2019解放軍文職招聘考試藥理學知識：藥物效應的影響因素-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2019-02-21 12:51:19(一)藥物方面的因素1. 藥物劑型：不同給藥途徑藥物的吸收速度不同，一般規(guī)律是靜脈注射 (快于)吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 經(jīng)肛 貼皮。2. 聯(lián)合用藥與藥物相互作用：1)配伍禁忌藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應稱為配伍禁忌。在靜脈滴注時尤應注意配伍禁忌。2)影響藥動學的相互作用⑴吸收：空腹服藥吸收較快，飯后服藥吸收較平穩(wěn)。⑵血漿蛋白結合⑶肝臟生物轉(zhuǎn)化⑷腎排泄3)影響藥效學的相互作用⑴生理性拮抗或協(xié)同⑵受體水平的協(xié)同與拮抗⑶干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(二) 機體方面的因素1.年齡：小兒對藥物較敏感;發(fā)育階段，易受藥物影響;小兒的藥物代謝清除率較高;老年的器官功能降低，對藥物敏感性增高。2.性別：藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。酒精在女性代謝較性慢(女性更易發(fā)生中毒反應);女性對特非那定(抗組胺藥)的心臟毒性更敏感;激素作用： 雌、孕激素抑制藥物代謝?女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍。3.體重和肥胖：影響分布容積;影響清除率。4.疾?。焊闻K疾病、腎臟疾病。5.安慰劑效應：源于醫(yī)患關系、治療手段和醫(yī)生對病人的心理影響;有效達30%以上，疼痛、咳嗽、焦慮、緊張、感冒等。心絞痛和心衰的控制有效;不良反應30%，嗜睡、頭暈、乏力、注意力分散、惡心、口干，腹痛、腹瀉、白細胞等。6.藥物反應變異：致敏反應： 藥 物性變態(tài)反應;耐受性：機體對藥物反應性;耐藥性：病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性。7.遺傳因素：遺傳是藥物反應的決定因素。
2020年軍隊文職招聘考試藥理學重要考點：影響藥效學的相互作用-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2020年軍隊文職招聘考試藥理學重要考點：影響藥效學的相互作用發(fā)布時間：2019-06-20 18:36:51影響藥效學的相互作用：1.生理性拮抗或協(xié)同：服用催眠鎮(zhèn)靜藥后飲酒或喝濃茶或咖啡會加重或減輕中樞抑制作用，影響療效。抗凝血藥華法林和抗血小板藥阿司匹林合用可能導致出血反應。2.受體水平的協(xié)同與拮抗：許多抗組胺藥，酚噻嗪類，三環(huán)抗抑郁藥類都有抗M膽堿作用，如與阿托品合用可能引起精神錯亂，記憶紊亂等不良反應， -受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導致高血壓危象等，都是非常危險的反應。3.干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運：三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎上腺素及其擬似藥如酪胺等的升壓反應，而抑制可樂定及甲基多巴的中樞降壓作用。由于藥物相互作用而影響藥物效應的實例不勝枚舉，已有多本專著出版，在國外還有電腦檢索系統(tǒng)，在此僅舉例說明相互作用機制，目的在于引起警惕。例題：藥物相互作用對臨床藥效學的影響A.拮抗作用B.敏感化作用C.作用相加或增加療效D.增加毒性或不良反應E.協(xié)同作用或減少不良反應正確答案：A
2019解放軍文職招聘考試藥劑學知識點歸納：影響藥物療效的因素-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試藥劑學知識點歸納：影響藥物療效的因素發(fā)布時間：2019-02-20 19:24:47一、藥物療效的概念藥物制劑的療效，可用下式表示： e=f(a，s，c)式中：e為制劑的療效，a為藥物本身的藥理活性，s為用藥者對藥物的感受性，c為藥物在作用部位的濃度。說明，e與a、s、c三者都有關系。二、影響藥物療效的因素1.生物體生理因素對藥效的影響(1)胃腸道不同區(qū)域的粘膜表面積大小不同，吸收藥物速度也不同，小腸粘膜面積最大，達70m2，最易吸收藥物。不同區(qū)域的ph值不同，也影響藥物的吸收，能使藥物保持分子狀態(tài)的ph值，有利于藥物的吸收。胃空速率愈快，藥物愈易吸收;空腹時胃空速率比飽腹要快，如飽腹服用四環(huán)素，其血藥濃度比空腹時服用的要低50%～80%。(2)藥物服用者性別、年齡、個體差異、飲食結構等生理條件不同，服同一種藥物而療效也不一樣。2.劑型因素對藥效的影響(1)劑型決定著給藥途徑和方法，直接影響藥物吸收速度和程度，必然影響藥效。不同給藥途徑的藥物吸收一般按下列順序由快到慢：靜脈注射 吸入給藥 肌內(nèi)注射 皮下注射 直腸或舌下給藥 口服液體藥劑 口服固體藥劑 皮膚給藥。(2)藥物的理化性質(zhì)。藥物的吸收不決定于其在胃腸道的總濃度，而是取決于可吸收的，即非解離的藥物濃度，也就是取決于藥物的pka值與吸收部位的ph值。同時，藥物脂溶性愈大則愈易吸收;溶解速率愈大愈吸收得快。對難溶性固體藥物而言，其粉末愈細，粒徑愈小，比表面積愈大，溶解速度愈快，藥物吸收速度也愈快，吸收量愈多，藥效就愈好。(3)賦形劑。制備藥劑時，往往要用某些賦形劑，他們不僅影響到生產(chǎn)工藝及制劑的外觀性質(zhì)，如：硬度、粘度、光澤、顏色、味道等方面，而且會改變制劑的溶出速率、生物利用度，從而影響制劑的療效。3.藥物相互作用對療效的影響藥物的相互作用系指一種藥物的作用，被同時應用的另一種藥物所改變。近年來，臨床上聯(lián)合應用多種藥物治療某患者的一種疾病的現(xiàn)象日益增多。這些藥物同時服用后，由于藥物間相互作用，有的產(chǎn)生協(xié)同作用，增強療效;但也有的產(chǎn)生拮抗作用，使療效降低，甚至會產(chǎn)生毒性，帶來毒副反應。
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2019解放軍文職招聘考試藥學知識點歸納：影響藥物吸收的生理因素（2）發(fā)布時間：2019-02-20 19:08:56影響藥物吸收的生理因素3.循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運胃腸道吸收的藥物門靜脈，進入肝臟繼而進入體循環(huán)。藥物進入體循環(huán)前的降解或失活稱為 首過代謝 或 首過效應 。藥物在消化道向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運，也是藥物吸收途徑之一，但通常淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運幾乎可忽略。一些油脂或結構與脂肪類似的藥物及大分子藥物，較易淋巴液進入全身循環(huán)。經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收的藥物不經(jīng)肝臟，不受肝臟首過效應的影響。食物中的脂肪能加速淋巴液流動，使藥物經(jīng)淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運量增加。淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運對大分子藥物及在肝臟中易代謝的藥物的吸收有較大意義。4.食物食物可以使藥物的吸收減少或吸收速度減慢，也可以二者均有之。食物可以使某些藥物的吸收增多，也可以沒有影響。食物影響藥物吸收的因素有：①食物要消耗胃腸內(nèi)水分，使胃腸道內(nèi)的體液減少，固體制劑的崩解、藥物的溶出變慢;②食物的存在增加胃腸道內(nèi)容物的黏度，妨礙藥物向胃腸道壁的擴散，使藥物吸收變慢;③延長胃排空時間;④食物(特別是脂肪)促進膽汁分泌，能增加一些難溶性藥物的吸收量;⑤食物改變胃腸道pH，影響弱酸弱堿性藥物吸收;⑥食物與藥物產(chǎn)生物理或化學相互作用，影響吸收。食物影響胃排空，能提高一些主動轉(zhuǎn)運及有部位特異性轉(zhuǎn)運藥物的吸收，具有一定的臨床意義。5.胃腸道代謝作用胃液中含有胃蛋白酶，小腸中含有胰腺分泌的各種脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶。胃蛋白酶和胰蛋白酶消化食物，也可降解多肽與蛋白類藥物，使它們口服無效。6.疾病因素疾病可造成生理功能紊亂而影響藥物的吸收。此外，孕婦、兒童、老年人等特殊人群也存在如胃酸分泌改變、甲狀腺功能變化等，從而影響藥物經(jīng)胃腸道吸收。
