2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：腦出血病人的護理問題及措施-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：腦出血病人的護理問題及措施發(fā)布時間：2019-02-1720:32:37腦出血是指腦實質內的血管破裂，血液溢出即為腦出血。臨床表現(xiàn)：腦出血的臨床表現(xiàn)因出血的部位和出血量不同而不同，主要表現(xiàn)有意識障礙、嘔吐、頭痛、肢體癱瘓、大小便失禁等。接下來為大家梳理腦出血病人的護理問題及措施的內容一、主要護理問題1、焦慮：與擔心疾病預后有關。2、自理缺陷：與出血壓迫神經(jīng)引起的失語、肢體癱瘓等癥狀有關。3、肢體失用性萎縮、畸形：與肢體運動障礙有關。4、潛在并發(fā)癥：顱內出血(再出血)、肺部感染、應激性潰瘍。二、護理措施1、術前護理：(1)心理護理：安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心向病人解釋頭痛的原因：顱內出血、水腫致顱高壓引起頭痛。并向病人仔細解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸過程，取得患者配合。(2)飲食：需要手術的病人嚴格禁食禁水，以防術中誤吸。非手術治療且意識清楚、吞咽情況好的病人可給予半流質，吞咽障礙的病人應給予鼻飼飲食。(3)體位肢體偏癱的病人，應盡量避免患側臥位，患肢擺放功能位，加放床檔，及時給予翻身。顱內壓增高病人，嘔吐時側臥位或平臥位頭偏向一側以免引起誤吸、窒息。(4)癥狀護理：顱內壓增高的護理：①嚴密注意病人意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏的變化及神經(jīng)功能損害程度的變化，以了解病情進展和嚴重程度，防止腦危象形成。②遵醫(yī)囑定給予脫水劑，降低顱內壓。③限制探視人員，保持病房安靜及病人情緒的穩(wěn)定，告誡家屬不要刺激病人。④做好皮膚護理，防止壓瘡形成，進行呼吸道管理防止肺炎的發(fā)生。⑤高熱的病人，盡量使用物理降溫方法控制體溫，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持續(xù)物理降溫。⑥持續(xù)吸氧，防止缺氧加重腦水腫。⑦準備好吸痰、氣管切開、氣管內插管以及各種搶救藥品，以備急用。(5)術前準備：①急診手術準備：立即采血進行血型、凝血象等檢查，備血、剃頭，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血壓，防止再出血。2、術后護理：(1)對神志不清、躁動或有神經(jīng)癥狀的病人，床應加護欄，并適當約束，以防止發(fā)生意外。(2)注意保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物，并協(xié)助病人輕扣背部，以促進痰痂的脫落排出，但急性期應避免刺激咳嗽，必要時可給予負壓吸痰、吸氧及定時霧化吸入。(3)體位：麻醉未清醒前應去枕平臥，頭偏向健側，以防嘔吐物吸入呼吸道。清醒后血壓平穩(wěn)者，可抬高床頭15～30，以利于顱內靜脈回流。(4)飲食：術后24小時意識清楚地病人給予清淡、低脂、低鈉飲食。意識障礙者48小時后給予鼻飼飲食。(5)癥狀護理：①留置導尿管護理：保持導尿管通暢，防止扭曲受壓，觀察尿量及尿銫。進行尿管夾閉，訓練膀胱舒縮功能，每日行尿道口護理，預防感染。②氣管插管與氣管切開的護理：要嚴格執(zhí)行無菌操作，每天更換敷料。③胃管的護理：每次鼻飼后要用溫開水30ml沖洗胃管，然后注入5ml空氣將胃管內殘留食物全部注入胃中。防止胃管內殘留食物變質。將管口包扎好，防止胃內容物外溢。④腦室引流管的護理：需保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲，每日在嚴格的無菌條件下更換引流袋并記錄引流量。三、健康教育1、指導病人加強功能鍛煉，康復訓練應在病情穩(wěn)定后早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力;教會病人及家屬自我護理方法，最大限度的恢復病人身體功能。2、囑病人應避免導致再出血的誘發(fā)因素：高血壓病人應特別注意氣候變化，規(guī)律服藥，將血壓控制在適當水平，切忌血壓忽高忽低，一旦發(fā)現(xiàn)異常時應及時就診。3、控制不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，盡量避免情緒波動。A.頭高腳底位，床頭抬高15～30B.屈膝側臥位C.半坐臥位D.端坐位E.去枕平臥位
2019年解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點：急性呼吸窘迫綜合征的護理要點-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點：急性呼吸窘迫綜合征的護理要點發(fā)布時間：2019-02-1822:24:45急性呼吸窘迫綜合征的護理要點1.一般護理(1)安置病人于呼吸監(jiān)護病室實施特別監(jiān)護。保持室內空氣清新，定時進行通風換氣和空氣、地面消毒，通風換氣時應做好病人的保暖工作，防止受涼。(2)對神志清醒的使用機械通氣的病人，應語言或非語言的方式與其加強溝通，給予心理支持。(3)鼻飼或靜脈高營養(yǎng)及時補充熱量和高蛋白、高脂肪。(4)遵醫(yī)囑輸液，維持適當?shù)捏w液平衡，嚴格控制輸液速度，防止因輸液不當而誘發(fā)或加重肺水腫。(5)加強皮膚和口腔護理，防止繼發(fā)感染。2.給氧護理迅速糾正低氧血癥是搶救急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施。遵醫(yī)囑給予高濃度(50%)、高流量(4～6L/min)氧以提高氧分壓，在給氧過程中氧氣應充分濕化，防止氣道黏膜干裂受損。給氧時，應記錄吸氧方式、吸氧濃度和時間，并觀察氧療效果和副反應，防止發(fā)生氧中毒。3.病情觀察觀察生命體征和意識狀態(tài)，尤其是呼吸困難和發(fā)紺的病情變化。注意每小時尿量變化，準確記錄24小時出入液量。遵醫(yī)囑及時送檢血氣分析和生化檢測標本。4.做好人工氣道和機械通氣的常規(guī)護理。5.加強心理護理，緩解病人的緊張和焦慮。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：先天性心臟病患兒的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：先天性心臟病患兒的護理發(fā)布時間：2019-02-1623:32:031.建立合理的生活制度安排好患兒作息時間，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當?shù)幕顒恿?，減少心臟負擔。集中護理，避免引起情緒激動和大哭大鬧。病情嚴重的患兒應臥床休息。2.供給充足營養(yǎng)注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質和維生素，保證營養(yǎng)需要，以增強體質，提高對手術的耐受。對喂養(yǎng)困難的小兒要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，必要時讓家長陪護;心功能不全時有水鈉潴留者，應根據(jù)病情，采用無鹽飲食或低鹽飲食。3.預防感染注意體溫變化，按氣溫改變及時加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護性隔離，以免交叉感染。做各種口腔小手術時，應給予抗生素預防感染，防止感染性心內膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應積極治療。4.注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生(1)注意觀察，防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應將小兒置于膝胸臥位，此體位可增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，同時給予吸氧，并與醫(yī)師合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。(2)法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。(3)觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。并按心衰護理。5.心理護理對患兒關心愛護、態(tài)度和藹，建立良好的護患關系，消除患兒的緊張。對家長和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，取得他們理解和配合。6.健康教育指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預防感染和其他并發(fā)癥。定期復查，調整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達手術年齡，安全度過手術關。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：小兒急性腎小球腎炎的護理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：小兒急性腎小球腎炎的護理方法發(fā)布時間：2019-02-1623:24:10一、主要癥狀：患兒發(fā)病時除可有低熱、頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等一般癥狀外，突出的表現(xiàn)有水腫、尿少或血尿等特征。二、營養(yǎng)護理：1、低蛋白質飲食：蛋白質供給量據(jù)病情而定，以減輕腎臟負擔。低蛋白質飲食時間不宜過長，以防止發(fā)生貧血?？蛇m當選用優(yōu)質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等;忌用豆類及其制品。2、利尿：為消除水腫，須限制鈉及水分。應根據(jù)病情、尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。3、控制鉀攝入：少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在每天500毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等含鉀高的食物。4、足量碳水化合物和適量脂肪：飲食熱能大部分由碳水化合物供給。補充足夠碳水化合物，以防止熱能不足，由食物供給的少量蛋白質完全用于組織修復和生長發(fā)育。宜增添粉皮、甜點心、涼粉等食物。5、供給足夠維生素：多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進食欲，除非是在少尿期須限制鉀需要和嚴格限制蔬菜。否則，應多供給新鮮蔬菜。恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用的食物。b族維生素、維生素a、維生素c和葉酸、鐵等營養(yǎng)素，均有利于腎功能恢復及預防貧血，應足量補充。關于小兒急性腎小球腎炎的護理方法就是這些，希望大家仔細閱讀！
