱下移小腸：排尿困難，小便熱赤，尿道澀痛。伴心煩口渴，舌紅生瘡，脈數(shù)。(7)氣滯：小便澀滯難出，少腹?jié)M痛，脈沉弦。(8)膀胱尿路阻塞：可因瘀血、結(jié)石、腫瘤等引起。排尿點(diǎn)滴不暢，或如細(xì)線，時(shí)或突然中斷不出，甚點(diǎn)滴全無(wú)。伴見(jiàn)尿道刺痛，小腹脹急，甚腰腹疼痛難當(dāng)。(9)外傷：意外的跌打損傷可引起排尿不同程度困難，因有明顯外因，故不難鑒別。2、病證分類(1)癃閉證：小便點(diǎn)滴不爽為癃，小便不通為閉。凡小便閉止，或頻數(shù)點(diǎn)滴難出，伴小腹脹滿而痛的，統(tǒng)稱為 癃閉 。本病臨床分證大致有濕熱、肺熱、氣虛、氣滯，以及陽(yáng)虛、尿路阻塞等，參閱病因分類有關(guān)內(nèi)容。(2)淋證：小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，為淋證。臨床多習(xí)以 五淋 分證，即石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。分別參閱病因分類的膀胱尿路阻塞、氣滯、濕熱、心火下移小腸，以及脾腎不足等內(nèi)容。(3)水腫：排尿困難是水腫病的常見(jiàn)癥狀。認(rèn)證當(dāng)以頭面、目窠、四肢、腹部以及全身浮腫為主癥，其小便不利為肺、脾、腎、膀胱等臟腑的失常所致。(4)臌脹：臌脹是以腹脹大、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征的一種疾病。排尿困難多出現(xiàn)于本證末期。臨床分證有虛實(shí)不同，氣、血、水臌脹之分。(5)積聚：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一種病證。病至晚期多有排尿困難癥狀出現(xiàn)。(6)妊娠排尿困難①轉(zhuǎn)胞：妊娠期間(多在七、八個(gè)月時(shí))飲食如常，小便不通，甚小胺脹急，心煩不得臥。以濕熱與胎氣互結(jié)為多見(jiàn)。⑨子淋：妊娠期小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，伴排尿疼痛，濕熱下注多見(jiàn)。②胎氣下墜：常因飽食用力或忍尿持重引起，壓迫膀胱，排尿困難。以上病證出現(xiàn)排尿困難時(shí)，臨床病因和表現(xiàn)的證候特點(diǎn)都較為復(fù)雜，因此需要參閱有關(guān)各病專著。
解放軍文職招聘考試內(nèi)傷消渴小便不利淋-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 12:47:16內(nèi)傷消渴小便不利淋白虎加人參湯生石膏八錢 粳米四錢 知母四錢 炙甘草三錢 人參四錢 治消渴能飲水，口乾舌燥者。消渴之病，風(fēng)燥傷津。所飲之水，被風(fēng)消去。津傷則燥。故雖飲而口仍乾舌仍燥。石膏知母粳米甘草清燥以保津，人參補(bǔ)氣以生津也。凡用石膏之病，脈必實(shí)而不虛也。五苓散方見(jiàn)前 治消渴飲水，水入即吐者。飲水仍吐，是水逆於上，不能下行。茯苓豬苓澤瀉白朮以去水，桂枝達(dá)木氣以行小便也。又治傷寒，脈浮，微熱，消渴，未發(fā)汗，小便不利者。傷寒未得汗解，水濕阻格榮衛(wèi)，故消渴，脈浮發(fā)熱，小便不利。五苓散洩去水濕，榮衛(wèi)得通，故汗出而愈。文蛤散文蛤 治消渴飲水不止者。飲水而吐出為水逆，飲水不止為內(nèi)濕。文蛤性濇，除濕潤(rùn)肺也。內(nèi)濕而飲水，濕阻相火下降之路，相火灼金也。豬苓湯豬苓 茯苓 滑石各三錢 澤瀉錢半 阿膠三錢 治消渴，脈浮，發(fā)熱，小便不利者。濕盛風(fēng)生，則脈浮發(fā)熱。二苓滑瀉以去濕，阿膠以清風(fēng)也。五苓散性剛，豬苓湯性柔，豬苓湯證，脈有剛象。
解放軍文職招聘考試大小便病-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 09:46:15大小便病小兒小便忽然短少，即係脾土濕中氣虛，須燥濕補(bǔ)土補(bǔ)中，山藥扁豆最好，不可重用白朮橫烈之品。因小兒經(jīng)脈脆薄，不能任橫烈之藥。山藥又能補(bǔ)肺金以收水氣，故為小兒燥濕補(bǔ)土補(bǔ)中妙品。小兒小便短少，如誤服發(fā)散消食敗火之藥，即出大禍。若尿少又發(fā)熱，其禍更大。凡治小兒百病，總要先問(wèn)小便長(zhǎng)短，若小便短少，大便即瀉，便成危險(xiǎn)之候。無(wú)論何病，小便短大便瀉、而發(fā)熱，是為脾虛。用山藥扁豆各一二錢以補(bǔ)中補(bǔ)土，利尿燥濕。瀉止尿利，發(fā)熱自退。如時(shí)行溫燥病起之時(shí)，加黃豆二三十粒，以清溫燥便妥。倘小便短少大便又瀉，發(fā)熱昏迷，誤服散藥涼藥無(wú)不熱加瀉加，風(fēng)動(dòng)而死。因根本已虛，又遭攻伐，則根本壞也。凡小兒病無(wú)不由根本虛者。根本不虛雖時(shí)行病起，亦不病也。尿少便瀉發(fā)熱，雖咳嗽不可加降肺藥。尿少便瀉為中下虛陷，降肺則中下更虛更陷。倘因而加喘，則下陷又加上逆中敗而亡。只須熱退瀉止，咳即自愈。服山藥扁豆之脈，必浮虛也。如脈沉實(shí)，便非虛證，黃豆亦不可服。脈實(shí)發(fā)熱，必有停食內(nèi)熱。小兒大便綠色，一日數(shù)次，日久不愈，即土敗風(fēng)起。風(fēng)者，肝木之病氣也。肉桂阿膠即效，或白朮阿膠亦妥。有阿膠則白朮可用。如無(wú)他病而大便綠色，必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶，或麥粉，或大米粉煮稀糊食之，一二日，大便即黃。大便綠色者，山根如現(xiàn)青色，一面食牛奶麵糊，一面食生阿膠一錢自愈。青乃木氣失養(yǎng)之象，阿膠善於養(yǎng)木。大便綠色者，雖應(yīng)服薑附之寒證，亦可加入阿膠，鼻樑青色亦然。小便短忌阿膠。小兒大便綠色之病，亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者，此肺金熱者而肝木失養(yǎng)也?；ǚ圩钋宸螣?，薄荷降肺，甘草養(yǎng)中培土故愈。鼻樑色青者，多有此證。熱證脈必沉而不虛，寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效，糯米補(bǔ)肺陰以平熱也。比食藥穩(wěn)妥。小兒半夜大便，最洩元?dú)?。此陰液不足，不能滋養(yǎng)肝木，半夜陽(yáng)動(dòng)，木氣疏洩。宜鴨蛋調(diào)勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養(yǎng)陰，諸藥不及而無(wú)大弊，多調(diào)尤佳。凡六脈或沉或細(xì)而現(xiàn)陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯(cuò)，即出禍?zhǔn)?，故鴨蛋山藥扁豆黃豆白糖淡豆豉，皆是小兒至寶。初學(xué)治小兒病，用食物不用藥，治效之後，再學(xué)用藥，便知用藥之危險(xiǎn)，小兒病理簡(jiǎn)單，都是藥治壞的，最可惡的是認(rèn)小兒是純陽(yáng)體，有胎毒，肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥，將小兒治成死證。小兒乃稚陽(yáng)體也，中和之至，然後成胎也。小兒小便短赤非熱，清長(zhǎng)非寒，尤須澈底認(rèn)識(shí)。短者，中虛土濕，木氣下陷，不能疏洩故短。赤者，中虛土濕，木火下陷故赤。木火下陷，中氣遂寒。運(yùn)動(dòng)停滯，上焦相火降不下來(lái)，燒熱發(fā)作，便成大禍。世人一見(jiàn)尿赤，便用涼藥清火，誤事多矣。非特小兒為然，大人亦是此理。其小便清長(zhǎng)非寒者，裏熱實(shí)，土氣燥，木氣疏洩，故小便長(zhǎng)，木火不陷，故小便清，清潤(rùn)之藥，甚合機(jī)宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多，多食豬肝以潤(rùn)補(bǔ)肝木，肝木補(bǔ)足，疏洩不偏，小便自減?；虬⒛z白朮土木雙補(bǔ)即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱，非實(shí)熱。傷寒小便清為病在表，小便赤為病在裏，赤亦虛熱，少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無(wú)火，此病極少。小便赤為實(shí)熱者，必有實(shí)熱之外證，如燒熱不退，舌有乾黃胎，口臭，便秘，脈沉實(shí)有力也。小便不長(zhǎng)不短，微帶茶色，此為身體強(qiáng)足之象。大人亦如此。至於大小便，欲解即下，全忍不住，便是木熱中虛。養(yǎng)中氣清木熱即愈。誤認(rèn)為虛寒而溫補(bǔ)之，病必重也。大便瀉下不知，小便自下不覺(jué)，皆中虛木熱。大人亦如此。小兒腹瀉，有停食者，有熱瀉者，有脾虛者。停食者糞白夾水，瀉而有屁。熱瀉者，瀉出金黃，亦有屁亦夾水。停食與熱瀉，瀉後神氣照常，尿有短時(shí)，亦有長(zhǎng)時(shí)。停食水瀉，先用淡豆豉五十粒濃煎予服，如不見(jiàn)效，再用平胃散加減，蒼朮厚樸梔仁神曲麥芽生甘草白芍當(dāng)歸各三分煎服。小便一利，水瀉即止，切莫再服。停食水瀉，水入腸胃，食滯不消。蒼朮厚樸最能溫胃消滯散溼，性燥力猛，水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液，蒼朮厚樸又燥烈傷津，最燥木氣 ，故加當(dāng)歸白芍以養(yǎng)津養(yǎng)木。水瀉則木鬱生熱，熱則氣動(dòng)作瀉，故加梔仁以清熱。瀉由停食，故加麥芽神曲以消食也。如只用平胃散，不加歸芍以養(yǎng)津液，不加梔仁以清熱，多有服後肺肝的陰液傷耗而不能食者，應(yīng)特別注意。水瀉如連瀉不止，腹響腸鳴，必係停食，檳榔五分烏梅一枚，消食達(dá)木即愈。脾虛之瀉，腹不響腸不鳴，稀糞無(wú)水，其色灰黑，一滑即下，不似水瀉之射遠(yuǎn)有屁。瀉後倦怠神萎面黃，不速止住，其死甚速。用山藥扁豆各二錢白朮五分乾薑三分炙甘草三分，小便一利，瀉即止住。熱瀉者，單用梔仁數(shù)分至一錢，一服即止。梔仁清熱，最平穩(wěn)。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常。射遠(yuǎn)有聲，熱瀉也。如瀉稀糞夾水，糞帶綠色，此為肝寒，宜肉桂五分阿膠二錢以溫木氣，止疏洩即愈。凡瀉服阿膠而愈者，小便必不短也。如脾虛之瀉，而又兼吐，原食不化，中氣易亡，最為危險(xiǎn)。又非山藥扁豆所能挽回土氣，須用理中丸一二錢，煎湯分二服，乃能挽回。脾虛腹瀉，不可橫加溫補(bǔ)，如可不用乾薑，不用為妥。小兒一吐土氣即敗，為小兒病特別重要之點(diǎn)。如所吐並非原食而是酸臭，精神不憊，此為停食。平胃散加減，食消即效，切不可補(bǔ)，單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病，藥少之方為妥。小兒停食不瀉者，日久必腹脹乾燒，用神曲麥芽各五分以消食，當(dāng)歸芍藥各五分以潤(rùn)血，白糖五錢以養(yǎng)中，血潤(rùn)食消，則經(jīng)脈通而燒熱止，不可用攻破藥。如日久積深，非下不可者。腹必脹滿，按之覺(jué)痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。益緩益妥?；蛴脺夭∑訙p黃龍湯，少少服之自愈。用食物燒焦以消食，世稱糊藥，植物燒焦者最傷脾胃，不用為好。宜用紅白糖以建中氣，使中氣旋轉(zhuǎn)，脾胃自然運(yùn)化。脾胃運(yùn)化，食物自消，或用扁豆一錢藿香五分以養(yǎng)胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化，胃逆生熱?？捎冒滋侨X普通茶葉五分，泡腳即愈。茶葉清熱，卻不敗火。茶與糖同用，亦能運(yùn)動(dòng)胃氣以消化停食。小兒脾胃萬(wàn)不可傷。由茶葉白糖之原則推之，可見(jiàn)小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃，如可不用，不用為妥。參看時(shí)病篇水瀉。凡大便稀溏，最後有條糞。先稀溏者，熱滯也。先條糞而最後稀溏者，脾土虛寒也。大人亦同。最後稀溏宜補(bǔ)脾土，誤服涼藥消藥，必生危險(xiǎn)。小兒大便結(jié)燥，菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤(rùn)之，蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。瀉而腹痛。瀉後痛減為停食，瀉後仍痛為脾虛。瀉後腹痛應(yīng)服白朮一錢白芍三分橘皮三分煎服，補(bǔ)土舒木為治。
