解放軍文職招聘考試異位妊娠-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 11:01:19（一）輸卵管炎癥（主要原因）（二）輸卵管發(fā)育不良或功能異常（三）受精卵游走（四）輔助生殖技術(shù)（五）其他（內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂、輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位）（一）輸卵管妊娠流產(chǎn)（tubal abortion）多見于輸卵管壺腹部，發(fā)病多在妊娠8-12周（二）輸卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周（三）陳舊性異位妊娠（四）繼發(fā)性腹腔妊娠（五）持續(xù)性異位妊娠（persistent ectopic pregnancy）1. 停經(jīng) 6～8w左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血2. 腹痛（主要癥狀）未流產(chǎn)前一側(cè)下腹部隱痛或算賬感，流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐3. 陰道流血不規(guī)則流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量4. 暈厥與休克 程度與陰道出血量不成正比5. 腹部包塊相關(guān)檢查：腹部檢查：腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音盆腔檢查：漂浮感；小包塊及輕壓痛；宮頸抬舉痛或搖擺痛。陰道后穹隆穿刺：簡(jiǎn)單可靠的輔助診斷手段。妊娠試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)觀察血HCG變化極為重要超聲檢查腹腔鏡檢查：早期病人或診斷困難病人子宮內(nèi)膜病理檢查（一）接受手術(shù)治療病人的護(hù)理1．積極做好術(shù)前準(zhǔn)備2．提供心理支持（二）接受非手術(shù)治療病人的護(hù)理1．嚴(yán)密觀察病情2．加強(qiáng)化學(xué)藥物治療的護(hù)理3．指導(dǎo)病人休息與飲食4．監(jiān)測(cè)治療效果

解放軍文職招聘考試床上洗頭-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-07-16 17:01:111.床上洗頭:⑴水溫:43-45℃;⑵注意事項(xiàng):①注意調(diào)節(jié)室溫（22-26℃），冬季應(yīng)注意保暖;②注意調(diào)節(jié)水溫，避免患者著涼;③洗發(fā)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免患者疲勞;④考慮患者的耐受，注意觀察病情變;⑤洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞2.淋浴和盆浴:⑴室溫24 2℃,水溫41-46℃;⑵注意事項(xiàng):①淋浴應(yīng)在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行,以免影響消化功能;②年老體弱者應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助洗浴;③7個(gè)月以上的孕婦禁止適盆浴;④傳染病人的沐浴，根據(jù)病種按隔離原則進(jìn)行3.床上擦浴:⑴水溫50-52℃;⑵注意點(diǎn):①臉部:先眼部(由內(nèi)眥擦至外眥);②上肢:遠(yuǎn)心端到近心端;⑶注意事項(xiàng):①注意保暖和隱私保護(hù),一般擦浴在15-30分鐘內(nèi)完成;②注意觀察患者病情變化;③保護(hù)傷口和管路,避免傷口受壓、管路打折或扭曲;④擦浴過程中,護(hù)士應(yīng)注意省力原則4.背部按摩:⑴目的促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生⑵用物準(zhǔn)備50%乙醇,50-52℃溫水;室溫24 2℃5.壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素:⑴外源性因素:垂直壓力(最重要的原因)、摩擦力、剪切力、潮濕;⑵內(nèi)源性因素:患者移動(dòng)能力受限、感覺障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、年老、體溫過高或過低6.壓瘡的預(yù)防: 六勤 :勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理及勤更換7.壓瘡的易患部位:⑴仰臥位時(shí):好發(fā)于枕骨隆粗,肩胛部,肘部,骶尾部,,足跟部及脊椎體隆突出;⑵側(cè)臥位時(shí):好發(fā)于耳郭,肩縫,肋骨,肘部,髖骨,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處;⑶俯臥位時(shí):好發(fā)于面頰部,耳郭,肩部,女性乳房,男性生殖器,髂嵴,膝部及足尖處;⑷坐位時(shí):好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)8.壓瘡的預(yù)防措施:①減少摩擦力和剪切力的作用;半坐臥時(shí)床頭抬高 30 ②保護(hù)皮膚及床單位清潔干燥;③促進(jìn)皮膚血液循環(huán);④提供營(yíng)養(yǎng)支持;⑤鼓勵(lì)患者活動(dòng)9.壓瘡的分期:⑴可疑深部組織損傷:皮膚完整,皮膚顏色改變,呈紫色或褐紅色;或出現(xiàn)充血性水皰,可伴疼痛;⑵Ⅰ期壓瘡(淤血紅潤(rùn)期):皮膚完整,發(fā)紅;解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常;皮膚溫度變化,常局限于骨隆突出;⑶Ⅱ期壓瘡(炎性濕潤(rùn)期):部分表皮缺損,皮膚表淺潰瘍,基底紅,無結(jié)痂;也可為完整或破潰的水皰,有硬結(jié);⑷Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期):全層皮膚缺失,暴露皮下組織,水泡破潰,瘡面有黃色水樣滲出物或膿液;⑸Ⅳ期壓瘡(壞死潰瘍期):伴骨、肌腱或肌肉外露, 呈黑色，有臭味，膿液較多;⑹不可分期:潰瘍基底部被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和(或)焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋10.睡眠障礙的評(píng)估: 失眠、發(fā)作性睡眠、睡眠過度、睡眠呼吸暫停 、睡眠剝奪、夢(mèng)游癥、夢(mèng)魘、睡驚、遺尿11.促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施:①創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境;②滿足患者身體舒適的需要;③減輕患者的心理壓力;④合理安排護(hù)理工作時(shí)間:應(yīng)盡量間隔90分鐘;⑤合理使用藥物;⑥睡眠障礙的特殊護(hù)理;⑦采取特殊技術(shù);⑧健康教育12.壓瘡的治療及護(hù)理:⑴全身治療:積極治療原發(fā)病,提供充足營(yíng)養(yǎng),全身抗感染治療等;⑵局部治療機(jī)護(hù)理:①可疑深部組織損傷:去除致病因素.清創(chuàng)措施;②Ⅰ期壓瘡(淤血紅潤(rùn)期):去除致病因素,解除壓力;③Ⅱ期壓瘡(炎性濕潤(rùn)期):小水皰加以保護(hù);較大的水皰局部消毒后,用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體,再以無菌敷料包扎;④Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期):清潔傷口,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng);⑤Ⅳ期壓瘡(壞死潰瘍期):清除壞死組織;⑥不可分期:徹底清除潰瘍基底的腐伽和(或)痂皮13.會(huì)陰清潔護(hù)理的注意事項(xiàng):⑴應(yīng)先擦洗會(huì)陰部再擦洗肛門,每擦洗一處更換毛巾的一個(gè)部位或更換一個(gè)棉球.女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗;⑵患者有會(huì)陰部或直腸手術(shù),應(yīng)使用無菌棉輕輕擦洗;⑶留置導(dǎo)尿管的患者,用消毒棉球由尿道口處向遠(yuǎn)端依次擦洗,以防逆行感染14.協(xié)助患者休息的護(hù)理措施:增加身體的舒適、促進(jìn)心理的放松、保證環(huán)境的舒適、保證充足的睡眠

解放軍文職招聘考試膀胱損傷-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:34:09膀胱損傷學(xué)習(xí)要求了解：膀胱損傷的病因和病理。熟悉：膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則。掌握：膀胱損傷的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)（1）臨床表現(xiàn)：①休克：尿外滲、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可導(dǎo)致休克。②排尿困難和血尿：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，病人有尿意但不能排尿，或僅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛：腹膜內(nèi)型膀胱破裂，由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；尿外滲及血腫可引起下腹部疼痛。④尿瘺：貫穿性損傷或尿外滲感染后破潰，均可造成尿瘺。（2）輔助檢查：導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)、X線攝片及膀胱造影、B超檢查均可幫助診斷。2.處理原則 膀胱挫傷者，留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿；膀胱破裂者，行膀胱造口及膀胱周圍引流術(shù)，其他與腎損傷相同。3.護(hù)理措施 ①病情觀察：與腎損傷內(nèi)容基本相同。 ②做好留置導(dǎo)尿管及膀胱造口的護(hù)理：參見第四節(jié)。③遵醫(yī)囑輸液、輸血，應(yīng)用止血藥物和抗生素，并鼓勵(lì)病人多飲水，攝取營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。④合并骨盆骨折者，臥硬板床，勿輕易搬動(dòng)。