支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-1321:42:15一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)一般疾病護(hù)理常規(guī)二、完全病人須我床休息。呼吸困難取半臥位。三、給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，增強(qiáng)抗病能力。四、觀察咳嗽是否有加重和以高音調(diào)金屬音位特征的阻塞性咳嗽。五、做好精神護(hù)理，鼓勵(lì)病人正確對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。隨時(shí)了解病人思想情況。嚴(yán)格交接班，以防意外。六、病人咯血時(shí)做好咯血護(hù)理。七、做纖維支氣管鏡窺視和活組織檢查、胸腔穿刺放液和胸水離心沉淀脫落細(xì)胞檢查時(shí)。護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合。標(biāo)本及時(shí)送檢。八、痰液脫落細(xì)胞檢查時(shí)，痰液標(biāo)本必須新鮮并送檢，否則細(xì)胞溶解，不得辨認(rèn)，影響檢查率。九、進(jìn)行放療或化療時(shí)，應(yīng)注意放射線和化學(xué)藥物的反應(yīng)。如出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等，應(yīng)對(duì)癥護(hù)理。應(yīng)了解化學(xué)藥物的用量、方法和藥物作用，遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。十、晚期病人發(fā)生胸痛時(shí)，以精神鼓勵(lì)為主，勸告病人少用麻醉藥止痛，以免成癮。十一、保持床鋪干燥，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。十二、如有呼吸、紫紺者，及時(shí)給予氧氣吸入。
糖尿病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-1321:59:52一、觀察病情1、服用降糖藥時(shí)，觀察有無惡心、嘔吐、發(fā)熱i、皮疹、低血糖等反應(yīng)。2、胰島素治療期間，嚴(yán)密觀察有無低血糖反應(yīng)。3、皮膚有無破損，足部有無感染。二、一般護(hù)理1、飲食護(hù)理：合理控制飲食量，每日按規(guī)定進(jìn)食，了解病人是否另進(jìn)規(guī)定以外的食物。每周測(cè)量體重1次，了解飲食是否合符治療標(biāo)準(zhǔn)。2、足部和皮膚護(hù)理，每晚用溫水泡腳，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣保持皮膚清潔，避免皮膚感染。3、注射胰島素時(shí)記錄準(zhǔn)確，嚴(yán)格按時(shí)間，無菌操作，經(jīng)常更換注射部位。4、確診為糖尿病酮癥酸中毒時(shí)、執(zhí)行酸中毒護(hù)理常規(guī)。三、健康指導(dǎo)1、詳細(xì)介紹控制飲食的意義，教會(huì)患者胰島素的貯存、注射劑量、消毒部位等，胰島素與低血糖的緊急處理。2、隨身攜帶糖尿病身份卡。3、避免精神緊張和刺激，注意個(gè)人衛(wèi)生，切勿受涼，生活規(guī)律，防止外傷。4、合理運(yùn)動(dòng)。
氣管切開患者護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-1322:02:17㈠觀察要點(diǎn)⒈注意傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化，特別是氣管切開術(shù)后三天的患者應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備氣管切開包。⒉觀察氣管分泌物的量及性狀。⒊觀察缺氧癥狀有無改善⒋嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室溫22～24度左右，相對(duì)濕度60%。⒉儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰，防止感染：⑴首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。⑵先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時(shí)間一次不超過15秒。⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔。⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小時(shí)更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml/日左右，平均每小時(shí)約10ml，可在每次吸痰前后給予。⒋手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日在嚴(yán)格無菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況，有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣。⒍每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^度致導(dǎo)管脫出。⒎保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。⒏維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。⒐保持口腔清潔、無異味，口腔護(hù)理每日兩次。⒑拔管：對(duì)于原發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準(zhǔn)備工作試行堵管，可先堵1/3－1/2，觀察有無呼吸困難現(xiàn)象，觀察24小時(shí)，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24～48小時(shí)后拔管。對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開者，如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀察，并于24小時(shí)后拔管。拔管1～2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。㈢指導(dǎo)要點(diǎn)⒈吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。⒉佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：⑴不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。⑵沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。
