解放軍文職招聘考試腸瘺-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:30:08腸瘺學(xué)習(xí)要求了解：腸瘺的病因及分類、病理生理和處理原則。熟悉：腸瘺的臨床表現(xiàn)、診斷要點及護理。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與高消耗、腸瘺喪失導(dǎo)致的負氮平衡和維生素缺乏有關(guān)。2.體液不足 與腸瘺使大量腸液喪失有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 瘺口周圍皮膚感染、腹腔膿腫、肺炎、膿毒敗血癥。二、非手術(shù)治療的護理1.充分引流 早期采用低半臥位，瘺口內(nèi)放置雙套管和滴水管，采用持續(xù)負壓吸引的方法充分引流，以減少腸液對瘺口周圍皮膚的腐蝕，促進瘺口自愈或達到穩(wěn)定狀態(tài)。2.堵瘺的護理 ①外堵瘺，是以醫(yī)用粘合膠，盲端橡膠管、塑料管、水壓等將瘺管堵塞，促使其自行愈合的方法。護理要點：經(jīng)常檢查瘺管處有無腸液外漏；局部有無紅腫、疼痛或伴體溫升高；有腸液外溢時，應(yīng)更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，并報告醫(yī)生調(diào)整外堵方法。②內(nèi)堵瘺，是將乳膠片或硅膠片置于腸腔內(nèi)堵住瘺口，使腸液不再外溢以縮小瘺口的方法。護理要點：除觀察有無腸液外漏、局部感染外，還應(yīng)注意有無堵片位置不當(dāng)造成的腸梗阻癥狀。3.瘺口周圍皮膚的護理 保持局部皮膚的清潔、干燥，做好瘺口管理，不使腸液外溢；若有腸液外溢，應(yīng)隨時清除，必要時敞開瘺口，周圍皮膚涂擦氧化鋅軟膏，防止消化液的腐蝕。
解放軍文職招聘考試腹腔膿腫-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:28:26腹腔膿腫學(xué)習(xí)要求了解：腹腔膿腫的類型和處理原則。熟悉：腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷要點和護理要點。重點和難點問題1.膈下膿腫的臨床特點 ①常在術(shù)后1周或急性腹膜炎恢復(fù)期出現(xiàn)。②全身中毒癥狀嚴重，弛張熱，體溫在39oC左右，伴寒戰(zhàn)、大汗、乏力、食欲不振等。③患側(cè)上腹部鈍痛，肩部放射痛，呃逆；右季肋部水腫、壓痛。④X線檢查，見膈肌升高，運動減弱或消失。⑤B超是最簡單可靠的診斷方法，還可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。⑥早期使用大劑量抗生素，膿腫形成以后，作切開引流。2.盆腔膿腫的臨床特點 ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身癥狀較輕。②由于膿液刺激直腸和尿道，常有下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難等。③早期使用抗生素、坐浴、溫?zé)猁}水灌腸、理療等，膿腫一旦形成，可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹隆切開，置管引流。3.腹腔膿腫的護理要點 ①安置病人半臥位，有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血，高熱者采取降溫措施，鼓勵多飲水和高營養(yǎng)飲食，以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開引流后，應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的性狀和量，及時更換敷料；膈下膿腫，應(yīng)鼓勵病人深呼吸，以促進膿液的排出和膿腔的閉合；盆腔膿腫，為控制排便，可給予用阿片類藥物；引流管拔除或脫出后，行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護理。
