軍隊文職人員考試護理分值分布_軍隊文職考試

2020部隊文職人員招聘考試護理學知識:設(shè)定優(yōu)先次序-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2020-03-08 18:18:06設(shè)定優(yōu)先次序1.排序原則(1)首優(yōu)問題：是直接威脅病人生命、需要立即行動去解決的問題，排在首位。(2)中優(yōu)問題：雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。(3)次優(yōu)問題：指與此次發(fā)病關(guān)系不大，在護理過程中可稍后解決的問題。(4)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。

解放軍文職招聘考試《外科護理學》復(fù)習題-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-06-06 16:49:13《外科護理學》復(fù)習題一、名詞解釋⒈休克 ⒉癤 ⒊癰 ⒋急性蜂窩織炎 ⒌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ⒍損傷 ⒎創(chuàng)傷 ⒏重度燒傷 ⒐移植術(shù)⒑腹膜刺激征 ⒒腸梗阻 ⒓腸瘺 ⒔肛裂三聯(lián)征 ⒕門靜脈高壓癥 ⒖Charcot三聯(lián)癥 ⒗急性梗阻性化膿性膽管炎 17. Reynolds五聯(lián)征 18. 尿頻19.尿急20.尿痛21.排尿困難22.尿潴留23.尿失禁24.膿尿25.腎積水26.骨折27.脫位28.腰椎間盤突出癥29.接觸性皮炎30.藥疹31.蕁麻疹32.少尿33.無尿34.肉眼血尿35.牽引36.骨牽引37.完全性截癱38.脊髓半切征39.乳糜尿40.晶體尿41. 急性胰腺炎42.下肢靜脈曲張43.腦疝44.膿胸45.腐蝕性食管灼傷二、單項選擇題⒈下列哪項是等滲性缺水的特點（ ）A循環(huán)血量增多 B.細胞外高滲狀態(tài)C.細胞外低滲狀態(tài) D.水與鈉等比例喪失⒉中度低滲性缺水血清鈉值（ ）A.130mmol/L B.110mmol/LC.120mmol/L D.128mmol/L⒊下列哪項是高滲性缺水的特點（ ）A.失水多于失鈉 B.失鈉多于失水C.水潴留 D.血漿滲透壓下降⒋水中毒治療原則哪項正確（ ）A.嚴重時靜脈輸注高滲鹽水 B.減少水和鈉的繼續(xù)喪失C.鼓勵病人飲水 D.靜脈補充非電解質(zhì)溶液⒌血清pH正常值（ ）A.7.35~7.4 B.7.35~7.45C.7.25~7.45 D.7.3~7.45⒍第一間隙容納體液成分（ ）A.細胞內(nèi)液 B.血漿C.組織間液 D.腹腔液⒎正常成人體內(nèi)過剩的鈉鉀主要經(jīng)過下列哪項排出體外（ ）A.汗水 B.呼吸道蒸發(fā)C.糞便 D.尿⒏外科中最常見的缺水類型（ ）A.急性缺水 B.慢性缺水C.繼發(fā)性缺水 D.原發(fā)性缺水⒐下列哪項是等滲性缺水處理原則（ ）A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液 D.5%重曹⒑高滲性缺水的中度缺水表現(xiàn)哪項正確（ ）A.躁狂 B.幻覺 C.譫妄 D.乏力 尿少⒒水潴留性低鈉血癥又稱（ ）A.高滲性缺水 B.低滲性缺水C.水中毒 D.等滲性缺水⒓下列哪項為低鉀血癥病因（ ）A.急性腎衰 B.代謝性酸中毒C.嚴重擠壓傷 D.長期禁食⒔屬于低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（ ）A.心功能異常 B.代謝性堿中毒C.肌無力 D.消化功能障礙⒕下列哪項易使心臟驟停于舒張期（ ）A.低鈣血癥 B.低鎂血癥C.低鉀血癥 D.高鉀血癥⒖高鈣血癥主要見于下列哪項疾?。?）A.腎上腺功能不全 B.肢端肥大癥C.骨轉(zhuǎn)移癌 D.甲狀旁腺功能亢進16.低磷血癥血清無機磷濃度低于（ ）A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/LC.0.96mmol/L D.0.86mmol/L17.外科最常見的酸堿平衡失調(diào)是（ ）A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒18.代謝性酸中毒較典型的癥狀為（ ）A.血壓偏低 B.面色潮紅C.心率加快 D.呼吸深而快19.常合并高鉀血癥的代謝失衡（ ）A.代謝性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒C.高鈣血癥 D.代謝性堿中毒20.代謝性酸中毒血氣分析主要依據(jù)（ ）A.pH值和［HCO3-］明顯 ；PaCO2正常B.pH值和［HCO3-］明顯 ；PaCO2正常C.pH值 PaCO2 ；［HCO3-］正常D.pH值 PaCO2 和［HCO3-］21.代謝性堿中毒是由于（ ）A.肺泡通氣過度的PaCO2 B.肺泡通氣及換氣減弱的PaCO2C.體內(nèi)H+丟失 D.體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多22.關(guān)于呼吸性酸中毒的敘述哪項正確 （ ）A. 肺泡通氣過度 B. 體內(nèi)CO2排出過多C. 肺泡通氣及換氣減弱 D. 體內(nèi)HCO3-增多23.抗休克的最根本措施是（ ）A.止血 B.通暢呼吸道C.減少耗氧 D.補充血容量24.外科休克中最為常見（ ）A.低血容量性休克和心源性休克B.低血容量性休克和感染性休克C.過敏性休克和感染性休克D.心源性休克和神經(jīng)性休克25.休克病人死亡的主要因素（ ）A.肺間質(zhì)水腫 B.血壓下降C.尿量減少 D.MODF26.感染性休克常繼發(fā)于哪種細菌為主的感染（ ）A.革蘭陰性桿菌 B.革蘭陽性球菌C.變形桿菌 D.衣原體27.創(chuàng)傷性休克是由于（ ）A.急性大量失血 B.膽道化膿性感染C.青霉素過敏 D.嚴重創(chuàng)傷28.休克病人尿量少于多少表明腎血管收縮或血容量不足（ ）A.30ml/h B.25ml/hC.20ml/h D.35ml/h29.休克病人的血壓與脈壓差（ ）A.收縮壓＜90mmHg, 脈壓差＜20mmHgB.收縮壓＜95mmHg,脈壓差＜20mmHgC.收縮壓＜90mmHg, 脈壓差＞20mmHgD. 收縮壓＜80mmHg, 脈壓差＜20mmHg30.休克病人PaCO2 ＞8kPa，吸入純氧后仍無改善，應(yīng)考慮（ ）A.肺間質(zhì)水腫 B.肺泡萎陷C.局限肺不張 D.ARDS31.休克保暖時切忌（ ）A.蓋棉被 B.加蓋毛毯C.將室溫調(diào)至20℃左右為宜 D.用熱水袋或電熱毯32.麻醉學最基本、最主要的內(nèi)容（ ）A.麻醉治療學 B.急救與復(fù)蘇學C.重癥監(jiān)測治療學 D.臨床麻醉學33.ICU是下列哪項的主要治療場所（ ）A.疼痛治療學 B.麻醉治療學C.重癥監(jiān)測治療學 D.臨床麻醉學34.吸入麻醉時,高濃度（3%~4% ）吸入伴過度通氣時,可出現(xiàn)肌肉痙攣性收縮的藥物（ ）A.異氟醚 B.安氟醚C.七氟醚 D.氟烷35.硬膜外阻滯的絕對禁忌證（ ）A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.外周感覺和運動異常C.呼吸功能不全 D.凝血功能障礙36.靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時應(yīng)注意（ ）A.觀察尿量 B.觀察體溫C.觀察皮膚顏色 D.對循環(huán)和呼吸的抑制37.脊椎麻醉是下列哪項手術(shù)簡單易行有效麻醉方法（ ）A.乳腺癌 B.甲狀腺腺瘤C.胃癌 D.單純性闌尾炎38.肛門及會陰部手術(shù)適用于哪種脊神經(jīng)阻滯平面的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（ ）A.高平面 B.低平面C.中平面 D.鞍區(qū)麻醉39.常用局麻酯類藥是引起少數(shù)病人發(fā)生過敏反應(yīng)的過敏原。如：（ ）A.普魯卡因 B.利多卡因C.布比卡因 D.羅哌卡因40.極少引起過敏反應(yīng)的局麻藥有（ ）A. 普魯卡因 B.利多卡因C.丁卡因 D.氯普魯卡因41.局麻藥加入下列哪種藥能增強阻滯效能并減輕局麻藥的毒性反應(yīng)（ ）A.腎上腺素 B.度冷丁C.安定 D.嗎啡42.術(shù)前應(yīng)用阿托品主要作用（ ）A.抑制病人情緒激動 B.抗焦慮及遺忘C.鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜 D.抑制唾液腺、呼吸道腺體43.甲狀腺手術(shù)位（ ）A.頭低斜坡位 B.頭墊高,有利于放松頸部肌肉C.輕度頭高斜坡位,肩部墊高,頭后仰,頸部伸直 D.坐位44.脊柱手術(shù)的體位（ ）A.坐位 B.俯臥位C.頭高斜坡位 D.側(cè)臥位45.局麻藥局部用藥必須遵循的原則（ ）A.高濃度、小劑量 B.低濃度、小劑量C.低濃度、大劑量 D.最小有效劑量和最低有效濃度46.椎管內(nèi)麻醉后常規(guī)體位（ ）A.平臥8小時 B.去枕平臥6~8小時C.側(cè)臥6~8小時 D.俯臥6小時47.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)頭痛發(fā)生在（ ）A.穿刺后6 ~12小時 B.穿刺后6小時C.穿刺后10小時 D.穿刺后5~10時48.硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥（ ）A.導(dǎo)管誤入血管 B.導(dǎo)管折斷C.硬膜外間隙出血 D.全脊麻49.全身麻醉中循環(huán)系統(tǒng)最常見并發(fā)癥（ ）A.高血壓 B.低血壓C.室性心律失常 D.心搏停止50.全身麻醉最常見并發(fā)癥（ ）A.術(shù)后蘇醒延遲 B.低血壓C.呼吸暫停 D.術(shù)后惡心嘔吐51.全麻術(shù)后蘇醒延遲與躁動的常見原因（ ）A.低血壓 B.肺不張C.惡心嘔吐 D.吸入麻醉藥洗出不徹底52.肺動脈楔壓反映（PAWP）（ ）A.每分鐘心臟的射血量 B.左心室功能C.心動周期的平均血壓 D.右心房內(nèi)的壓力53.表示動脈血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的分壓是哪項（ ）A.PaO2 B.PaCO2C.SaO2 D.BB54.臨床判斷呼吸性酸堿紊亂的唯一指標（ ）A.BE B.AGC. PaCO2 D.pH55.SaO2的高低取決于（ ）A.血漿酸堿度 B.動脈血氧分壓C.陰離子間隙 D.血紅蛋白質(zhì)量56.下列哪項增高表示代謝性堿中毒降低表示代謝性酸中毒（ ）A. AB B. SB C. BB D. BE57.對于成人低氧血癥者，目前較公認的應(yīng)用氧治療標準是（ ）A.PaO2＜8.0kPa B. PaO2＜6.65kPaC.PaO2＜7.32Kp D.PaO2＜8.65kPa58.手術(shù)前一般準備中哪項是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)（ ）A.充足的休息 B.術(shù)前置胃管C.手術(shù)區(qū)皮膚準備 D.胃腸道準備59. 急性心肌梗死病人已無心絞痛者擇期手術(shù)所需時間（ ）A.3個月以上 B.一年以上C.10個月以上 D. 6個月以上60.入院后每日溫水浸泡，肥皂水洗凈，術(shù)前一日備皮的手術(shù)部位是（ ）A.顏面手術(shù) B.關(guān)節(jié)手術(shù)C.顱腦手術(shù) D.陰囊手術(shù)61.剃毛時需杜絕事項（ ）A.剃毛刀片銳利 B.剃毛后檢查有無割痕C.繃僅皮膚 D.逆行剃除毛發(fā)62.顱腦手術(shù)后,無休克或昏迷時的體位（ ）A.頭高腳低斜坡臥位 B.高半坐臥位C.低半坐臥位 D.斜坡臥位63.術(shù)后5~7天拆線的手術(shù)部位（ ）A.胸部和上腹部手術(shù) B.臀部和背部手術(shù)C. 頸部和面部手術(shù) D.下腹部和會陰部手術(shù)64.減張縫線拆線時間（ ）A.10天 B.14天C.15天 D.18天65.臨床稱之外科手術(shù)熱的體溫一般（ ）A.不超過38℃ B.不超過38.5℃C.不超過39℃ D.不超過37.5℃66.外科術(shù)后若3~6天仍持續(xù)發(fā)熱,則提示（ ）A.感染 B.營養(yǎng)不良C.出血 D.血壓較低67.麻醉鎮(zhèn)痛后的常見反應(yīng)（ ）A.發(fā)熱 B.腹脹C.惡心、嘔如 D.體溫升高68.一般病人手術(shù)后出院門診隨訪時間（ ）A.半個月 B. 1~3個月C.6個月 D.10個月69.外科術(shù)后切口感染常發(fā)生于術(shù)后（ ）A.2~3天 B.3~4天C.4~5天 D.5~6天70.手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于下列哪種情況（ ）A.術(shù)后出血 B.切口感染C.尿潴留 D.肺不張71.術(shù)后深靜脈血栓形成病人護理上嚴禁（ ）A.平臥位 B.抬高患肢C.制動 D.局部按摩72.T型引流管屬哪類引流物（ ）A.乳膠片引流條 B.紗布引流條C.煙卷式引流條 D.管狀引流管73.用70%乙醇消毒2~3次的手術(shù)區(qū)域（ ）A.會陰部 B.面部皮膚C.嬰兒 D.供皮區(qū)74.腸內(nèi)營養(yǎng)治療時最多的見的并發(fā)癥（ ）A.喂養(yǎng)管阻塞 B.高血糖C.吸入性肺炎 D.胃腸道并發(fā)癥75.腸內(nèi)營養(yǎng)治療時胃腸道并發(fā)癥中最常見的是（ ）A.嘔吐 B.腹脹 C.便秘 D.腹瀉76.下列哪種營養(yǎng)劑使臨床開始了真正意義的腸外營養(yǎng)的新紀元（ ）A.脂肪乳劑 B.葡萄糖C.氨基酸 D.微量元素77. 腸外營養(yǎng)時每天提供的氨基酸量約（ ）A.1~1.5g/kg B. 1~2g/kgC.0.5~1g/kg D. 0.5~1.5g/kg78.長期TPN時，可能出現(xiàn)缺乏下列物質(zhì)（ ）A.葡萄糖 B.氨基酸C.脂肪 D.微量元素79. 氣性壞疽的臨床特點是（ ）A.厭氧菌感染 B.產(chǎn)生大量不溶性氣體C.細菌產(chǎn)生卵磷脂酶 D.12~24小時引起全身情況迅速化80.健康的肉芽組織特點（ ）A.肉芽水腫 B.多呈淡粉紅色C.質(zhì)地松軟 D.色澤新鮮呈粉紅81.清潔傷口一般換藥方法（ ）A.第三日換藥一次至愈合或拆線時再換藥B.當日換藥至拆線時再換藥C.拆線前，每日換藥一次D.縫合后,隔日換藥一次82. 燒傷暴露療法控制室溫在（ ）A.28℃~32℃,濕度70%左右B. 20℃~30℃,濕度70%左右C.25℃~32℃,濕度68%左右D. 28℃~30℃,濕度70%左右83.在臨床各類器官移植中,移植的例數(shù)及臨床效果均居首位的器官是（ ）A.肝臟 B.心臟 C.腎臟 D.肺臟84.腎移植病人術(shù)后感染原因（ ）A.術(shù)中麻醉 B.皮膚消毒不徹底C.術(shù)后大量應(yīng)用激素和免疫抑制藥物 D.抗生素劑量不足85. 腎移植術(shù)后并發(fā)消化道出血多發(fā)生在（ ）A.手術(shù)當日 B.術(shù)后一周C.急性排斥反應(yīng)大量激素 沖擊 治療后 D.大量抗生素治療后86.淺在腫瘤的首要癥狀表現(xiàn)在（ ）A.出血 B.疼痛 C.潰瘍 D.腫快87.實體腫瘤最有效的治療方法（ ）A.化學治療 B.手術(shù)治療C.放射治療 D.中醫(yī)中藥治療88.下列體表腫瘤中高度惡性腫瘤是（ ）A.黑痣 B.黑色素瘤C.神經(jīng)纖維瘤 D.海綿狀血管瘤89.兒童甲狀腺癌的全部是（ ）A.濾泡狀腺癌 B.未分化癌C.乳頭狀腺癌 D.髓樣癌90.甲亢時T3值上升較快，對甲亢診斷有較高敏感性（ ）A. T3值高于正常值的4倍左右 B. T3值高于正常值的2.5倍左右C. T3值高于正常值的3倍左右 D. T3值高于正常值的3.5倍左右91. 下列哪項是甲亢手術(shù)禁忌癥（ ）A.繼發(fā)性甲亢 B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢 D.青少年患者92.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥（ ）A.甲狀腺危象 B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷 D.術(shù)后呼吸困難和窒息93.甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后的時間（ ）A.24小時內(nèi) B.36小時內(nèi)C.48小時內(nèi) D.72小時內(nèi)94.頸部最常見的轉(zhuǎn)移性腫瘤（ ）A.鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移 B.肺癌的轉(zhuǎn)移C.肝癌的轉(zhuǎn)移 D.骨癌的轉(zhuǎn)移95.乳房癌的50%位于乳房的（ ）A.外上象限 B.內(nèi)上象限C.外下象限 D.內(nèi)下象限96.乳房的B型超聲檢查不能顯示的乳房癌（ ）A.直徑小于1.0cm的乳房癌 B.直徑小于2.0cm的乳房癌C.直徑小于0.5cm的乳房癌 D.直徑小于0.8cm的乳房癌97.我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤（ ）A.宮頸癌 B.乳房癌C.甲狀腺癌 D.子宮內(nèi)膜癌98.乳房癌血運轉(zhuǎn)移中最常見的轉(zhuǎn)移（ ）A.顱內(nèi) B.骨骼 C.淋巴 D.子宮99.最多見的腹外疝是（ ）A.股疝 B.臍疝 C.切口疝 D.斜疝100. 腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn),可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（ ）A.腹股溝直疝 B.腹股溝斜疝C.股疝 D.臍疝101.腹股溝疝最常用的手術(shù)治療方法（ ）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù) B.疝修補術(shù)C.無張力疝修補術(shù) D.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)102.易導(dǎo)致疝修補手術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素是（ ）A.術(shù)前未戒煙 B.術(shù)后營養(yǎng)不足C.術(shù)后睡眠不足 D.術(shù)前咳嗽未處理103.腹外疝術(shù)后一般可考慮離床活動時間（ ）A.術(shù)后24小時內(nèi) B.術(shù)后3天內(nèi)C.術(shù)后3~5天 D.術(shù)后7天后104.繼發(fā)性腹膜炎主要致病菌（ ）A.厭氧桿菌 B.肺炎雙球菌C.大腸桿菌 D.溶血性鏈球菌105.繼發(fā)性腹膜炎最主要的病因是（ ）A.絞窄性腸梗阻 B.急性胰腺炎C.絞窄性疝 D.腹內(nèi)臟器穿孔、破裂106. 急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)（ ）A.惡心嘔吐 B.腹部持續(xù)性劇痛C.體溫脈搏變化 D.全身中毒表現(xiàn)107.非手術(shù)治療適應(yīng)證（ ）A.絞窄性腸梗阻穿孔性腹膜炎B.膽囊穿孔性腹膜炎C.腹膜炎原因不明,且無局限趨勢D.病程超過24小時,腹部癥狀、體征減輕,炎癥局限化108.急性腹膜炎經(jīng)治療后發(fā)生局限性膿腫的病人比例（ ）A.20% B.30%C.25% D. 35%109. 盆腔膿腫的特點（ ）A.較大膿腫死亡率甚高 B.引起反應(yīng)性胸膜積液C.擴散并發(fā)膿毒血癥 D.面積小,吸收能力有限,全身中毒癥狀較輕110.診斷性腹腔穿刺的診斷陽性率可達（ ）A.50% B.80%C.90% D.85%111.腹部損傷情況不明時禁用（ ）A.抗生素 B.平臥位 C.導(dǎo)尿 D.鎮(zhèn)痛劑112.占各種腹部損傷的40%左右的腹部臟器是（ ）A.脾臟 B.肝臟 C.胃腸 D.胰腺113.B超檢查是診斷的首選方法的腹部損傷是（ ）A.肝損傷 B.脾損傷C.胰腺損傷 D.十二指腸損傷114.胰腺損傷的死亡率高達（ ）A.10%~20%左右 B.10%~30%左右C. 15%~25%左右 D.20%~30%左右115.胃十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為（ ）A.消瘦 B.貧血C.食欲欠佳 D.典型的節(jié)律性、周期性上腹部疼痛116. 胃潰瘍的壓痛點常位于（ ）A.臍部偏右上方 B.劍突與臍間的正中線或略偏左C.臍部正中偏下 D.劍突正中處117.十二指腸潰瘍急性穿孔引起化學性腹膜炎時,腹痛略有減輕的原因（ ）A.病情緩解 B.病人耐受性增高C.胃十二指腸液對腹膜的刺激性減少 D.大量腹腔滲出液的稀釋作用118.潰瘍病死亡最常見的原因（ ）A.急性穿孔 B.大出血C.幽門梗阻 D.惡變胃癌119.胃十二指腸潰瘍出血的主要癥狀（ ）A.面色蒼白 B.血壓正?；蛳陆礐.口渴 D.嘔血和黑便120.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻最為突出的癥狀（ ）A.上腹不適 B.陣發(fā)性胃收縮痛C.嘔吐 D.噯氣帶有酸臭味121.我國最常見的惡性腫瘤（ ）A.胃癌 B.結(jié)腸癌 C.直腸癌 D.乳腺癌122.視為 癌前病變 的胃息肉直徑超過（ ）A. 2cm B. 2.5cmC. 3.5cm D. 3cm123.微小胃癌癌灶直徑小于（ ）A.0.5cm B.1cmC.0.8cm D.1.5cm124.胃癌的最主要的一種輔助治療方法（ ）A.放療 B.生物免疫治療C.化療 D.動脈介入治療125.單純性機械性腸梗阻的腹痛特點是（ ）A.持續(xù)性腹部絞痛 B.陣發(fā)性腹部絞痛C.持續(xù)性脹痛 D.陣發(fā)性脹痛126.麻痹性腸梗阻時腹部視診特點（ ）A.腹脹多不對稱 B.異常蠕動波C.明顯腸型 D.均勻性全腹脹127.腸梗阻病人直腸指檢時,若指套染血應(yīng)考慮為（ ）A.絞窄性腸梗阻 B.單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.機械性腸梗阻128.腸扭轉(zhuǎn)死亡率高,多發(fā)生在（ ）A.乙狀結(jié)腸 B.升結(jié)腸C.小腸 D.橫結(jié)腸129.術(shù)后早期活動對哪項腸梗阻有預(yù)防作用（ ）A.腸扭轉(zhuǎn) B.粘連性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.痙攣性腸梗阻130.低位性腸瘺病理生理特點是（ ）A.脫水 B.低血容量性休克C.循環(huán)衰竭 D.繼發(fā)性感染為主131.腸瘺的全身治療中哪項是挽救生命的關(guān)鍵（ ）A.補充液體和電解質(zhì) B.監(jiān)測血氣分析C.營養(yǎng)支持 D.控制感染132.麥氏點的體表投影位置是（ ）A.臍與右髂嵴連線中外1/3交界處B.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處C.臍與左髂前上棘連線中外1/3交界處D.臍與髂前上棘連線中外1/3交界處133.急性蜂窩織炎性闌尾炎是指（ ）A.急性單純性闌尾炎 B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫134.闌尾炎典型腹痛特點（ ）A.胃脘部及臍周疼痛 B.左下腹疼痛C.右下腹脹痛 D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛135.急性闌尾炎的重要體征是（ ）A.麥氏點固定壓痛 B.腹肌緊張反跳痛C.右下腹包塊 D.直腸指診時,直腸前壁有廣泛性觸痛136.闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥（ ）A.出血 B.粘連性腸梗阻C.切口感染 D.腹腔膿腫137.痔便血的特點是（ ）A.持續(xù)性便血 B.間歇性便血C.間歇性便后無痛性出血 D.持續(xù)性便后燒灼痛便血138.肛裂形成的直接原因（ ）A.腹壓增加 B.局部感染C.劇烈運動 D.長期便秘139.近年來被列為癌前期病變的結(jié)腸疾?。?）A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.結(jié)腸腺瘤C.家族性結(jié)腸息肉病 D.結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫140.結(jié)腸的好發(fā)部位依次為（ ）A.盲腸 升結(jié)腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸B.升結(jié)腸 盲腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸C.橫結(jié)腸和降結(jié)腸 升結(jié)腸 盲腸D.盲腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸 升結(jié)腸141.結(jié)腸癌最常見的播散方式（ ）A.直接浸潤 B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移 D.種植播散142.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀（ ）A.腹痛 B.腸梗阻癥狀C.全身癥狀 D.排便習慣和糞便性狀改變143.診斷結(jié)腸癌和直腸癌最有效、可靠的方法（ ）A.CT檢查 B.大便潛血試驗C.內(nèi)鏡檢查 D.CEA測定144.結(jié)直腸癌預(yù)防性飲食健康指導(dǎo)（ ）A.低蛋白飲食 B.高維生素飲食C.低糖低纖維飲食 D.避免高脂肪、低纖維飲食145.人體內(nèi)唯一享受門靜脈和肝動脈雙重血液供應(yīng)的器官是（ ）A.胃 B.大腸 C.脾 D.肝臟146.門靜脈和腔靜脈之間最主要的交通支是（ ）A.腹膜后交通支 B.前腹壁交通支C.胃底、食管下段交通支 D.直腸下端、肛管交通支147.肝硬變是門靜脈高壓癥的主要病因,約占（ ）A.90% B.85%C.80% D. 88%148.門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥（ ）A.肝腫大 B.腹水C.腹壁靜脈曲張 D.食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生大出血149.門靜脈高壓癥出血期灌腸忌用（ ）A.生理鹽水 B.弱酸性溶液C.溫開水 D.肥皂水150.細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是（ ）A.肝區(qū)疼痛 B.周身乏力C.食欲不振 D.寒戰(zhàn)和高熱151.肝癌最常見的主要癥狀是（ ）A.肝區(qū)疼痛 B.食欲減退C.嘔吐或腹瀉 D.黃疸和腹水152.目前肝癌定位檢查中首選的方法（ ）A.CT和MRI檢查 B.腹腔鏡探查C.X線檢查 D.B型超聲檢查153.目前治療肝癌最有效的方法（ ）A.肝動脈插管化療 B.全身化療C.免疫治療 D.手術(shù)治療154.繼發(fā)性肝癌多見于轉(zhuǎn)移臟器（ ）A.乳腺 B.肺C.腎 D.腹腔內(nèi)臟的癌腫155.肝癌術(shù)后臥床是防止（ ）A.引流管脫落 B.肝斷面出血C.腹部切口裂開 D.低血壓156.診斷膽道疾病的首選方法（ ）A.腹部X線平片 B. B.型超聲波檢查C.口服法膽囊照影 D.靜脈法膽道照影157. ERCP檢查是指（ ）A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 B.靜脈法膽道造影C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 D.口服法膽囊造影158.膽固醇結(jié)石在膽石病中（ ）A.占結(jié)石總數(shù)50%,其中80%發(fā)生于膽囊B.占結(jié)石總數(shù)60%,其中80%發(fā)生于膽囊C.占結(jié)石總數(shù)50%,其中90%發(fā)生于膽囊D.占結(jié)石總數(shù)60%,其中90%發(fā)生于膽囊159.進行性加重的梗阻性黃疸的臨床特征是指（ ）A.膽囊息肉樣病變 B.膽囊癌C.膽管結(jié)石 D.膽管癌160.膽總管探察或切開取石術(shù)后24（ ）小時T管引流量約為A.200~500ml B. 300~500mlC. 300~400ml D. 350~500ml161.膽道術(shù)后T管拔管時間一般為（ ）A.10天 B.7天C.14天 D.20天162.T管拔管時膽汁引流量減少至（ ）A.200ml B. 250mlC.100ml. D.150ml163.膽道疾病飲食健康指導(dǎo)（ ）A.低脂、低糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食B.低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食C.低脂、高糖、低蛋白、高維生素易消化的飲食D. 低脂、低糖、低蛋白、高維生素易消化的飲食164.急性胰腺炎最常見病因（ ）A.高脂血癥 B.酒精中毒C.膽道疾病 D.高鈣血癥165.飲酒誘發(fā)胰腺炎,發(fā)病時間在飲酒后（ ）A.12~48小時發(fā)病 B. 24~48小時發(fā)病C.12~20小時發(fā)病 D.8~24小時發(fā)病166.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的時間在發(fā)病后（ ）A.3~10小時 B. 3~12小時C.6~12小時 D. 4~8小時167.急性胰腺炎尿淀粉酶升高的時間在發(fā)病后（ ）A.8~12小時 B. 12~24小時C.10~16小時 D.12~36小時168.具有診斷意義的血清淀粉酶值（正常值40~180 U/dl）（ ）A.＞300U/dl B.＞500U/dlC.＞400U/dl D.＞600U/dl169.能反映急性胰腺炎嚴重性和預(yù)后的實驗室檢查項目（ ）A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清鈣 D.血常規(guī)170.診斷明確的急性胰腺炎病人,鎮(zhèn)痛時勿用藥物（ ）A.阿托品 B.普魯本辛C.度冷丁 D.嗎啡.171.急性胰腺炎營養(yǎng)護理應(yīng)限制（ ）A.高脂肪膳食 B.高糖膳食C.高蛋白膳食 D.高能量膳食172.急性胰腺炎腹腔雙套管灌洗引流管周圍皮膚護理（ ）A.保持清潔干燥 B.局部涂氧化鋅軟膏,防止胰液腐蝕C.局部用強力碘消毒 D.局部70%酒精消毒173.胰腺癌的主要危險因素（ ）A.糖尿病 B.慢性胰腺炎C.高蛋白和高脂肪飲食 D.吸煙（香煙煙霧中的亞硝胺）174.壺腹部癌易遠處轉(zhuǎn)移的部位（ ）A.肝臟 B.肺 C.腦 D.骨175.胰腺癌和壺腹部癌最常見癥狀（ ）A.黃疸 B.腹痛C.消瘦和乏力 D.發(fā)熱176.胰頭癌主要癥狀和體征（ ）A.梗阻性黃疸 B.腹痛C.發(fā)熱 D.上腹飽脹177.壺腹癌區(qū)別于胰頭癌的一個重要的特征（ ）A.壺腹癌早期即可出現(xiàn)黃疸 B.腹痛C.消化道癥狀 D.消瘦178.胰腺癌和壺腹部癌最常用的輔助診斷和隨訪項目（ ）A.糖類抗原19-9 B.胰胚抗原C.堿性磷酸酶 D.尿膽紅素179.適用于無遠處轉(zhuǎn)移的壺腹周圍癌術(shù)式（ ）A.Whipple胰頭十二指腸切除術(shù) B.保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)C.左半胰切除術(shù) D.全胰切除術(shù)180.表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高的胰腺術(shù)后并發(fā)癥是（ ）A.膽瘺 B.胰瘺 C.出血 D.膽道感染181.胰腺術(shù)后病人進食后坐位15~30分鐘主要予防哪種并發(fā)癥（ ）A.胰瘺 B.膽瘺 C.膽道感染 D.出血182.膽石癥腹痛常開始發(fā)生的時間（ ）A.夜間睡覺期間 B.晨起C.中午 D.晚睡前183.膽石癥高脂血癥者或暴飲暴食后常是哪種疾病的誘因（ ）A.胃穿孔 B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎 D.腸梗阻184.關(guān)于持續(xù)性鈍痛或脹痛的性質(zhì)解釋為（ ）A.空腔臟器發(fā)生梗阻或痙攣 B.腹內(nèi)臟器缺血或炎性病變C.壁層腹膜受到炎性或化學性刺激 D.炎癥和梗阻并存185.化學性刺激所產(chǎn)生腹痛性質(zhì)為（ ）A.陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性銳痛C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇 D.持續(xù)性鈍痛或脹痛186. 嘔吐物為宿食且不含膽汁的疾病為（ ）A.急性胃腸炎 B.小腸梗阻C.急性胃擴張 D.幽門梗阻187.急性胃腸炎的腹痛出現(xiàn)時間（不潔飲食后）（ ）A.2小時 B.1小時 C.3小時 D.4小時188.急腹癥聽診時,腸鳴音高亢伴氣過水聲多提示（ ）A.低血鉀 B.腹膜炎C.腸麻痹 D.機械性腸梗阻189.診斷性腹腔穿刺點（ ）A.兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處B.兩側(cè)下腹部臍與髂嵴連線的中外1/3交界處C.兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中1/3處D.右側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處190.壺腹部癌的病理組織類型最多見（ ）A.腺癌 B.乳頭狀癌C.粘液癌 D.未分化癌191. BLS的步驟 （ ）A.呼吸道通暢 人工呼吸 人工循環(huán)B.人工呼吸 人工循環(huán) 呼吸道通暢C.人工循環(huán) 呼吸道通暢 人工呼吸D.呼吸道通暢 人工循環(huán) 人工呼吸192.細菌性肝膿腫的病原菌最主要的入侵途徑（ ）A.肝動脈 B.膽道系統(tǒng) C.門靜脈 D.淋巴系統(tǒng)193. 腹部損傷常見的受損內(nèi)臟依次為（ ）A.脾 腎 肝 胃 結(jié)腸B.肝 脾 腎 胃 結(jié)腸C.脾 肝 腎 結(jié)腸 胃D.肝 脾 胃 腎 結(jié)腸194. 尿三杯試驗錯誤的是（ ）A、第一杯尿液異常病變在尿道或膀胱頸B、第三杯尿液異常病變在后尿道，膀胱三角區(qū)C、第三杯尿液異常病變在膀胱以上部位D、三杯尿液均異常病變在膀胱或以上部位195、導(dǎo)尿檢查適應(yīng)證不包括（ ）A、收集尿標本 B、測定膀胱容量C、膀胱內(nèi)藥物灌注 D、尿動力學測定196、尿道膀胱鏡檢查的目的不正確的是（ ）A、尿動力學測定 B、取活組織病理檢查C、鉗取異物 D、破碎結(jié)石197、腎挫傷指（ ）A、腎部分裂傷 B、腎實質(zhì)輕微受傷C、腎蒂損傷 D、腎包膜破裂198、腎部分裂傷指（ ）A、腎實質(zhì)部分裂傷 B、腎包膜及腎盂粘膜完整C、腎蒂損傷 D、腎實質(zhì)深度裂傷199、腎損傷引起嚴重大出血的是（ ）A、腎挫傷 B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷 D、腎蒂損傷200、尿道損傷臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、發(fā)熱 B、休克、疼痛C、尿道出血 、排尿困難 D、血腫及尿外滲201、骨盆骨折易導(dǎo)致（ ）A、尿道膜部損傷 B、尿道球部損傷C、球膜部交界處損傷 D、陰莖、陰囊損傷202、會陰部騎跨傷易導(dǎo)致（ ）A、尿道膜部損傷 B、尿道球部損傷C、球膜部交界處損傷 D、陰莖、陰囊損傷203、腎損傷術(shù)后避免過早活動是（ ）A、防止腎功能衰竭 B、保護健側(cè)腎臟B、C、預(yù)防心功能衰竭 D、防止繼發(fā)性出血204、腎部分切除術(shù)后飲食正確的是（ ）A、術(shù)后6小時無麻醉反應(yīng)正常進食 B、腸蠕動恢復(fù)肛門排氣開始進食C、術(shù)后24小時始進半流食 D、禁食3 4日205、各種導(dǎo)尿管護理錯誤的是（ ）A、妥善固定 B、觀察尿的顏色、性質(zhì)、量C、保持引流通暢 D、觀察病情變化206、腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于（ ）A、膀胱結(jié)石 B、尿路結(jié)石C、腎和輸尿管結(jié)石 D、腎腫瘤207、膀胱結(jié)石的典型癥狀是（ ）A、排尿突然中斷，變換體位又能繼續(xù)排尿，疼痛放射至陰莖頭部B、疼痛放射至下腹和外陰部C、出汗、惡心嘔吐D、腎區(qū)叩擊痛208、尿道結(jié)石臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、排尿中斷變換體位又能繼續(xù)排尿B、點滴狀排尿及尿痛C、前尿道結(jié)石可沿尿道觸及D、后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指診可觸及209、腎和輸尿管結(jié)石采取非手術(shù)治療不正確的是（ ）A、止痛 B、控制飲水量C、調(diào)節(jié)尿PH D、體外沖擊波碎石210、體外沖擊波碎石術(shù)后護理應(yīng)（ ）A、嚴密觀察和記錄排尿及排石情況B、禁食水24小時C、絕對臥床休息D、監(jiān)測生命體征211、腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、膀胱刺激癥狀 B、血尿C、腎區(qū)疼痛、低熱 D、尿潴留212、膿尿的特點是（ ）A、尿呈牛奶狀 B、尿呈洗米水狀，有絮狀物C、尿呈醬油色 D、尿中有白色沉淀物213、腎結(jié)核術(shù)后護理不正確的是（ ）A、保留腎組織者鼓勵早期活動 B、密切觀察病情C、繼續(xù)抗結(jié)核治療 D、加強引流管護理214、前列腺增生的最初癥狀是（ ）A、尿急 、尿痛 B、尿頻C、排尿困難 D、尿潴留215、進行性排尿困難常見于（ ）A、上尿路結(jié)石 B、腎結(jié)核C、膀胱結(jié)石 D、前列腺增生216、血清前列腺特異抗原測定是診斷（ ）A、前列腺增生 B、前列腺癌C、附睪腫瘤 D、精囊結(jié)核217、解除尿潴留的方法錯誤的是（ ）A、限制飲水量 B、針灸、改變排尿姿勢C、導(dǎo)尿 D、恥骨上膀胱穿刺218、腎癌的臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、尿頻尿痛 B、血尿C、腫塊 D、疼痛219、膀胱癌的臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、血尿 B、尿頻尿痛C、腫塊 D、排尿困難和尿潴留220、搬動病人的方法不應(yīng)（ ）A、四肢骨折者妥善支托固定肢體 B、頸椎骨折者維持頭頸部平直C、著力點分配在頭頸、腰、小腿部位 D、骨腫瘤者防止病理性骨折221、牽引的目的和作用不包括（ ）A、石膏繃帶術(shù)失敗者 B、骨折、脫位的復(fù)位C、矯正攣縮畸形 D、炎癥肢體制動222、皮膚牽引的特點錯誤的是（ ）A、適合各類型骨折 B、操作簡便C、不需穿入骨組織 D、為無創(chuàng)性223、骨牽引常用的穿針部位不正確的是（ ）A、顱骨骨板 B、肱骨髁C、脛骨結(jié)節(jié) D、跟骨224、預(yù)防足下垂的措施錯誤的是（ ）A、足部抬高并制動 B、膝外側(cè)墊棉墊防止壓迫腓總神經(jīng)C、應(yīng)用足底托板 D、足部主動和被動活動防止受壓225、防止牽引針眼感染不應(yīng)（ ）A、針眼處每日滴0、1%新潔爾滅2次 B、棉簽拭去針眼處分泌物或結(jié)痂C、避免牽引針滑動移位 D、無菌敷料覆蓋針眼226、石膏干固前的護理不正確的是（ ）A、用手指平托石膏固定的肢體 B、避免石膏折斷變形C、用吹風機吹干石膏 D、活動患肢時避免關(guān)節(jié)部位施加壓力227、屬于穩(wěn)定性骨折的是（ ）A、螺旋形骨折 B、裂縫骨折C、斜形骨折 D、粉碎性骨折228、屬于不完全骨折的是（ ）A、橫形骨折 B、斜形骨折C、青枝骨折 D、壓縮性骨折229、骨折和脫位共有的特征是（ ）A、畸形 B、反?；顒覥、彈性固定 D、關(guān)節(jié)盂空虛230、能引起肱動、靜脈或正中神經(jīng)損傷的骨折為（ ）A、肱骨干骨折 B、肱骨頭骨折C、肱骨髁上骨折 D、尺、橈骨干骨折231、出現(xiàn)餐叉樣畸形和刺刀樣畸形的骨折是（ ）A、尺、橈骨干骨折 B、橈骨下端骨折C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折232、導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷的骨折（ ）A、尺、橈骨干骨折 B、橈骨下端骨折 、C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折233、導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷的骨折（ ）A、股骨上1/3骨折 B、股骨中1/3骨折C、股骨下1/3骨折 D、股骨下端骨折234、股骨頸骨折臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、跌倒后訴髖部疼痛 B、局部壓痛C、傷側(cè)下肢屈曲、內(nèi)收外展畸形D、側(cè)下肢屈曲成角畸形235、脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、疼痛、腫脹、功能障礙 B、反?；顒?、骨擦音C、患肢屈曲、內(nèi)收畸形 D、患肢短縮成角畸形236、減輕患肢腫脹的措施不應(yīng)（ ）A、早期局部冷敷、抬向患肢B、局部按摩、熱敷C、調(diào)整夾板、石膏繃帶包扎的松緊度D、感染局部加強換藥、引流通暢237、頸髓損傷不出現(xiàn)（ ）A、痛覺和溫覺減退 B、四肢癱瘓C、腹式呼吸 D、肺部感染238、脊髓損傷不出現(xiàn)（ ）A、單側(cè)或雙側(cè)肢體感覺、運動、反射全部或部分喪失B、肢體麻木、痛覺和溫覺減退C、尿潴留D、尿失禁239、頸脊髓損傷，高熱時的護理不包括（ ）A、物理和藥物降溫 B、口腔和皮膚護理C、觀察并記錄尿量 D、多吃水果、多飲水240、高位截癱病人預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥不應(yīng)（ ）A、留置導(dǎo)尿 B、膀胱沖洗C、多飲水 D、變換體位241、腰椎間盤突出癥的體征錯誤的是（ ）A、駝背畸形 B、腰椎側(cè)突C、腰部活動受限、壓痛 D、直腿抬高試驗陽性242、腰椎間盤突出癥術(shù)后24小時內(nèi)平臥位不翻身的目的（ ）A、保持血壓脈搏平穩(wěn) B、壓迫傷口，利于止血C、呼吸通暢 D、肌肉松馳243、骨軟骨瘤的特點不正確的是（ ）A、好發(fā)于青少年 B、可長期無癥狀C、介于良性與惡性之間 D、壓迫血管神經(jīng)、肌腱產(chǎn)生疼痛244、骨肉瘤特點不正確的是（ ）A、好發(fā)于青少年 B、疼痛為主要癥狀C、介于良性與惡性之間 D、局部腫塊、皮溫升高245、觀察抗癌藥物對骨髓的抑制程度，應(yīng)定時查（ ）A、紅細胞 B、白細胞、血小板C、中性粒細胞 D、纖維蛋白原246、幻肢痛的護理錯誤的是（ ）A、說服病人面對現(xiàn)實 B、讓病人輕輕敲打殘肢端C、殘肢端冷敷 D、鎮(zhèn)靜、止痛藥247、使用化療藥注意事項不正確的是（ ）A、嚴格遵守給藥途徑和劑量B、現(xiàn)用現(xiàn)配C、選擇肢體近端的大靜脈，減少化療藥對血管的刺激D、防止藥液外滲導(dǎo)致皮下組織壞死248、接觸性皮炎不會出現(xiàn)（ ）A、紅斑、丘疹、水皰 B、糜爛面、組織壞死C、瘙癢、灼熱 D、鱗屑脫落249、接觸性皮炎減輕瘙癢的措施不應(yīng)（ ）A、增加被蓋和衣物 B、局部冷溫敷C、分散注意力 D、使用止癢藥250、手足部呈手套或襪套狀磷屑剝脫的是（ ）A、麻疹樣或腥紅熱樣藥疹 B、多形紅斑型藥疹C、大皰性表皮松解型 藥疹 D、剝脫性皮炎型 藥疹251、蕁麻疹的護理措施不正確的是（ ）A、增加蛋類、魚蝦、蘋果的攝入 B、給抗組胺藥C、配合急救處理 D、寒冷脫敏療法252、寒冷脫敏療法為（ ）A、37度溫水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫5度至8度止B、20度冷水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫3度至8度止C、40度溫水浸泡手足每日1 2次每次20 30分鐘，每兩周降溫5度至8度止D、30度溫水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫3度至10度止253、臨床上最常見的銀屑病是（ ）A、膿皰型 銀屑病 B、尋常型銀屑病C、關(guān)節(jié)病型銀屑病 D、紅皮病型銀屑病254、尋常型銀屑 病臨床表現(xiàn)錯誤的是（ ）A、銀白色鱗屑 B、好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)C、感染形成 膿湖 D、皮疹呈錢幣狀、地圖狀255、銀屑病 局部用藥不應(yīng)（ ）A、從低濃度小面積用起B(yǎng)、選兩種糖皮質(zhì)激素交替使用C、皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)只要堅持用藥會自然消失D、皮損廣泛時分區(qū)涂藥256、蕁麻疹應(yīng)用抗組胺藥的原則（ ）A、急性蕁麻疹應(yīng)早期大劑量靜脈給藥B、根據(jù)風團發(fā)生時間調(diào)整給藥時間C、晨起風團多，臨睡前大劑量給藥D、臨睡時風團多，晚飯后給藥257、骨折病人應(yīng)優(yōu)先處理的并發(fā)癥是（ ）A、休克 B、污染 C、窒息 D、神經(jīng)損傷258、肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（ ）A、疼痛 B、腫脹C、 鍋鏟 畸形 D、 方肩 畸形259、直接暴力易引起（ ）A、粉碎性骨折 B、病理性骨折C、疲勞性骨折 D、壓縮性骨折260、骨折早期并發(fā)癥不正確的是（ ）A、休克 B、內(nèi)臟損傷C、脂肪栓塞 D、缺血性肌攣縮261、易引起腎絞痛伴血尿的疾病是（ ）A、腎結(jié)核 B、腎膿腫C、腎挫傷 D、腎和輸尿管結(jié)石262、泌尿外科患者多飲水，其作用并非（ ）A、稀釋尿液，減輕炎癥 B、溶解結(jié)石C、減少尿路感染機會 D、利于排尿，減少結(jié)石形成263、腎損傷的臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、常為鏡下血尿 B、休克C、腰腹部包塊 D、疼痛264、確診膀胱癌的方法首選（ ）A、膀胱B超 B、尿液脫落細胞檢查C、膀胱鏡檢加活檢 D、直腸雙合診265、前列腺摘除術(shù)后，局部壓迫止血的導(dǎo)尿管是（ ）A、普通導(dǎo)尿管 B、氣囊導(dǎo)尿管C、金屬導(dǎo)尿管 D、蕈狀導(dǎo)尿管266、常用的膀胱沖洗液是（ ）A、無菌等滲鹽水 B、抗生素溶液C、5%氯化鈉溶液 D、5%葡萄糖溶液267、老年患者突發(fā)急性尿潴留首要處理是（ ）A、針灸 B、肌肉注射氨甲酰膽堿C、膀胱穿刺 D、試行導(dǎo)尿并留置尿管268、護理泌尿外科患者不宜（ ）A、鼓勵多飲水B、保持引流管通暢 ，注意引流液色、量、質(zhì)C、前列腺摘除術(shù)后膀胱造口管一般在術(shù)后24小時內(nèi)拔除D、保持床單整潔干燥269、截癱病人的主要并發(fā)癥是（ ）A、缺血性肌攣縮，神經(jīng)受壓癥狀B、肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直C、墜積性肺炎 ，尿路感染，壓瘡D、皮膚過敏性水皰、糜爛270、下肢骨折長期臥床病人放置足部護架的主要目的是（ ）A、有利于擦浴 B、便于功能鍛煉C、易于觀察血運 D、避免足背長期受壓271、腎結(jié)核的主要傳播途徑是（ ）A、呼吸道 B、消化道C、血循環(huán) D、淋巴道272、由腎臟蔓延至膀胱及生殖系出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的病變是（ ）A、腎功能衰竭 B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石 D、腎積水273、患者反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛伴鏡下全血尿首先考慮是（ ）A、泌尿系結(jié)核 B、前列腺增生C、泌尿系結(jié)石 D、泌尿系腫瘤274、正常成胰腺長約（ ）A 8-10cm B 10-15cmC 15-20cm D 20-25cm275、急性胰腺炎最常見餓病因（ ）A 膽道疾病 B 酒精中毒C 飲食不當 D 高脂血癥276、對于診斷明確、腹痛較重的急性胰腺炎病人，勿用（ ）鎮(zhèn)痛解痙A 阿托品 B 普魯本辛C 嗎啡 D 杜冷丁277、對于急性胰腺炎病人保護其引流管周圍皮膚應(yīng)涂（ ）A 燒傷膏 B 氧化鋅軟膏C 紅霉素軟膏 D 凡士林278、胰腺炎的病人在飲食上并限制（ ）攝入A 蛋白質(zhì) B維生素 C脂肪 D 碳水化合物279、胰腺癌的主要危險因素A吸煙 B 酗酒C 食高蛋白食物 D 食高脂肪食物280、確定Whipple三聯(lián)癥、發(fā)作時血糖低于（ ）A 1.75mmol/L B 3.4mmol/LC 2.75mmol/L D 2.8mmol/L281、飽食者劇烈活動后出現(xiàn)急性服腹痛首先考慮（ ）A 急性胰腺炎 B 腸扭轉(zhuǎn)C 腸管破裂 D 腸梗阻282、膽石癥病人的腹痛常發(fā)生于（ ）A 上午十點鐘 B 下午C 傍晚 D 夜晚睡覺時283、急性胃腸炎的腹痛常發(fā)生在（ ）A 暴飲暴食后 B 劇烈活動后C 不潔飲食2小時后 D 進油膩食物后284、盆腔內(nèi)病變產(chǎn)生的腹痛多位于（ ）A 中下腹 B 中上腹C 左上腹 D 右上腹285、幽門梗阻時嘔吐物為（ ）A 咖啡色 B 草綠色C 褐色 D 宿食且不含膽汁286、低位結(jié)腸梗阻嘔吐物為（ ）A 糞汁樣 B 膽汁C 宿食 D 宿食含膽汁287、小兒腹痛伴果醬樣大便多為（ ）A腸扭轉(zhuǎn) B腸梗阻C腸套疊 D 腸炎288、舟狀腹常是（ ）體征A 腹膜炎 B 胃十二指腸潰瘍穿孔C 腸梗阻 D 腸扭轉(zhuǎn)289、叩診肝濁音界縮小或消失常提示（ ）A滲液 B 積血C 腸管脹氣 D 消化道穿孔290、對于危重、休克病人應(yīng)?。?）A、頭低足高位 B 半臥位C 平臥位 D 頭高足低位291、腹腔穿刺點應(yīng)選擇在兩側(cè)下腹部臍與科客前上棘連線的（ ）交界處。A 正中 B 中外1/2C 中外1/3 D中外2/3292、抗凝藥物最嚴重的并發(fā)癥是（ ）A出血 B休克C 形成血栓 D 血小板凝聚293、成年人正常顱內(nèi)壓為（ ）A 50-100mmH2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O294、兒童正常顱內(nèi)壓為A 50-100mm H2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O295、腦脊液總量約占顱腔容積的（ ）A 5% B 10%C 15% D 20%296、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)中，具有診斷意義的一項是（ ）A 頭痛 B 嘔吐C 視N乳頭水腫 D 意識障礙297、顱內(nèi)壓增高的病人常采用的體位是抬高床頭（ ）A 10 ～20 B 15 ～30C 20 ～30 D 20 ～40298、冬眠低溫療法降溫速度以每小時下降多少為宜（ ）A 0.5℃ B 0.7℃C 1℃ D 1.2℃299、冬眠低溫治療時間一般為（ ）A 1-3天 B 3～5天C 5～7天 D 7天以上300、頭皮血排早期可給予（ ）A 熱敷 B 冷敷C 用力揉搓 D 穿刺301、頭皮撕脫份手術(shù)應(yīng)爭取在傷后幾小時內(nèi)進行A 2～4h B 4～6hC 6～8h D 8～10h302、顱前窩骨折的特征（ ）A、熊貓眼 B Battle征C 耳漏 D 聽力減退303、外傷性腦水腫反應(yīng)多在傷后（ ）A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天304、外傷性腦水腫高峰期多在傷后（ ）。A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天305、治療腦挫裂傷的關(guān)鍵是（ ）。A 手術(shù) B 應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物C 防治腦水腫 D 應(yīng)用抗生素306、硬膜外引流管多在術(shù)后第幾日撥除（ ）。A 1～2日 B 3～4日C 4～5日 D 5～6日307、開放性氣胸處理原則中最主要的是（ ）。A 緊急封閉傷口 B 胸膜腔穿刺C 胸腔閉式引流 D 剖胸探查308、張力稀釋胸危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第幾肋鍵刺入（ ）。A 第六肋間 B 第二肋間C 第五肋間 D第四肋間309、進行性血胸首選的治療方法是（ ）。A 應(yīng)用抗生素 B 應(yīng)用止血藥物C 立即剖胸止血 D 胸腔閉式引流310、Beck三聯(lián)征為（ ）。A 靜脈壓升高，脈搏微弱，心高遙遠，動脈壓降低B成本動脈壓升高，脈弱，心高增強，靜脈壓無變化C靜脈壓升高 動脈壓也升高，心高強而有力D 靜脈壓低、脈搏緩慢有力，動脈壓低311、中量血胸可產(chǎn)生失血性休克，胸腔積血量為（ ）。A 0.5～1L B 0.2～0.8LC 1～1.5L D 1～2L312、胸膜腔積液行胸腔閉式引流穿刺點（ ）。A 鎖骨中線第2肋間 B 腋中線和腋后線之間第6～8肋間C 腋中線第6間 D 腹后線第6肋間313、胸腔閉式引流水封瓶長玻璃官應(yīng)沒水中（ ）。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml314、急性膿胸時，每次抽吸膿液不應(yīng)超過（ ） 。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml315、支氣管胸膜癌者宜采取臥位（ ） 。A 健側(cè)臥位 B 患側(cè)臥位C 半臥位 D 平臥位316、胸膜纖維板剝脫術(shù)后滲血的表現(xiàn)為胸腔閉式引流3-5小時內(nèi)每小時（ ）。A 100～200ml B 150～250mlC 150-200ml D 200～500ml317、磷狀細胞癌約占肺癌的（ ）。A 5% B 4%C 3% D 2%318.細支氣管肺泡癌是（ ）。A.鱗癌 B.腺癌C.小細胞癌 D.大細胞癌319．Horner征見于（ ）。A.胰腺癌 B.甲狀腺癌C.胃癌 D.肺癌320．全肺切除術(shù)者應(yīng)采?。?）。A.1/4側(cè)臥位 B.半臥位C.側(cè)臥位 D.仰臥位321．手術(shù)治療肺癌有活動性出血，胸腔引流量為（ ）。A.100-150ml/L B.100-200 ml/LC.70-80 ml/L D.80-120 ml/L322．深靜脈血栓行溶栓治療，病程不應(yīng)超過（ ）。A.72h B.78hC.84h D.96h323．非手術(shù)治療深靜脈血栓應(yīng)抬高患肢（ ）。A.20-30cm B.高于心臟20-30cmC.30-40cm D.高于心臟30-40cm324．手術(shù)治療深靜脈血栓，抬高患肢（ ）。A.30 B.45C.20 D.40325．鱗狀細胞癌約占肺癌（ ）。A.50% B.40%C.25% D.30%326．經(jīng)腹腹壁穿刺活檢，檢查周圍型肺癌陰性率可達（ ）。A.80% B.75%C.70% D.78%327．肺手術(shù)后應(yīng)維持動脈血氧飽合度在（ ）。A.98%以上 B.96%以上C.95%以上 D.97以上328．肺切除術(shù)后，多數(shù)病人適應(yīng)被減少肺容量時間為（ ）。A.術(shù)后2月 B.術(shù)后1月C.術(shù)后3月 D.術(shù)后5月329．全肺切除病人，吸痰管進入氣管的長度不宜超過氣管的（ ）。A.1/2 B.1/4C.1/3 D.1/6三、多項選擇題1.正常人體水分攝入量包括（ ）。A.飲料B.固體食物含水C.代謝氧化生水D.呼吸道蒸發(fā)2.腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡方式（ ）。A.Na+-H+交換B.HCO3-重吸收C.分泌NH4+D.排泌有機酸3.低鉀血癥常見病因（ ）。A.長期禁食B.急性腎衰竭多尿期C.大面積燒傷D.腹瀉4.血清鈣濃度受下列調(diào)節(jié)和影響（ ）。A.血鉀濃度B.降鈣素C.維生素DD.低磷血癥5. 低磷血癥可有神經(jīng)肌肉癥狀，如（ ）。A.抽搐B.頭暈C.厭食D.肌無力6.代謝產(chǎn)酸過多見于（ ）。A.休克B.腹膜炎C.高熱D.嚴重損傷7.代謝性酸中毒原因（ ）。A.腹瀉B.腸瘺C.大量輸注庫血D.利尿劑的應(yīng)用8.代謝性堿中毒的原因（ ）。A.嚴重嘔吐B.低鉀血癥C.腸瘺D.胰瘺9. 呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)（ ）。A.呼吸淺而慢B.偶有精神癥狀C.眩暈D.口周麻木及針刺感10.水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人護理診斷（ ）。A.心輸出量減少B.活動無耐力C.低效型呼吸形態(tài)D.體液不足11. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人體液過多的護理包括（ ）。A.減慢輸液速度B.根據(jù)醫(yī)矚給予高滲液C.根據(jù)醫(yī)囑給予利尿劑D.根據(jù)醫(yī)囑給予平衡液12. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人活動無耐力的護理包括（ ）。A.矚病人臥床休息B.注意保障病人的安全C.鼓勵病人以主動活動為最佳的活動方式配合適當?shù)谋粍踊顒覦.保證營養(yǎng)的補充13. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人維護皮膚和粘膜完整性的護理包括（ ）。A.定時觀察B.協(xié)助翻身C.按摩受壓部位D.口腔護理14.糾正酸堿平衡時正確防止并發(fā)癥（ ）。A.應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒過量時，可致代謝性堿中毒B.長期吸入高濃度氧糾正呼吸性酸中毒時，可致呼吸性堿中毒C.慢性阻塞性肺部疾患伴長期CO2滯留，可表現(xiàn)呼吸困難、頭痛、頭暈甚至昏迷D.糾正代謝性酸中毒時，注意補鉀可造成高鉀血癥。15.創(chuàng)傷性休克常見于（ ）。A.外傷所致脾破裂B.骨折C.擠壓綜合征D.肝破裂16.低血容量性休克包括（ ）。A.感染性休克B.失血性休克C.創(chuàng)傷性休克D.神經(jīng)性休克17.休克時的ARDS是指（ ）。A. 肺泡萎陷B.局限肺不張C.多系統(tǒng)器官功能衰竭D.急性腎衰竭18.休克時的胃腸道損害易并發(fā)（ ）。A.MODFB.急性胃粘膜糜爛C.應(yīng)激性潰瘍D.ARDS19.休克代償期臨床表現(xiàn)為（ ）。A.精神緊張，興奮或煩躁不安B.面色蒼白，手足濕冷C.心率和呼吸增快D.尿量正?；驕p少20.CVP監(jiān)測值正確表示是（ ）。A.正常值6~12cmH2OB.低于4 cmH2O表示血容量不足C.高于12cmH2O表示有心功能不全D.高于20cmH2O提示充血性心力衰竭21.休克時了解體液代謝或酸堿平衡失調(diào)的程度的電解質(zhì)測定包括（ ）。A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣22.休克疑有DIC時應(yīng)檢測哪些項目（ ）。A.血小板B.出凝血時間C.纖維蛋白原D.凝血酶原23.CVP與補液的關(guān)系正確的是（ ）。A.CVP低BP低，表示血容量嚴重不足B. CVP高BP低，給強心藥，糾正酸中毒C. CVP高BP低，適當補液D. CVP高BP低，舒張血管24.休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)（ ）。A.煩躁轉(zhuǎn)為平靜B.淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如C.唇色紅，肢體轉(zhuǎn)冷D.尿量＞30ml/h25.休克改善組織灌注的護理包括（ ）。A.休克體位B.抗休克褲的應(yīng)用C.血管活性藥的應(yīng)用D.平衡液的應(yīng)用26.休克調(diào)節(jié)體溫的護理包括（ ）。A.觀察體溫的變化B.保暖并加溫C.降溫D.庫存血的復(fù)溫27.全身麻醉包括（ ）。A.神經(jīng)阻滯麻醉B.靜脈麻醉C.復(fù)合麻醉D.吸入麻醉28.硬膜外阻滯麻醉的適應(yīng)證（ ）。A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.肛門和會陰部手術(shù)29.硬膜外阻滯麻醉的相對禁忌證（ ）。A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.外周感覺和運動異常C.呼吸功能不全D.心血管系統(tǒng)并發(fā)病30.腰麻的并發(fā)病常見（ ）。A.導(dǎo)管折斷B.頭痛C.尿潴留D.穿刺針誤入血管31.局部麻醉方法包括（ ）。A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)阻滯麻醉32.手術(shù)后減少惡心嘔吐的方法（ ）。A.避免長時間禁食B.使用止吐劑C.針刺D.減少活動33.腰麻后頭痛原因為（ ）。A.腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜B.腦脊液流失C.顱內(nèi)壓下降D.顱內(nèi)血管擴張刺激所致34.麻醉中引起低血壓的原因（ ）。A.麻醉藥擴張血管B.術(shù)中臟器牽拉所致迷走反射C.大失血D.容量不足35.關(guān)于PaCO2的正確說法為（ ）。A.PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時呼吸代償B. PaCO2 表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時呼吸代償C. PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時呼吸代償D. 表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時呼吸代償36. 手術(shù)前三大常規(guī)檢查包括（ ）。A.血常規(guī)B.肝功能C.尿常規(guī)D.糞常規(guī)37.對病人術(shù)前肝功能的評估主要考慮有無（ ）。A.肝區(qū)疼痛B.酒精中毒C.腹水D.黃疸38.手術(shù)晨護士若發(fā)現(xiàn)病人有下述情況應(yīng)及時通知醫(yī)生,必要時延期手術(shù)（ ）。A.手術(shù)前夜睡眠不佳B.女性病人月經(jīng)來潮C.血壓升高D.體溫升高39.手術(shù)后拆線時間依據(jù)哪些情況而定（ ）。A.性別B.年齡C.切口部位D.局部血液供應(yīng)情況40.具體部位正確的拆線時間為（ ）。A.四肢10~12天B.胸部7~9天C.減張縫合10天D.面部3~6天41.手術(shù)后注射止痛劑應(yīng)評估（ ）。A.疼痛的部位、性質(zhì)、強度B.血壓C.有否腹脹D.膀胱是否充盈42.術(shù)后嚴重腹脹的處理方法（ ）。A.腹部順時針按摩B.持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣C.高滲性溶液低壓性灌腸D.鼓勵病人早期下床活動43.手術(shù)后尿潴留與麻醉相關(guān)的原因（ ）。A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉44. 手術(shù)后切口感染的征象（ ）。A.病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重B.體溫升高,脈搏加速C.白細胞記數(shù)和中性粒細胞比例增高D.切口紅、腫、熱、痛或波動感45.手術(shù)后切口裂開的易發(fā)因素為（ ）。A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.低蛋白血癥D.嬰幼兒46.手術(shù)室的污染區(qū)是指（ ）。A.辦公室B.更衣室C.休息室D.刷手間47.手術(shù)室的無菌區(qū)是指（ ）。A.手術(shù)間B.洗手間C.接收病人區(qū)D.物品準備間48.手術(shù)室的物品準備包括哪些內(nèi)容（ ）。A.引流管B.布類用品C.敷料類D.縫針49. 手術(shù)人員的準備包括哪些（ ）。A.帶無菌手套B.穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)前一般準備D.手臂的洗刷和消毒50.常用引流物有（ ）。A.紗布引流條B.乳膠片引流條C.煙卷式引流條D.管狀引流條51.手術(shù)器械護士準確清點各種器械、敷料、縫針的時間在（ ） 。A.手術(shù)前B.術(shù)中關(guān)腹關(guān)胸前C.體腔關(guān)閉后縫合切口前D.手術(shù)后52.置管時間大于兩周的中心靜脈有（ ）。A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頸外靜脈D.經(jīng)周圍靜脈插管至中心靜脈53. PN感染性并發(fā)癥包括（ ）。A.導(dǎo)管性感染B.穿刺部位感染C.膿毒癥D.腸原性感染54.外科特異性感染包括（ ）。A.蜂窩織炎B.肺結(jié)核C.氣性壞疽D.結(jié)核病55.丹毒又稱（ ）。A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.管狀淋巴管炎C.急性淋巴結(jié)炎D.急性淋巴管炎56. 手部化膿性感染中較多見的有（ ）。A.甲溝炎B.腱鞘炎C.指頭炎D.滑囊炎57. 氣性壞疽的發(fā)生取決于（ ）。A.人體的抵抗力B.傷口的大小C.梭狀芽孢桿菌D.傷口的缺氧環(huán)境58. 創(chuàng)傷緊急處理后，尤其應(yīng)迅速對以下傷情進行評估（ ）。A.空腔臟器穿孔B.內(nèi)出血C.顱腦損傷D.脊柱骨折59.外科急性感染的局部表現(xiàn)（ ）。A.紅腫熱痛B.功能障礙C.潰瘍D.竇道60.外科感染局部處理的非手術(shù)治療方法（ ）。A.制動B.物理療法C.休息D.外用消炎藥61. 創(chuàng)傷的局部并發(fā)癥有（ ）。A.急性腎衰竭B.傷口出血C.傷口感染D.傷口裂開62.創(chuàng)傷的全身并發(fā)癥有（ ）。A.休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.傷口裂開D.急性腎衰竭63.心肺復(fù)蘇的內(nèi)容包括 （ ）。A .BLSB. ALSC. CPRD. 復(fù)蘇后處理64.促進腦復(fù)蘇的措施包括哪些 （ ）。A.脫水療法B.低溫療法C.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.氧氣療法65.導(dǎo)致燒傷病人心理失衡的原因（ ）。A.強迫性體位B.形體丑陋C.擔心永久殘疾D.恐懼死亡66.燒傷嚴重程度是如何區(qū)分的 （ ）。A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重燒傷67.移植術(shù)的供者選擇需進行哪些免疫學檢測（ ）。A. ABO血型相容試驗B. 淋巴細胞毒交叉配合實驗C. HLA配型D .混合淋巴細胞培養(yǎng)68.腫瘤TNM分期中T、N、M的意義 （ ）。A. T為原發(fā)腫瘤B. T為淋巴結(jié)C. N為淋巴結(jié)D. M為遠處轉(zhuǎn)移69. 乳房癌術(shù)后 有組織完整性受損的危險 的護理診斷依據(jù)是（ ）。A.頭靜脈被結(jié)扎B.腋靜脈栓塞C.腋靜脈感染D.患側(cè)上肢淋巴引流不暢70.斜疝的特點表現(xiàn) （ ）。A.老年B.經(jīng)腹股溝管突出,可進陰囊C.易嵌頓D.精索在疝囊的前外方71.腹外疝術(shù)前評估病人健康史包括 （ ）。A.吸煙B.便秘C.排尿困難D.慢性咳嗽72.腹內(nèi)臟器缺血及炎癥擴散導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的常見疾?。?） 。A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.絞窄性腸梗阻D.膽囊的壞死穿孔73.盆腔膿腫時全身癥狀較輕的原因 （ ）。A.盆腔腹膜面積較小B. 盆腔腹膜面積較大C.吸收能力有限D(zhuǎn).吸收能力較大74.解剖位置較深,腹部損傷發(fā)生率較低的器官（ ） 。A.結(jié)腸B.十二指腸C.直腸D.胰腺75.損傷后多見血尿淀粉酶值升高的臟器有（ ）。A.腎B.胰腺C.十二指腸D.胃76.腹部損傷觀察期間注意 （ ）。A.不隨意搬動病人B. 診斷不明時,不注射止痛劑C.禁食D.灌腸77.腹部損傷病情觀察期間,出現(xiàn)下列情況時立即通知醫(yī)生（ ）。A.早期出現(xiàn)失血性休克B.明顯的腹膜刺激征C.肝濁音界縮小或消失D.腹部出現(xiàn)移動性濁音78.胃十二指腸潰瘍重要病因是 （ ）。A.幽門螺桿菌B. 多愁善感者C.胃酸分泌過多D.胃粘膜屏障受損79.胃十二指腸外科治療適應(yīng)證 （ ）。A.急性穿孔B.癌變C.大出血D.瘢痕狹窄性幽門梗阻80.胃十二直腸急性穿孔的誘因 （ ）。A.飲食過量B.精神過度緊張C.勞累D.刺激性食物81.胃癌的局部治療包括 （ ）。A.放療B.腹腔灌注療法C.動脈介入治療D.生物免疫治療82.腸梗阻胃腸減壓的目的 （ ）。A.吸出氣體和液體B.減少細菌和毒素C.減輕腹脹D.改善腸壁血運83.高位腸瘺是指 （ ）。A.空腸下段瘺B.胃腸吻合口瘺C.十二指腸瘺D.回腸瘺84.闌尾炎術(shù)后腹腔感染或膿腫多發(fā)生（ ）。A.單純性闌尾炎術(shù)后B.化膿性闌尾炎術(shù)后C.壞疽性闌尾炎術(shù)后D.闌尾周圍膿腫術(shù)后85.直腸肛管疾病術(shù)后疼痛原因 （ ） 。A.肛管括約肌痙攣B.肛管內(nèi)填塞敷料過緊C.尿潴留D.臥床壓迫86.含鈉高的食物有 （ ）。A.咸肉B.醬油C.罐頭D.含鈉味精87.門脈高壓的病人為預(yù)防肝性腦病,可服用腸道不吸收的抗生素有 （ ） 。A.慶大霉素B.新霉素C.鏈霉素D.青霉素88.原發(fā)性肝癌的癌旁綜合征表現(xiàn) （ ）。A.低血糖B.紅細胞增多癥C.高膽固醇血癥D.高鈣血癥89.ERCP禁忌 （ ）。A.碘過敏B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.膽囊炎90.急性胰腺炎潛在的并發(fā)癥有 （ ）。A.休克B.MODSC.感染D.出血91.外科急腹癥的特點 （ ）。A.發(fā)病急B.病情重C.進展快D.變化多92.內(nèi)臟痛的特點 （ ）。A.定位不準確B.感覺特殊C.常伴消化道癥狀D.程度重93.急腹癥的腹痛包括 （ ）。A.內(nèi)臟痛B.軀體痛C.牽涉痛D.絞痛94.大多位于中上腹的腹痛的疾病有（ ）。A.闌尾病變B.膽道病變C.胰腺病變D.胃十二指腸病變95.大多位于臍周的腹痛的疾病有 （ ）。A.胃十二指腸病變B.闌尾病變C.小腸病變D.膽道病變96.急腹癥的消化道癥狀正確的是 （ ）。A.痙攣性腹痛伴水瀉多為急性胃腸炎B.小兒腹痛伴果醬樣大便多為腸套疊C.腹腔內(nèi)炎癥性病變所致腸麻痹可引起便秘D.下腹痛伴里急后重、排粘液便應(yīng)考慮盆腔疾病97. 急腹癥的體格檢查中正確的是（ ）。A.小兒右下腹部臘腸樣腫塊常為腸套疊B.壓痛最顯著處往往是病變所在部位C.潰瘍穿孔的壓痛以上腹部為主D.闌尾炎的壓痛多在右下腹98. 經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查適用于（ ）。A、原因不明的單側(cè)肉眼血尿B、切除或電灼腫瘤C、取石、碎石D、解除腎盂積水99.腹膜外型膀胱損傷表現(xiàn)為（ ）。A、腹膜刺激征B、移動性濁音C、下腹部疼痛、壓痛D、直腸指檢直腸前壁飽滿感100.腹膜內(nèi)型膀胱損傷表現(xiàn)為（ ）。A、腹膜刺激征B、移動性濁音C、下腹部疼痛、壓痛D、直腸指檢直腸前壁飽滿感101.尿道球部損傷尿液滲入（ ）。A、會陰B、陰莖、陰囊C、下腹壁D、恥骨后間隙102.導(dǎo)尿試驗適用于（ ）。A、腎損傷B、前列腺損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷103.腎損傷術(shù)后的體位正確的是（ ）。A、麻醉清醒血壓平穩(wěn)取半臥位B、平臥位48小時 防止繼發(fā)出血C、腎修補術(shù)后臥床休息2 4周D、腎周引流術(shù)后臥床休息2 4周104.尿路結(jié)石的成分包括（ ）。A、肌酐B、草酸鈣C、磷酸鈣D、尿酸、胱氨酸105.形成尿路結(jié)石的局部因素有（ ）。A、尿道損傷B、尿路梗阻C、尿路感染D、尿路異物106.腎和輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)正確的是（ ）。A、排尿終末疼痛B、疼痛向下腹和外陰放射C、肉眼或鏡下血尿D、腎區(qū)叩擊痛107.促進泌尿系結(jié)石排出的方法（ ）。A、大量飲水B、跳躍運動、改變體位C、中西藥物D、放射療法108.導(dǎo)致腎積水的病因（ ）。A、泌尿系結(jié)石、腫瘤B、泌尿系炎癥、結(jié)核C、腎盂輸尿管畸形狹窄D、腹腔臟器腫瘤壓迫109.尿潴留常見的病因（ ）。A、前列腺增生B、膀胱尿道結(jié)石、腫瘤C、脊髓麻醉和肛管直腸術(shù)后D、膀胱結(jié)核110.膀胱癌的健康教育內(nèi)容包括（ ）。A、控制動物脂肪攝入B、減少豆類、谷物攝入C、禁止吸煙D、定期放療、化療111.護理的力學要求（ ）。A、體位舒適、穩(wěn)定度大B、減輕勞動強度，防止自身疲勞C、維持脊柱的生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位D、防止肢體局部受壓和關(guān)節(jié)畸形112.兜帶牽引包括（ ）。A、海綿帶牽引B、枕頜帶牽引C、骨盆帶牽引D、骨盆懸吊牽引113.骨牽引常用于（ ）。A、頸椎骨折、脫位B、肢體開放性骨折C、腰椎骨折、脫位D、肌肉豐富處的骨折114.牽引肢端血液循環(huán)障礙可出現(xiàn)（ ）。A、腫脹B、蒼白、皮溫降低C、麻木、疼痛D、腱反射亢進115.石膏固定術(shù)后護理要求（ ）。A、避免石膏折斷變形B、保持石膏清潔C、觀察血循環(huán)、預(yù)防壓瘡D、進行固定范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動和固定范圍外的肌肉舒縮活動116.骨折的處理原則（ ）。A、止痛B、復(fù)位C、固定D、功能鍛煉117.骨折的愈合過程分為（ ）。A、血腫機化演進期B、纖維愈合期C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期118.骨折的急救包括（ ）。A、搶救休克，保持呼吸道通暢B、傷口包扎，骨折固定C、留置導(dǎo)尿D、迅速運輸119.預(yù)防開放性骨折的創(chuàng)口感染 應(yīng)（ ）。A、早期清創(chuàng)，勤換藥B、使用抗生素C、加強營養(yǎng)D、適時切除感染灶120.穩(wěn)定型頸椎骨折的處理原則（ ）。A、輕者用枕頜吊帶臥床牽引復(fù)位B、明顯壓縮脫位用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位C、牽引2 3周后用頭頸、胸石膏固定3個月D、手術(shù)切除碎骨片、減壓、植骨內(nèi)固定121.位截癱病人并發(fā)肺炎的原因（ ）。A、長期仰臥痰液引流不暢B、肋間肌和腹肌麻痹C、營養(yǎng)不良D、肺膨脹不全122.骨盆骨折常合并（ ）。A、膈下血腫B、腹膜后血腫C、盆腔內(nèi)臟器損傷D、膀胱或后尿道損傷123、腰椎間盤突出癥的癥狀包括（ ）。A、腰痛B、腰椎畸形C、坐骨神經(jīng)痛D、馬尾神經(jīng)痛124.腰椎間盤突出癥的處理原則（ ）。A、硬膜外注射普魯卡因B、絕對臥床休息3周C、持續(xù)牽引2周D、理療、按摩125.骨巨細胞瘤的特點（ ） 。A、良性腫瘤B、好發(fā)老年人C、由間質(zhì)細胞和多核巨細胞構(gòu)成D、局部疼痛、腫脹126.骨腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A、疼痛、腫塊B、壓迫癥狀、功能障礙C、病理性骨折、轉(zhuǎn)移D、營養(yǎng)不良127.減少化療引起的消化道反應(yīng)可采?。?）。A、化療前30分鐘用止吐藥B、化療前24小時及化療后72小時進清淡飲食C、化療期間禁食水D、補充高蛋白、高維生素、高熱量食物128.引起接觸性皮炎的誘因有（ ）。A、損傷與感染B、年齡與性別C、嗜好與習慣D、職業(yè)、濫用藥129.引起藥疹的常見藥物有（ ）。A、抗生素類 、磺胺類B、解熱鎮(zhèn)痛類、催眠類C、異種血清制劑及疫苗D、抗膽堿藥130.蕁麻疹病人脈壓差縮小，血壓下降應(yīng)立即（ ）。A、半臥位，保持呼吸道通暢B、皮下注射腎上腺素C、靜脈滴注去甲腎上腺素D、靜脈注射地塞米松131.骨折的晚期并發(fā)癥有（ ）。A、墜積性肺炎B、缺血性肌攣縮C、脂肪栓 塞D、骨化性肌炎132.尿道探子的作用有（ ）。A、擴張尿道B、探索尿道結(jié)石C、探索膀胱結(jié)石D、探索腎結(jié)石133.常見的骨折移位有（ ）。A、成角移位B、縮短移位C、分離移位D、粉碎移位134.骨折石膏固定后的特有并發(fā)癥是（ ）。A、遠端肢體腫脹B、開放性傷口感染C、遠端肢體缺血D、皮膚糜爛、水皰135.膀胱與尿道結(jié)石可出現(xiàn)（ ）。A、血尿B、腎絞痛C、尿頻、尿急、尿痛D、急性尿潴留136.鑒別血尿的正確概念是（ ）。A、泌尿系腫瘤為無痛性血尿B、泌尿系結(jié)石所致血尿伴胸、腹、腰背酸痛C、泌尿系感染所致血尿伴膀胱刺激征D、泌尿系結(jié)核血尿可伴膿尿137.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮的主要原因并非是（ ）。A、缺乏有效的功能 鍛煉B、關(guān)節(jié)面對合不良C、局部血供差D、局部神經(jīng)損傷138. 病人疼痛發(fā)作時分散注意力的簡單方法有（ ）。A．聽音樂B．默念數(shù)字C．有節(jié)率的呼吸D．給止痛劑139．顱腔內(nèi)容物包括（ ）。A．體液B．腦脊液C．腦組織D．血液140．顱內(nèi)壓增高三主征（ ）。A．頭痛B．頭暈C．嘔吐D．視神經(jīng)乳頭水腫141．急性胰腺炎的病因（ ）。A．膽道疾病B．酒精中毒C．飲食不當D．高脂血癥142．急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（ ）。A．腹痛B．臍周圍藍色改變C．惡心、嘔吐D．黃疸143．急性胰腺炎非手術(shù)治療方法（ ）。A．禁食、胃腸減壓B．營養(yǎng)支持C．糾正體液平衡D．多食高脂食物144．維持有效呼吸型態(tài)應(yīng)給予（ ）。A．鼻導(dǎo)管吸氧B．監(jiān)測血氣分析C．給予平臥位D．保持呼吸道通暢145．腸瘺病人應(yīng)注意（ ）。A．保持局部引流通暢B．保持水電解平衡C．加強營養(yǎng)支持D．保持呼吸道通暢146．外科急腹癥可分為（ ）。A．感染性B．出血性C．梗阻性D．缺血性147．腸梗阻的典型癥狀（ ）。A．腹痛B．嘔吐C．腹脹D．停止排氣排便148．腸鳴音減弱或消失提示（ ）。A．幽門梗阻B．低血鉀C．腹膜炎D．腸麻痹149．發(fā)生ARDS病人（ ）。A．呼吸急促B．心率增快C．血氧分壓 60mmHgD．血壓下降150．胃腸功能不佳者，應(yīng)保持（ ）。A．良好的飲食B．良好衛(wèi)生習慣C．清潔飲食D．易消化的飲食151．單純性下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為（ ）。A．下肢靜脈曲張B．下肢深靜脈曲張C．小腿腫脹D．皮膚萎縮152．冬眠1號合劑包括（ ）。A．雙氯麥角堿B．異丙嗪C．氯丙嗪D．哌替啶153.冬眠低溫療法適應(yīng)征（ ）。A．中樞性高熱B．原發(fā)性腦干損傷C．嚴重腦挫裂傷病人D．顱內(nèi)壓居高不降154．顱中窩骨折的特征（ ）。A．鼻漏B．耳漏C．面神經(jīng)損傷D．嗅神經(jīng)損傷155．防止顱內(nèi)感染的護理措施（ ）。A．用干棉球清潔口鼻分泌物B．應(yīng)用抗生素C．給耳鼻滴藥D．用力咳嗽156．去大腦強直時，瞳孔的變化（ ）。A．固定B．散大C．光反射消失D．光反射存在157．長期臥床病人，預(yù)防肺部感染護理措施（ ）。A．定時翻身B．加強呼吸道護理C．記錄24小時尿量D．防止誤吸158．降低顱內(nèi)壓主要治療手段（ ）。A．激素療法B．脫水療法C．過度換氣D．冬眠低溫療法159．腦積水臨床表現(xiàn)（ ）。A．頭圍增大B．顱縫增寬C．眼球下移D．叩診呈破壺音160．腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)后造成堵管的原因（ ）。A．腦脊液蛋白含量過高B．腦室內(nèi)出血C．大網(wǎng)膜粘連包裹D．腦水腫161．脊柱裂分為（ ）。A．腦膜膨出B．脊膜膨出C．脊髓脊膜膨出D．脊髓膨出162．PRL瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．閉經(jīng)B．泌乳C．肢端肥大D．不育163．生長激素腺瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．巨人癥B．肢端肥大C．毛發(fā)稀少D．滿月臉164．ACTH瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．滿月臉B．水牛背C．停經(jīng)D．性功能減退165．顱內(nèi)動脈瘤的處理原則（ ）。A．絕對臥床休息B．保持安靜C．避免情緒激動D．降低顱內(nèi)壓166.短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為（ ） 。A.一時性黑蒙B.失語C.復(fù)視D.步態(tài)不穩(wěn)167．顱腦疾病病人術(shù)前常規(guī)準備包括（ ）。A.備皮B.保持大便通暢C.灌腸D.導(dǎo)尿168．下肢靜脈曲張術(shù)后護理應(yīng)（ ）。A.絕對禁煙B.用彈力繃帶加壓包扎C.鼓勵病人術(shù)后48小時后下床行走D.避免站立過久169．血栓閉塞性脈炎誘發(fā)因素（ ）。A.長期吸煙B.寒冷C.潮濕D.外傷感染170．靜脈血栓形成的發(fā)病因素（ ）。A.長期臥床B.長期吸煙C.燒傷、割傷D.靜脈注射刺激性溶液171．癲癇發(fā)作時的護理措施（ ）。A.吸氧B.保護病人C.給抗癲癇藥物D.詳細記錄172．顱腦手術(shù)時常用的引流有（ ）。A.創(chuàng)腔引流B.腦室引流C.膿腔引流D.硬腦膜下引流173．肋骨骨折臨床表現(xiàn)（ ）。A.局部疼痛B.咳嗽C.皮下氣腫D.脈搏微弱174．胸腔閉式引流拔管指征（ ）。A.48-72小時B.24小時引流液 50mlC.膿液 10mlD.無呼吸困難175、張力性氣胸處理原則（ ）。A 立即排氣減壓B 行胸膜腔閉式引流術(shù)C 剖胸探查D 應(yīng)用抗生素176、心臟挫傷處理原則（ ）。A 吸氧B 心臟監(jiān)護C 臥床休息D 補充血容量177、胸部損傷病人病情觀察（ ）。A 生命體征B 呼吸情況C 有無氣管移位D 尿量178、胸膜腔內(nèi)活動性出血征象（ ）。A 胸膜腔穿刺抽血不凝固B 血紅蛋白計數(shù)降低C 脈搏增快D 血壓下降179、膿胸急性大量滲液使肺和縱膈移百健側(cè)表現(xiàn)為（ ）。A 頭暈B 胸悶C 心悸D氣短180、肺結(jié)核時肺切除適應(yīng)征（ ）。A 肺結(jié)核活動期B 肺纖維空調(diào)C 毀損肺D 反復(fù)或持續(xù)咯血181、支氣管擴張病程久者可能有（ ）A 心衰 。B 呼衰C貧血D 桿狀指182、乳糜液95%以上是水，并含大量（ ）。A 蛋白質(zhì)B 脂肪C 膽固醇D 酶183、胃腸減壓的護理（ ）。A 保護胃管通暢B 觀察引流液C 每2小時注入一次食物D 妥善固定胃管四、填空題⒈新的醫(yī)學模式拓寬了護士的職能。護士不僅要幫助和 病人，還需要提供 和指導(dǎo)服務(wù)。⒉成年男性體液量約占體重的 ；嬰幼兒高達 。⒊男性細胞內(nèi)液 約占體重40%；女性約占35%。男、女性的細胞外液均約占體重的 。⒋細胞外液主要陽離子為 ，主要陰離子 和蛋白質(zhì)。⒌細胞內(nèi)液中的主要陽離子為 ，主要陰離子為 和蛋白質(zhì)。⒍正常成人每日需鈉 ，保持血清鈉 ，需鉀 保持血清鉀 。⒎血漿中最為重要的緩沖對是 其比值決定 PH 值，當HCO3－/H2CO3保持 時，血漿pH維持于7.4。⒏嚴重缺鉀者，導(dǎo)致心臟停搏于 期。典型心電圖改變?yōu)?波降低、增寬、雙相或倒置。⒐治療呼吸性酸中毒時，高濃度的氧吸入可 呼吸中樞對缺氧的敏感性，使呼吸更加 。⒑凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致 。⒒休克時微循環(huán)變化的三個期 、微循環(huán)舒張期、 。⒓感染性休克治療原則：休克糾正前抗 為主；休克糾正后應(yīng)著重治療 。⒔呼吸性堿中毒時為提高PaCO2 ，可用紙袋罩住口鼻減少 的呼出。⒕休克分為 、感染性、心源性、神經(jīng)性和 休克五類。⒖失血性休克時，當出血量超過總血量的 時，即可發(fā)生休克。⒗失血性休克可先經(jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注 或 1000~2000ml。⒘損傷性休克是體內(nèi) 和 同時丟失。⒙感染性休克根據(jù)血流動力學改變可分為 和 兩類。⒚冷休克時,脈壓差小于 以下，尿量少于 以下。⒛休克指數(shù)為 表示無休克; 表示休克;21.休克時的呼吸次數(shù)增至 以上或 以下表示病情危重。22. 及 是反映腎血流灌流情況的重要指標之一。23.肺毛細血管楔壓（PCWP）是反映 、左心房和 壓力。24.休克體位是將病人頭和軀干抬高 ，下肢抬高 。25.休克時鼻導(dǎo)管給氧濃度為 ，每分鐘的流量為 。26.休克時體溫降低，應(yīng)予以 。 應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫。27.麻醉學的工作范疇包括 、重癥監(jiān)測治療學、 、疼痛治療學和麻醉治療。28.麻醉蘇醒拔管條件之一是根據(jù)指令可 、開口、 、握手等，上肢可抬高10秒以上。29.注射局麻藥前須反復(fù)進行 ，證實無氣無血無 后方可注射。30.ICU護士特別強調(diào)對病情的總體分析和認識；掌握各種 的使用、管、監(jiān)測參數(shù)及圖象的分析及了解其臨床意義。31.CVP是評估 、 前負荷及右心功能的重要指標。32.SaO2是動脈血中血紅蛋白實際結(jié)合的 與所能結(jié)合的最大氧量之比。33.重癥病人當收縮壓低于 時，腎小球濾過率基本停止。34.低流量氧治療方法有 、 、帶貯氣囊面罩吸氧。35.外科病人有吸煙嗜好者，術(shù)前 戒煙，已有肺部感染者，術(shù)前3~5天起應(yīng)用 。36.擇期手術(shù)病人胃腸道準備于術(shù)前 小時起禁食, 小時起禁水.37.手術(shù)前皮膚準備時間應(yīng)越接近 越好，若皮膚準備時間超過 ,應(yīng)重新準備。38.術(shù)后 小時疼痛最為劇烈，2~3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇,需警惕 的可能。39.常用縫針有兩類?？p合皮膚用 ，縫合血管神經(jīng)等用 。40.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持系指經(jīng)口或 提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。41. 系指通過靜脈途徑提供人體代謝所需營養(yǎng)素。當病人被禁食，所需營養(yǎng)素均需經(jīng)靜脈途徑提供時，稱之為 。42. 破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素，即痙攣毒素和 ，是導(dǎo)致破傷風病理生理改變的原因。43. 氣性壞疽指由 引起的一種嚴重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性 性感染。44.任何創(chuàng)傷都會激發(fā)人體最基本的生理反應(yīng) 。局部炎癥是一種 ，利于創(chuàng)傷修復(fù)。45. 指限時處理一般性污染傷口，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?。以爭取一期愈合的手術(shù)。46.急癥室的護士對有可能的人為傷害、車禍、酗酒、虐待等創(chuàng)傷，應(yīng)予以報警。提取司機血樣時，皮膚消毒不宜用 。47.手掌法是傷員本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的 ，五指自然分開的手掌面積約為 。48. 外科是利用光學放大設(shè)備和顯微器材，對細小組織進行精細手術(shù)的一種特殊的外科技術(shù)。49.釋放入血的甲狀腺素其中90%為 ，10%為 ，與血清蛋白結(jié)合。50.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，分為 和 腺瘤。51.甲亢是由于各種原因致 分泌過多而出現(xiàn)全身 亢進為特征的內(nèi)分泌疾病。52. 在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后 的發(fā)生。53.急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后 哺乳期，以 人群多見。54.乳癌常無 ，病人多無意中發(fā)現(xiàn)無痛性、單發(fā)的 。55. 是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。56.腹股溝疝發(fā)生以 為多， 側(cè)比 側(cè)多見。57. 疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。58.盆腔腹膜面積小， 能力有限，故盆腔膿腫時全身中毒癥狀常較 。59.腹部損傷時常見的受損臟器依次為脾、 、肝、 、結(jié)腸等。60.肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要是 的臨床表現(xiàn)。61.診斷性腹腔穿刺若為不凝固血液，系因腹膜 作用；若抽的血液迅速凝固，多為 所致。62.胃十二指腸潰瘍形成基本原因是 對粘膜的消化，故又稱為 。63.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)多適用于 。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，特別適用是 。64.胃十二指腸潰瘍大出血非手術(shù)治療，經(jīng)胃腸減壓管灌注加入 的冰生理鹽水，使 而達到止血目的。65.約 萎縮性胃炎最后并發(fā)胃癌，固有人稱萎縮性胃炎為 。66. 方法是診斷早期胃癌的有效方法。67.殘胃癌指因良性疾病行胃大部切除術(shù) 以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。68.腸瘺時及時清除瘺口溢出腸液是防止腸液腐蝕 的最有效方法。69.肛裂疼痛表現(xiàn)為 和 肛門劇烈疼痛。70.痔是直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的 。 外痔最常見。71.結(jié)腸造口病人出院后每 周擴張造口一次，持續(xù) 個月。72. 90%約以上的門靜脈高壓癥由 引起。73. 大出血、休克和貧血可致肝細胞嚴重缺氧壞死，極易誘發(fā) 。74.三腔管壓迫止血是利用充氣氣囊分別壓迫 和 的曲張靜脈，達到止血目的。75.代謝過程中產(chǎn)生的氨大部分經(jīng) 合成尿素，若肝細胞受損， 作用減退，血氨即可升高。76.CT和MRI可檢出直徑 左右的小肝癌，診斷符合率達90%以上。77.經(jīng)手術(shù)探察癌腫不能切除者經(jīng)肝動脈插管 ，同時做肝動脈結(jié)扎。78.依據(jù)膽石的成分中 結(jié)石占結(jié)石總數(shù)的50%，其中80%發(fā)生于 。79.慢性膽囊炎約70%~95%合并 。80.急性胰腺炎是指胰腺分泌的 被激活后對自身器官產(chǎn)生 所引起的炎癥。81. 搬動病人時著力點盡量分配在 、 和臀部的重心位置。82、脫位的一般癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛 、 及（ ）。83、骨折的專有體征 、 和 。84、脫位的專有體征 、 和 。85、引起接觸性皮炎的原發(fā)性刺激物質(zhì)可分為 、 和 三大類。86、藥疹的發(fā)病機制有 、 和光感作用。87、尋常型銀屑病的臨床特征是 、 和 。88、每日尿量少于 為少尿；少于 為無尿。89、保持各種導(dǎo)尿管通暢，應(yīng)避免導(dǎo)管 、 和 。90、磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石在 尿中形成；尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在 尿中形成。91、急性尿潴留分 性 性梗阻兩種類型。92、進行性排尿困難是 最重要的癥狀。93、間歇性、無痛性全程血尿是 的表現(xiàn)。94、頭頸部是典型的 杠桿，支點為 關(guān)節(jié)，支點前后各有一組肌群。95、因創(chuàng)傷所致骨折稱為 骨折。96、骨腫瘤導(dǎo)致的骨折稱為 骨折。97、閉合性骨折，骨折處皮膚或粘膜 ，骨折端與外界 。98、影響骨折愈合的因素包括，全身因素、 、骨折治療方法。99、暴力作用于正常關(guān)節(jié)引起的脫位稱為 脫位。100、頸椎結(jié)核常發(fā)生 或 的寒性膿腫。101、 是脊柱結(jié)核的嚴重并發(fā)癥，可造成病人終身 。102、良性骨腫瘤多以腫塊為首發(fā)癥狀，腫塊質(zhì) 而無 。103、 4字 試驗陽性是 關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)。104、完全性骨折指骨的 性或 性全部中斷。105、尿道損傷愈合后期要進行 ，以防瘢痕攣縮致尿道狹窄。106. 急性胰腺炎分為________和________兩種。107.胰腺外分泌產(chǎn)生______，內(nèi)分泌由__________。108.急性胰腺炎常在_______或________后發(fā)病，或有_________。109.急性胰腺炎時三造瘺系指在手術(shù)時建立____________。110.__________是胰頭癌的癥狀和體征，__________是壺腹癌區(qū)別于胰頭癌的一個重要體征。111.外科急腹癥的特點為：_______________。112.__________是治療急腹癥的首要措施。113.___________是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。114.成年人正常顱內(nèi)壓為_______，兒童正常顱內(nèi)壓為_________。115.當顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于 ____________并出現(xiàn)_____________三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高。116.腦疝常見有________。117.枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱_______。118.冬眠低溫療法是應(yīng)用________降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。當體溫降至30℃時，腦代謝率僅為正常體溫時的___左右，腦脊液壓平均下降_____。119.顱中裂好發(fā)于顱中線的_______；脊柱裂好發(fā)于______。120.位于鼻根部的囊性顱裂，可有一側(cè)或雙側(cè)________，位于枕部者可有________。121.狹顱癥是一條或幾條顱縫過早閉合，以致顱腔狹小不能適應(yīng)腦的正常發(fā)育，出現(xiàn)______。122.耳源性腦膿腫約占腦膿腫的____，血源性腦膿腫占______。123.發(fā)病部位以______最多，其次為________。124.缺血性腦卒中分為三種類型：_________。125.胸腔分為三部分：________。126.肺萎縮_____以下者，多無明顯癥狀。大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促等。127.胸部損傷引起________稱為血胸。血胸可與氣胸同時存在。128.心臟挫傷以______最易發(fā)生。129._______是食管癌手術(shù)后極為嚴重的并發(fā)癥，死亡率高達50％。130.急性膿胸最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為_________等。131.鱗狀細胞癌(鱗癌)在肺癌中約占_______。132.肺腺癌發(fā)病年齡較___，_____相對多見。133.成人食管長約_______。134.食管癌最常見類型為_____，約占70％。135.食管、賁門癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸是比較嚴重的并發(fā)癥，多因傷及____所致。五、簡答題⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制。⒊等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。⒋低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。⒌水中毒的特點及臨床表現(xiàn)。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。⒎代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。8.呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。9.體液不足的護理。10.休克的治療原則。11.針對體液不足的護理。⒓氣管插管術(shù)的目的。13.全麻的并發(fā)癥。14.腰麻的禁忌證。15.腰麻的并發(fā)癥。16.硬膜外阻滯并發(fā)癥。17.麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？18.局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防治方法。19.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點。⒛平均動脈壓是如何計算的?21.（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要點。22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?23.氧治療的標準。24.病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。25.手術(shù)前病人護理評估的內(nèi)容包括哪些?26.病人術(shù)后護理評估內(nèi)容。27.病人術(shù)后護理措施要點。28.手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些?29.器械護士的主要任務(wù)是什么？30.手術(shù)中的無菌操作原則。31.營養(yǎng)不良是如何分類的?32.營養(yǎng)支持的指征。33.人體能量需求計算包括哪幾方面?34.EN的適應(yīng)證。35.EN的禁忌證。36.EN的并發(fā)癥。37.EN病人如何預(yù)防誤吸?38.PN適 應(yīng) 證。39.PN的并發(fā)癥。40.PN的病人中心靜脈置管的護理。41.全身性感染的特點。42.創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期？43.清創(chuàng)包括哪四個步驟?44.換藥的目的是什么?45.燒傷的病理生理分哪三期?各期主要特點?46.斷肢（指）病人急救處理方法。47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護理。48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型?49.腎移植時急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)。50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥。51.腫瘤病人常見的診斷方法。52.腫瘤的預(yù)防方法。53.腫瘤的治療方法。54.放、化療的副反應(yīng)。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點。56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點有何不同?57.甲亢的輔助檢查項目極其臨床意義。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法。60.急性乳房炎的病因有那些？61.急性乳房炎的處理原則？62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。63.乳癌時出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機理是什么？64.乳癌術(shù)后皮瓣的護理措施要點。65.乳癌術(shù)后引流管的護理措施要點。66.乳癌病人術(shù)后如何進行患肢的功能鍛煉?67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。68.腹外疝的類型。69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理措施要點。70.腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容。71.腹膜炎的分類方法有幾種?都是如何劃分的?72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些?73.腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)。74.腹部損傷的處理原則。75.腹部損傷病情觀察期間的護理措施。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點。77.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型。78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點。79.早期傾倒綜合征的防治方法。80.腸梗阻時的全身性病理生理變化。81.腸瘺時的臨床表現(xiàn)特點 。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種?83.急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種?86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些?87.直腸癌的臨床表現(xiàn)。.88.直腸癌的輔助檢查方法。89.直腸癌的治療方法有哪些？90.結(jié)直腸癌病人術(shù)前護理措施。91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備方法。92.結(jié)直腸癌術(shù)后護理措施要點。93.結(jié)腸造口的護理方法。94.門靜脈高壓癥的病理變化。95.門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn) 。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療。97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護理。98.引起細菌性肝膿腫的途徑。99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些?100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？101.原發(fā)性肝癌的治療方法。102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點。103.肝癌病人術(shù)后護理措施要點。104.肝動脈插管化療病人的導(dǎo)管護理措施。105.ERCP的目的是什么？106.ERCP的適應(yīng)證包括哪些？107.膽石依成分可分為哪幾種類型？108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點有哪些?112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點有哪些?113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些?114. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點。115.簡述膀胱損傷的臨床表現(xiàn)。116.說出尿道損傷的診斷要點和鑒別診斷。117.詳述泌尿系損傷的術(shù)后護理措施。118.簡述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法 。119.詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護理和健康教育內(nèi)容。120.詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護理措施。121.尿潴留的原因有哪些？122.說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。123.簡述腎癌的臨床表現(xiàn)。124.簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。125.如何預(yù)防足下垂？126.如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？127.簡述石膏固定術(shù)的護理措施。128.簡述骨折的護理措施。129.說出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)？130.橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點？131.說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。132.簡述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。133.高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？134.簡述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。135.詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征。136.說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。137.說出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。138.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。139.簡述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護理措施。140.說出急性血源性骨髓炎的病因。141.簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。142.簡述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護理措施。143.說出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。144.簡述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。145.說出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護理措施。146.骨腫瘤有哪些癥狀和體征？147.、說出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護理。148.接觸性皮炎致病因素有哪些？149.如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？150.說出藥疹的發(fā)病機理。151.固定型藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點。152.說出蕁麻疹病人的護理措施。153.簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。154. 簡述急性胰腺炎的常見病因；155、簡述急性胰腺炎的診斷要點；156、簡述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護理；157、簡述常見的外科急腹癥158、簡述常見的婦產(chǎn)科急腹癥159、簡述急腹癥常見的護理問題160、簡述急腹癥健康教育161、簡述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥162、簡述深靜脈血栓形成的三大因素163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)165、深靜脈血栓手術(shù)后護理166、Buerger病臨床分期167、簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素168、簡述枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷169、冬眠低溫療法適應(yīng)癥170、先天性腦積水病因171、顱內(nèi)腫瘤常見類型172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期173、簡述食管擴張術(shù)后護理六、敘述題1.低鉀血癥的特點、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補鉀原則。2.全麻術(shù)后的護理。3.擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準備及護理措施包括哪些?4.試述休克時微循環(huán)三個期的病理生理變化過程。5.破傷風的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療方法及一般護理要點。6.燒傷深度判斷的三度四分法及其特點。7.腎移植術(shù)后的護理要點及健康教育內(nèi)容。8.甲亢手術(shù)前的藥物準備目的、藥物作用機理及藥物準備方法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如何處理？9.胃十二指腸術(shù)后胃管的護理及飲食護理注意事項及術(shù)后常見并發(fā)癥?10.腸梗阻的分類方法及非手術(shù)治療的護理措施?11.腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特征?12.三腔管的護理方法。13.膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方法包括哪些?14.膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護理方法 。15.法洛四聯(lián)癥包括哪四種心臟畸形?其病理生理變化？16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常見的護理理診斷、主要并發(fā)癥及術(shù)后護理措施要點。17、門靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病人非手術(shù)治療期間可能有的護理診斷（護理問題）理及非手術(shù)治療期間的護理措施要點。18、急性腹部損傷病人常見的臨床表現(xiàn)特點、輔助檢查項目、可能出現(xiàn)的護理診斷（護理問題）及如需手術(shù)治療時的術(shù)前護理措施要點。19、患者男，25歲，體重60公斤，2小時前因參加救火而致嚴重燒傷，其中一度燒傷10%，二度燒傷30%，三度燒傷20%。試問：1)病人最可能出現(xiàn)什么護理問題？2)結(jié)合病例制定第一個24小時的補液計劃。20、某男，突然感覺腰和上腹部疼痛并向下腹和外陰放射，惡心、嘔吐。查體：T、36、6℃ P、84次/分 BP、120/80mmHg，腹平軟，無壓痛及反跳痛，有腎區(qū)叩擊痛，可見肉眼血尿。問：（1）初步考慮何種疾病？（2）還需作哪些檢查？21、老年男患，進行性排尿不暢10年，夜間尿頻，近24小時不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問：（1）最大可能是什么疾??？（2）如何應(yīng)急處理？（3）作哪些檢查以進一步診斷？22、老年女性，跌倒時手掌著地，自述肘部疼痛，不敢活動。查體：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突出。問：（1）初步診斷？（2）還需作哪些檢查？（3）簡述處理方法？23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護理？怎樣預(yù)防藥疹的發(fā)生？24、試述腐蝕性食管灼傷的處理原則。25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護理要點。答案一、名詞解釋⒈休克（shock）：是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。⒉癤：是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。⒊癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。⒋急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。⒌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：急性淋淋巴管炎指致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其它感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。炎癥擴散至局部淋巴結(jié)或經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)，即為急性淋巴結(jié)炎。⒍損傷：指各類致傷因子（機械性、物理性、化學性、生物性）對人體組織器官造成的結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。⒎創(chuàng)傷：指機械性致傷因子所致的損傷（又稱機械性損傷）。⒏重度燒傷：燒傷總面積30%-49%；或 Ⅲ 燒傷面積10%-19%；或Ⅱ 、Ⅲ 燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。⒐移植術(shù)：將一個體的細胞、組織或器官用手術(shù)或其它方法移植到自體或另一個體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。⒑腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜炎的標志性體征。⒒腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻。⒓腸瘺：腸瘺系指腸管與其它空腔臟器、體腔或體表形成異常通道，腸內(nèi)容物循此進入其它臟器、體腔或至體外，引起感染、體液喪失、內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、器官功能受損及營養(yǎng)不良等改變。⒔肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痣和肛肥大乳頭同時存在稱為肛裂 三聯(lián)征 。⒕門靜脈高壓癥：正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），當門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力＞24cmH2O時，稱為門靜脈高壓癥。⒖Charcot三聯(lián)癥：膽管內(nèi)結(jié)石阻塞膽管可引起典型的膽管炎癥狀：即腹痛、寒顫高熱和黃疸。⒗急性梗阻性化膿性膽管炎：是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上，并發(fā)膽道系統(tǒng)的急性化膿性細菌感染，亦稱急性重癥型膽管炎。17．Reynolds五聯(lián)征：急性梗阻性化膿性膽管炎時除具有一般的膽道感染的Charcot三聯(lián)癥外還可出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。18、尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。19、.尿急：有尿意即迫不急待地要排尿且不能自制。20、尿痛：尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道痛。21、排尿困難：尿液不能通暢地排出。22、尿潴留：尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出。23、尿失禁：尿不能控制而自主排出。24、.膿尿：離心尿每高倍視野白細胞超過3個以上為膿尿。25、腎積水：尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高、腎盞腎盂擴張、腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷。27、脫位：骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。28、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根引起的一種綜合癥。29、接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸某些具有刺激或致敏的物品后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。30、藥疹：是藥物通過吸收、注射、使用栓劑或吸入等各種不同途徑進入人體，引起皮膚、粘膜的炎癥反應(yīng)，重者累及機體的其他系統(tǒng)。31、蕁麻疹：由于皮膚、粘膜上血管護張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫性發(fā)疹32、少尿：每日尿量少于400ML為少尿.。33、無尿：每日尿量少于100ML為無尿。34、肉眼血尿：肉眼能見到尿中有血色和血塊者。35、牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復(fù)和維持復(fù)位。36、骨牽引：把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。37、完全性截癱：受傷平面以下的感覺、運動、反射完錢消失，括約肌功能完全喪失。38、脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。39、乳糜尿：尿內(nèi)含乳糜或淋巴液。40、晶體尿：尿中有機或無機物質(zhì)沉淀、結(jié)晶形成晶體尿。41. 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥,是常見的急腹癥之一。42.下肢靜脈曲張：下肢靜脈曲張指下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)。43.腦疝：當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。44.膿胸：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。按病程可分急性膿胸和慢性膿胸。45.腐蝕性食管灼傷：常因誤吞強酸或強堿等化學腐蝕劑所引起的食管化學性灼傷；亦有少數(shù)病人因長期反流性食管炎、進食濃醋或服用酸性藥物(如多西環(huán)素、四環(huán)素、阿司匹林)等引起。強酸可致組織蛋白凝固性壞死，強堿能致較嚴重的組織溶解性壞死。二、單項選擇題1.D 2.C 3.A 4.A 5.B 6.A 7.D 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.D 15.D 16.C 17.D 18.D 19.A 20.A 21.C 22.C 23.D 24.B 25.D 26A 27.D 28.B 29.A 30.D 31.D 32.D 33.C 34.B 35.D 36.D 37.D 38.D 39.A 40.B 41.A 42.D 43.C 44.B 45.D 46.B 47.A 48.D 49.A 50.D 51.D 52.B 53.A 54.C 55.D 56.A 57.A 58.C 59.D 60.D 61.D 62.A 63.D 64.B 65.B 66.A 67.C 68.B 69.B 70.C 71.D 72.D 73.D 74.D 75.D 76.A 77.A 78.D 79.D 80.D 81.A 82.A 83.C 84.C 85.C 86.D 87.B 88.B 89.C 90.A 91.D 92.D 93.C 94.A 95.A 96.C 97.B 98.B 99.D 100.B 101.B 102.D 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.B 109.D 110. D 112.A 113.A 114.A 115.D 116.B 117.D 118.B 119.D 120.C 121.A 122.A 123.A 124.C 125.B 126.D 127.A 128.C 129.B 130.D 131.D 132.B 133.B 134.D 135.A 136.C 137.C 138.D 139.A 140.A 141.B 142.D 143.C 144.D 145.D 146.C 147.A 148.D 149.D 150.D 151.A 152.D 153.D 154.D 155.B 156.B 157.C 158.A 159.D 160.C 162.A 163.B 164.C 165.A 166.B 167.B 168.B 169.C 170.A 172.B 173.D 174.A 175.B 176.A 177.A 178.A 179.A 180.B 181.C 182.A 183.B 184.B 185.B 186.D 187.A 188.D 189.A 190.A 191.A 192.B 193.A 194.C 195.D 196.A 197. B 198..A 199.D 200.A 201.A 202.B 203.D 204.B 205.D 206.C 207.A 208.A 209.B 210.A 211.D 212.B 213.A 214.B 215.D 216.B 217.A 218.A 219.C 220.C 221.A 222.A 223.B 224.A 225.A 226.A 227.B 228.C 229.A 230.C 231.B 232.D 233.C 234.D 235.C 236.B 237.A 238.B 239.C 240.D 241.A 242.B243.C 244.C 245.B 246.C 247.C 248.D 249.A 250.D 251.A 252.B 253.B 254.C 255.C 256.A 257.C 258.D 259.A 260.D 261.D 262.B 263.A 264.C 265.B 266.A 267.D 268.C 269.C 270.D 271.C 272.B 273.A 274. C 275.A 276.C 277.B 278.C 279.A 280.D 281.B 282.D 283.C 284.A 285.D 286.A 287.C 288.B 289.D 290.A 291.C 292.A 293.C 294.A 295.B 296.C 297.B 298.C 299.B 300.B 301.C 302.A 303.C 304.A 305.C 306.A 307.A 308.B 309.C 310.A 311.A 312.B 313.C 314.D 315.B 316.C 317.A 318.B 319.D 320.A 321.B 322.A 323.B 324.A 325.A 326.A 327.C 328.A 329.A三、多項選擇題1.ABC 2.ABCD 3.ABD 4.BC 5.BCD 6.ABCD 7.AB 8.AB 9.CD 10.ABCD 11.BC 12.BC 13.ABCD 14.ABC 15.BC 16.BC 17.AB 18.BC 19.ABCD 20.AD 21.ABC 22.ABCD 23.AB 24.ABD 25.ABC 26.ACD 27.BCD 28.ABCD 29.ABCD 30.BC 31.ABCD 32.AB 33.ABCD 34.ABCD 35.AD 36.ACD 37.BCD 38.BCD 39.BCD 40.AB 41.ABCD 42.BCD 43.BC 44.ABCD 45.ABC 46.BC 47.AB 48.ABC 49.ABCD 50.ABCD 51.ABC 52.ABCD 53.ABCD 54.CD 55.AD 56.AC 57.ACD 58.BCD 59.AB 60.ABCD 61.BCD 62.ABD 63.ABCD 64.ABC 65.ABCD 66.ABCD 67.ABCD 68.ACD 69.ABCD 70.BC 71.ABCD 72.ABC 73.AC 74.BCD 75.BCD 76.ABCD 77.ABCD 78.CD 79.ABCD 80.ABC 81.ABC 82.ABCD 83.BC 84.BC 85.AB 86.ABCD 87.BC 88.ABCD 89.AB 90.ABCD 91.ABCD 92.ABC 93.ABC 94.BCD 95.BC 96.ABCD 97.ABCD 98. ABC 99.CD 100.AB 101.ABC 102.CD 103.ACD 104.BCD 105.BCD 106.BCD 107.ABC 108.ABC 109.ABC 110.ACD 111.ACD 112.BCD 113.ABD 114.ABC 115.ABC 116.BCD 117.ACD 118.ABD 119.ABC 120.ABC 121.ABD 122.BCD 123.ACD 124.BCD 125.CD 126.ABC 127.ABD 128.BCD 129.ABC 130.BD 131.ABD 132.ABC 133.ABC 134.AC 135.ACD 136.ACD 137.BCD138. ABC 139、BCD 140、ACD 141、ABCD 142、ABCD 143、ABC 144、ABD 145、ABCD 146、ABCD 147、ACD 148、BCD 149、AC 150、ABCD 151、ACD 152、BCD 153、ABCD 154、ABC 155、AB 156、ABC 157、ABD 158、ABCD 159、ABCD 160、ABC 161、BCD 162、ABD163、ABC 164、ABD 165、ABCD 166、ABCD 167、ABD 168、BCD 169、ABCD 170、ACD 171、ABCD 172、ABCD 173、ABC 174、ABCD 175、ABCD 176、ABCD 177、ABC178、BCD 179、BCD 180、BCD 181、CD 182、ABCD 183、ABD四、填空題⒈ 護理 健康咨詢⒉ 60% 70%~80%⒊ 細胞內(nèi)液 20％⒋ Na＋ Cl－、HCO3⒌ K＋和Mg2+ HPO42－⒍ 6~10g 135~150mmol/L 3~4g 3.5~5.3mmol/L⒎ HCO3－/H2CO3 20/1⒏ 收縮 T⒐ 減弱 抑制⒑ 呼吸性堿中毒⒒ 微循環(huán)收縮期 微循環(huán)衰竭期⒓ 休克 感染⒔ CO2⒕ 低血容量性 過敏性⒖ 20%⒗ 等滲鹽水 平衡鹽溶液⒘ 血液 血漿⒙ 低動力型（低排高阻型） 高動力型（高排低阻型）⒚ 30mmHg 25ml/h⒛ 0.5 ＞1.0~1.521. 30次/分鐘 8次/分鐘22. 尿量 尿比重23. 肺靜脈 左心室24. 20 ~30 15 ~2025. 40%~50% 6~8L26. 保暖 切忌27. 臨床麻醉學 急救與復(fù)蘇學28. 睜眼 舌外伸29. 回抽試驗 腦脊液30. 監(jiān)護儀器31. 血容量 右心32. 氧量33. 8kPa（＜60mmHg）34. 鼻導(dǎo)管吸氧 面罩吸氧35. 2周 抗生素36. 12 437. 手術(shù)時間 24小時38. 24 切口感染39. 三角針 圓針40. 喂養(yǎng)管41. 腸外營養(yǎng)（PN） 全胃腸外營養(yǎng)（TPN）42. 溶血毒素43. 梭狀芽孢桿菌 特異44. 炎癥反應(yīng) 保護反應(yīng)45. 清創(chuàng)術(shù)46. 酒精類47. 1% 1.25%48. 纖維49. T4 T350. 濾泡狀 乳頭狀囊性51. 甲狀腺素 代謝52. 碘劑 甲狀腺危象53. 3~4周 初產(chǎn)婦54. 自覺癥狀 小腫塊55. 腹外疝56. 男性 右 左57. 嵌頓性58. 吸收 輕59. 腎 胃60. 腹腔內(nèi)出血61. 脫纖維 誤入血管62. 酸性胃液 消化性潰瘍63. 胃潰瘍 十二指腸潰瘍64. 去甲腎上腺素 血管收縮65. 10% 癌前期病變66. 纖維胃鏡67. 5年68. 皮膚69. 排便時 排便后70. 靜脈團 血栓性71. 1~2 2~372. 肝硬變73. 肝性腦病74. 胃底 食管下段75. 肝臟 脫氨或轉(zhuǎn)氨76. 1.0cm77. 化療78. 膽固醇 膽囊79. 膽囊結(jié).石80. 消化酶 消化81、軀干、大腿82、腫脹、局部壓痛、功能障礙83、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛84、畸形、反?；顒?、骨擦音和骨擦感85、動物性、植物性、化學性86、變態(tài)反應(yīng)、毒性作用87、白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血88、400ML、100ML89、受壓、扭曲、堵塞90、堿性、酸性91、機械、動力92、前列腺增生93、膀胱癌94、平衡，寰枕95、創(chuàng)傷性96、病理性97、完整、不相通98、局部因素99、損傷性100、咽后壁、食管后101、截癱、殘疾102、硬、壓痛103、髖104、連續(xù)、完整105、尿道擴張106. 單純性（水腫性）；出血性壞死性（重癥）胰腺炎107.胰液；胰島的多種細胞構(gòu)成108.進高脂肪餐；暴食；膽道結(jié)石病史109.胃；空腸；膽囊造瘺。110.梗阻性黃疸；黃疸呈波動性111.發(fā)病急、病情重、進展快、變化多112.禁食和胃腸減壓113.深靜脈血栓形成114.0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)， 0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。115.2.0kPa (200mmH2O)，頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫116.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝117.小腦扁桃體疝118.藥物和物理方法；50%；5.5%119.鼻根部及枕部；腰骶部120.嗅覺障礙，視覺障礙121.顱骨畸形；顱內(nèi)壓增高；各種腦功能障礙。122.48%；30%123.大腦半球；鞍區(qū)、腦橋小腦角、小腦、腦室及腦干124.短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙及完全性腦卒中125.右肺間隙；左肺間隙；縱隔126.30%127.胸膜腔積血128.右心室129.吻合口瘺130.肺部；金黃色葡萄球菌；肺炎雙球菌131.50％132.??；女性133.25 28cm134.髓質(zhì)型135.胸導(dǎo)管五、簡答題⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點①鈉平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鈉過剩時，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時，尿排鈉減少。②鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過剩時，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時，尿排鉀不減少。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制①體液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟的調(diào)節(jié)⒊等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴重時可出現(xiàn)休克。⒋低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)①輕度 血清鈉130mmol/L左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少；②中度 血清鈉120mmol/L左右，伴惡心、嘔吐，視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；③重度 血清鈉低于110mmol/L，意識改變，肌痙攣，出現(xiàn)病理體征，常伴休克。⒌水中毒的特點及臨床表現(xiàn)①急性水中毒：因腦細胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴重時可發(fā)生腦疝②慢性水中毒：體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉細胞興奮性增高，易激動、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進。⒎代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則（1）特點：血液PH值、[HCO3-]明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（3）治療原則：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。（1）特點：血液PH值降低，PaCO2增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴重者可有血壓下降、心律失常及意識狀態(tài)改變。（3）治療原則：治療原發(fā)病，改善通氣。9.體液不足的護理⑴定量①生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。②已丟失量：按脫水程度補充。③繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定。⑵定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型。⑶定時：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。10.休克的治療原則（1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當鎮(zhèn)靜，休克位等。（2）補充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心劑等。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。11.針對體液不足的護理⑴迅速建立靜脈輸液通路。⑵監(jiān)測CVP。⑶合理補液。⑷記錄液體出入量。⑸嚴密觀察病情變化。12氣管插管術(shù)的目的（1）保持病人呼吸道通暢，及時吸出氣道分泌物或血液。（2）進行有效的人工或機械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。（3）便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。13.全麻的并發(fā)癥⑴呼吸系統(tǒng)：①呼吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓塞⑵循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓③室性心律失常④心搏停止⑶術(shù)后惡心嘔吐⑷術(shù)后蘇醒延遲與躁動14.腰麻的禁忌證①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?、谌韲乐馗腥劲鄞┐滩课挥醒装Y或感染④高血壓合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦凝血功能障礙⑧精神病及不合作的小兒⒖腰麻的并發(fā)癥①低血壓②呼吸抑制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滯并發(fā)癥①全脊椎麻醉②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱⒘麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。③對抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。⒙局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法⑴毒性反應(yīng)的原因①一次用量超過病人的耐量。②誤入血管內(nèi)。③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素。④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則。②注射局麻藥前須反復(fù)進行回抽試驗，無氣、無血、無腦脊液后方可注射。③有時局麻藥可與腎上腺素合用。⒚椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點⑴一般護理①體位：去枕平臥6~8小時②生命體征③心理護理⑵常見并發(fā)癥的防治與護理20.平均動脈壓是如何計算的?平均動脈壓（MAP）= 舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）21.（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要點⑴ 保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。⑵操作中嚴格無菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。⑶觀察導(dǎo)管穿刺部位有無感染、出血和血腫，定時更換敷料。⑷防止導(dǎo)管堵塞，定時用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。⑸防止空氣進入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。⑹準確記錄24小時出入量。⑺心理護理。22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?⑴動脈血氧分壓（PaO2）∶80~100mmHg⑵動脈二氧化碳分壓（PaCO2）∶35~45mmHg23.氧治療標準⑴成人低氧血癥者PaO2＜60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應(yīng)PaO2＜50mmHg。⑶有組織缺氧而無低氧血癥的病人。24.病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。25.手術(shù)前病人護理評估的內(nèi)容包括哪些?（1）病人的一般情況（性別、年齡）。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾病（了解手術(shù)的原因、癥狀和體征）。（3）身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。（4）手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。（5）病人的全身狀況及重要臟器功能(輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對疾病的認知情況。26.病人術(shù)后護理評估內(nèi)容⑴術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。⑵術(shù)后病情：生命體征、意識狀態(tài)、反射、感覺、運動、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。⑶病人的不適主訴。⑷心理狀況。27.病人術(shù)后護理措施要點⑴一般護理：心理護理、對癥護理、休息與睡眠的護理等。⑵生命體征觀察⑶體位安置⑷切口護理⑸引流管護理⑹各種不適的護理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。⑺飲食護理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護理。⑻口腔護理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。⑼早期活動⑽術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理⑾正確的健康教育28.手術(shù)后常見的并發(fā)癥①術(shù)后出血②切口感染③切口裂開④肺不張⑤尿路感染⑥深靜脈血栓形成29.器械護士的主要任務(wù)是什么？⑴工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)。⑵準備手術(shù)器械。⑶按手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。⑷配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。30.手術(shù)中的無菌操作原則①明確無菌概念，建立一個無菌區(qū)。②保持無菌物品的無菌狀態(tài)。③保護皮膚切口。④正確傳遞物品和調(diào)換位置。⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。⑥減少空氣污染，保持潔凈效果。31.營養(yǎng)不良是如何分類的？①消瘦型營養(yǎng)不良：能量缺乏型,熱量攝入不足引起。②低蛋白型營養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或丟失過多，而熱量攝入正?；蜉^多引起。③混合型營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均不足。32.營養(yǎng)支持的指征①近期體重下降大于正常體重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③連續(xù)7天以上不能正常進食；④已明確為營養(yǎng)不良；⑤可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。33.人體的能量需求計算包括哪幾方面？①基礎(chǔ)能量消耗（BEE）②實際能量消耗（AEE）③靜息能量消耗④簡易估算34.EN的適應(yīng)證前提：有營養(yǎng)支持指征，有一定胃腸功能者：（1）胃腸功能基本正常①吞咽和咀嚼困難者②意識障礙昏迷、無進食能力者③高分解代謝狀態(tài)：嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。④慢性消耗性疾?。?）胃腸道功能不良：如短腸綜合征、消化道瘺、炎性腸疾病、胰腺炎等。35.EN的禁忌癥①腸梗阻②活動性消化道出血③嚴重腸道感染④腹瀉⑤休克36.EN的并發(fā)癥⑴機械性并發(fā)癥①堵管或脫管②粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓③十二指腸、空腸 穿孔和瘺⑵感染性并發(fā)癥①誤吸 吸入性肺炎②腹膜炎：空腸造瘺管滑入游離腹腔及營養(yǎng)液流入而引起。⑶消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。⑷代謝性并發(fā)癥①高血糖、低血糖等。②體液紊亂37.EN病人如何預(yù)防誤吸?⑴選擇合適的體位⑵估計胃內(nèi)殘留量：喂養(yǎng)前（或連續(xù)滴注時每4h）檢查胃內(nèi)殘留量，當大于100~150ml時，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時給予胃動力藥。(3)病情觀察與監(jiān)測38.PN適應(yīng)證有營養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進食或胃腸道功能不能充分利用時。①因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者②嚴重燒傷和嚴重感染 胃腸功能抑制、消耗③消化道需休息或消化不良：如潰瘍性結(jié)腸炎等。④特殊病情：如急性出血壞死性胰腺炎等。注：嚴重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時，暫時不宜進行PN。39. PN的并發(fā)癥⑴與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機械性并發(fā)癥。⑵感染性并發(fā)癥①穿刺部位感染②導(dǎo)管性感染或膿毒癥③腸源性感染⑶代謝性并發(fā)癥①高血糖②低血糖③體液紊亂40.PN的病人中心靜脈置管的護理⑴置管前護理：備皮、用物準備。⑵置管時護理：體位、皮膚消毒、準備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。⑶置管后護理：穿刺點護理、導(dǎo)管的護理。41.全身性感染的特點⑴革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴重，表現(xiàn)為寒顫或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和 三低 現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。⑵革蘭氏陽性球菌感染：毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。⑶無芽孢厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。⑷真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。42.創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期？⑴充填期⑵增生期⑶塑型期43.清創(chuàng)包括哪四個步驟?⑴清洗去污：無菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)，除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用3%過氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見的異物。⑵清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動性出血點，修剪出較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣。⑶縫合：包括Ⅰ期縫合和Ⅱ期縫合。⑷包扎：保護傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。44.換藥的目的是什么?對于感染傷口其目的是引流分泌物，除去壞死組織，控制感染，促進肉芽生長，使傷口盡快愈合或為植皮作好準備。對于清潔傷口其目的是對傷口施以檢查和消毒。45.燒傷的病理生理分哪三期?各期的主要特點?⑴急性滲出期（休克期）：2-3小時最快，8小時達高峰，48小時后漸穩(wěn)定并開始回吸收。⑵感染期：從回吸收期開始持續(xù)到創(chuàng)面愈合。⑶修復(fù)期：炎癥反應(yīng)的同時組織開始修復(fù)，淺度燒傷可自行修復(fù)， Ⅲ 燒傷只能靠皮膚移植修復(fù)。嚴重燒傷可因瘢痕攣縮而致畸形和功能障礙。46.斷肢（指）病人急救處理方法⑴止血 ⑵保藏斷肢（指）⑶迅速轉(zhuǎn)運47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護理⑴皮膚溫度⑵皮膚色澤⑶腫脹程度⑷毛細血管回流測定48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型?⑴超急性排斥反應(yīng)：24小時內(nèi)。⑵急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后幾周至1年內(nèi)。⑶慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。49.腎移植時急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)⑴發(fā)熱⑵體重增加⑶血壓增高⑷尿量減少50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥（1）感染（2）消化道出血（3）尿瘺和尿路梗阻（4）移植腎血管吻合處血腫（5）蛋白尿（6）高血壓（7）精神癥狀51.腫瘤病人常見的診斷方法（1）病史：（2）體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。（3）實驗室檢查：常規(guī)檢查、血清學檢查、免疫學檢查等。（4）影像學檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。（5）內(nèi)鏡檢查（6）病理學檢查52.腫瘤的預(yù)防方法（1）一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。（2）二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）三級預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。53.腫瘤的治療方法（1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。（2）化學藥物治療（3）放射治療（4）生物治療（5）中醫(yī)中藥治療（6）內(nèi)分泌治療54.放、化療的副反應(yīng)⑴放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。⑵化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點（1）初期無明顯癥狀，頸部腫塊單個、固定、質(zhì)硬、表面不平，腫塊增大快，增大后隨吞咽上下移動（2）晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難。壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Horner綜合征，頸叢淺支受侵可出現(xiàn)耳、枕、肩部疼痛?？删植哭D(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。放射性131I掃描為冷結(jié)節(jié)。56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點有何不同?⑴原發(fā)性甲亢：多見，甲狀腺腫大同時出現(xiàn)功能亢進癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴突眼。⑵繼發(fā)性甲亢：較少見，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。腫大腺 體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，易發(fā)生心肌損害。57.甲亢的輔助檢查項目極其臨床意義①基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）－11110%為正常，+20%~30%為輕度甲亢，+30%~60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②甲狀腺攝131I率測定：正常24小時內(nèi)攝取量為總?cè)肓康?0%~40%。③血清T3、T4含量測定：T3對甲亢的診斷更敏感。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥①術(shù)后呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，兩側(cè)損傷時因聲帶麻痹引起失音、呼吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷時聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷時可致誤咽、嗆咳。④手足抽搐：由于甲狀旁腺損傷或血液供應(yīng)障礙引起甲狀旁腺功能低下而導(dǎo)致的低鈣血癥。⑤甲狀腺危象59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法⑴臨床表現(xiàn)①術(shù)后12~36小時內(nèi)高熱（＞39℃）、②脈快而弱（＞120次/分）、③大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉。處理不當則很快死亡。⑵預(yù)防方法①充分的術(shù)前準備，使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后手術(shù)。②術(shù)后繼續(xù)服用碘劑。60.急性乳房炎的病因有那些？①產(chǎn)后抵抗力下降②乳汁淤積③細菌侵入61.急性乳房炎的處理原則？⑴一般處理：A.停止哺乳并排空乳汁；B.局部熱敷或理療；C.感染嚴重或并發(fā)乳瘺者應(yīng)終止哺乳。⑵抗生素應(yīng)用：早期、足量應(yīng)用。可選用青霉素。⑶中藥治療⑷膿腫處理：切開引流62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑①淋巴液經(jīng)胸大肌外緣淋巴管 腋窩淋巴結(jié) 鎖骨下淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)（腑窩途徑）②乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液沿肋間淋巴管 胸骨旁淋巴結(jié)。（內(nèi)乳途徑）③乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，進入肝臟。④兩側(cè)乳房皮下有交通淋巴網(wǎng)，并與胸壁、頸部、腹壁的皮下淋巴網(wǎng)相通。63.乳癌時出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機理是什么？①酒窩征：腫塊侵及乳房懸韌帶使其收縮引起。②乳頭改變：腫塊侵及乳管使其收縮引起。③桔皮樣改變：腫瘤晚期腫快堵塞淋巴管引起。64.乳癌術(shù)后皮瓣的護理措施要點。①觀察皮瓣的顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。②使用胸帶加壓包扎，使皮瓣緊貼創(chuàng)面。③繃帶或胸帶松緊適宜，維持正常的血運。65.乳癌術(shù)后引流管的護理措施要點。（1）妥善固定引流管。（2）保證有效的負壓吸引。（3）觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。（4）引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應(yīng)及時處理。66.乳癌病人術(shù)后如何進行患肢的功能鍛煉?（1）術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免上臂外展。（2）術(shù)后2~3天開始手指主動和被動活動。（3）術(shù)后3~5天活動肘部。（4）術(shù)后1周開始進行肩部活動、手指爬墻運動，直至手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)⑴疝環(huán)⑵疝囊⑶疝內(nèi)容物⑷疝外被蓋68.腹外疝的類型⑴易復(fù)性疝⑵難復(fù)性疝⑶嵌頓性疝⑷絞窄性疝69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理措施要點（1）病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。（2）禁食、胃腸減壓。（3）靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（4）抗感染。（5）作好急診手術(shù)的各項準備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等）。70.腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容⑴術(shù)后護理措施①體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。②飲食：術(shù)后6~12小時無惡心、嘔吐可進流食。③活動：術(shù)后3~5天可離床活動。④防止腹內(nèi)壓增高。⑤預(yù)防陰囊水腫。⑥預(yù)防切口感染。⑦尿潴留的處理。⑵術(shù)后的健康教育①逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動和提舉重物。②避免腹內(nèi)壓增高的因素。③若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治71.腹膜炎的分類方法有幾種?都是如何劃分的?⑴按發(fā)病機制分：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎。⑵按病因分：細菌性腹膜炎、非細菌性腹膜炎。⑶按臨床過程分：急性腹膜炎、亞急性腹膜炎、慢性腹膜炎。⑷按病變累及范圍分：彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些?⑴半臥位⑵禁食、胃腸減壓⑶糾正水、電解質(zhì)紊亂⑷應(yīng)用抗生素⑸營養(yǎng)支持⑹鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧73.腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)⑴實質(zhì)性臟器或大血管損傷時：主要是腹腔內(nèi)出血的的臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)低血容量性休克。有腹痛（多持續(xù)），腹膜刺激征，可有明顯腹脹和移動性濁音。⑵空腔臟器破裂時：主要是消化道癥狀、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及全身感染癥狀。并可出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。74.腹部損傷的處理原則⑴現(xiàn)場急救①處理危急生命的情況②內(nèi)臟脫出的處理③止痛劑的應(yīng)用⑵治療要點①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓；輸血、輸液、抗休克及維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；抗感染；營養(yǎng)支持。②手術(shù)治療75.腹部損傷病情觀察期間的護理措施①觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)、輔助性檢查等。②觀察期間不隨意搬動病人。③未明確診斷前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。④禁食、胃腸減壓，禁止灌腸。⑤做好緊急手術(shù)的術(shù)前準備。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點⑴進食后上腹部不適、飽脹感及陣發(fā)性胃收縮痛，隨之出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣帶有酸臭味。⑵嘔吐：為最突出的癥狀。嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適，常自行誘發(fā)嘔吐。⑶腹部體征：上腹部隆起，有時可見胃型和蠕動波，手拍上腹可聞?wù)袼?。⑷營養(yǎng)障礙⑸堿中毒：頻繁嘔吐引起。⑹X線檢查：可見胃擴大，張力減低，排空延遲。⑺內(nèi)鏡檢查：可見胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘渣。77.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型①輸入段梗阻②吻合口梗阻③輸出段梗阻78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點①急性完全性輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。②慢性不完全性輸入段梗阻：進食后15-30分鐘左右上腹突然脹痛或絞痛，噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。79.早期傾倒綜合征的防治方法①少量多餐。②避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。③餐時限制飲水。④食后平臥10~20分鐘。80.腸梗阻時的全身性病理生理變化①體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)②全身性感染和膿毒癥③呼吸和循環(huán)功能障礙81.腸瘺時的臨床表現(xiàn)特點⑴局部表現(xiàn)①腹膜炎癥狀和體征②腹壁瘺口③瘺口周圍皮膚受累⑵全身表現(xiàn)：精神不振、食欲下降、消瘦、浮腫；嚴重的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；并發(fā)嚴重感染者，可有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、脈率加速等膿毒癥表現(xiàn)?？砂l(fā)展為MODS。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種?⑴急性單純性闌尾炎⑵急性化膿性闌尾炎⑶壞疽性及穿孔性闌尾炎⑷闌尾周圍膿腫83.急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？⑴癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛②胃腸道反應(yīng)③全身表現(xiàn)⑵體征①右下腹固定壓痛②腹膜刺激征③右下腹包塊④特殊檢查：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診。84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？①排便習慣和糞便性狀改變②腹痛③梗阻癥狀④全身癥狀：貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種?①大便隱血試驗②乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡③影像學檢查④CEA測定86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些?⑴手術(shù)治療①結(jié)腸癌根治性手術(shù)②姑息性手術(shù)③結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理⑵非手術(shù)治療①化療②中醫(yī)藥治療87.直腸癌的臨床表現(xiàn).⑴直腸刺激癥狀⑵粘液血便⑶腸腔狹窄癥狀⑷晚期癥狀88.直腸癌的輔助檢查方法⑴大腸潛血試驗⑵直腸指診⑶內(nèi)鏡檢查⑷影像學檢查⑸CEA測定⑹其它檢查89.直腸癌的治療方法有哪些？⑴手術(shù)治療①直腸癌根治術(shù)②姑息性手術(shù)⑵非手術(shù)治療①化療和放療療②局部治療③其它治療90.結(jié)直腸癌病人術(shù)前護理措施⑴心理護理⑵加強營養(yǎng)⑶腸道準備⑷陰道沖洗⑸手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備方法⑴傳統(tǒng)腸道準備法：術(shù)前3日少渣半流飲食，口服不經(jīng)腸道吸收的抗菌素，使用導(dǎo)瀉劑，術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食，術(shù)前2日晚肥皂水灌腸一次，術(shù)前1日晚清潔灌腸。補充維生素K。⑵全腸道灌洗法⑶甘露醇口服腸道準備法92.結(jié)直腸癌術(shù)后護理措施要點⑴嚴密觀察病情⑵體位⑶飲食⑷留置導(dǎo)尿的護理⑸腹腔引流管的護理⑹結(jié)腸造口的護理⑺預(yù)防和處理并發(fā)癥：切口感染和吻合口瘺93.結(jié)腸造口的護理方法⑴造口開放前的護理⑵保護腹壁切口⑶正確使用造口袋，保護造口周圍皮膚⑷飲食指導(dǎo)⑸預(yù)防并發(fā)癥⑹幫助病人正視并參與造口的護理94.門靜脈高壓癥的病理變化⑴脾腫大、脾功能亢進⑵交通支擴張①食管胃底靜脈曲張②直腸上、下靜脈叢擴張③臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張④腹膜后小靜脈擴張⑶腹水95.門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)⑴脾腫大、脾功能亢進⑵嘔血和黑便⑶腹水⑷其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療⑴非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。⑵手術(shù)治療①分流術(shù)②斷流術(shù)③肝移植97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護理⑴密切觀察病情變化：意識、生命體征、CVP、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。⑵一般護理：休息、心理護理、口腔護理等。⑶恢復(fù)血容量。⑷止血的護理：局部灌洗、藥物止血、三腔管壓迫止血。⑸預(yù)防肝性腦病。⑹做好緊急手術(shù)止血的準備。98.引起細菌性肝膿腫的途徑（1）膽道系統(tǒng)（2）肝動脈（3）門靜脈（4）淋巴系統(tǒng)（5）肝臟開放性損傷（6）其它99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些?肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？⑴B超⑵放射性核素掃描⑶X線⑷CT和MRI檢查⑸選擇性腹腔動脈或肝動脈造影⑹肝穿刺活組織檢查⑺腹腔鏡檢查101.原發(fā)性肝癌的治療方法⑴手術(shù)治療①肝切除術(shù)②不能切除的肝癌外科治療③根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的手術(shù)治療④肝移植⑵放射治療⑶化學藥物治療①全身化療②肝動脈插管化療③局部注射無水酒精或抗癌藥物治療⑷免疫治療⑸中醫(yī)中藥治療⑹基因治療102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點⑴多為多發(fā)結(jié)節(jié)。外觀灰白色、質(zhì)硬、與周圍正常組織分界明顯。結(jié)節(jié)的病理結(jié)構(gòu)和類型與原發(fā)腫瘤相似。⑵臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，常以原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)為主。⑶AFP結(jié)果多為陰性。⑷多無手術(shù)指征，預(yù)后較差。103.肝癌病人術(shù)后護理措施要點⑴術(shù)后常規(guī)護理①體位：24小時內(nèi)臥床休息，術(shù)后48小時根據(jù)病情，可取半臥位。不主張早期活動，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。②半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧3-4天。③飲食：富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。④引流管的護理⑤疼痛的護理⑵體液平衡的護理⑶肝動脈插管化療病人的護理104.肝動脈插管化療病人的導(dǎo)管護理措施⑴妥善固定和維護導(dǎo)管⑵嚴格無菌技術(shù)，防止逆行性感染⑶防止導(dǎo)管堵塞⑷化療副反應(yīng)的觀察與護理⑸并發(fā)癥的觀察與護理：上消化道出血、膽囊壞死等。105.ERCP的目的是什么？⑴診斷膽道及胰腺疾?、迫』铙w組織⑶收集十二指腸液⑷膽汁和胰液作理化及細胞學檢查⑸取除膽道結(jié)石106.ERCP的適應(yīng)證包括哪些？⑴膽道疾病伴黃疸⑵十二指腸及乳頭部的病變⑶疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤⑷膽胰先天性異常⑸可經(jīng)內(nèi)鏡治療的膽管及胰腺疾病107.膽石依成分可分為哪幾種類型？⑴膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要成分。⑵膽色素結(jié)石：含膽色素為主。⑶混合性結(jié)石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？⑴膽管梗阻⑵繼發(fā)性感染⑶肝細胞損害⑷膽源性胰腺炎109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則緊急解除梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。⑴非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準備。①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素②糾正水電解質(zhì)紊亂③恢復(fù)血容量，改善組織灌注和氧供，糾正休克。④對癥治療⑵非手術(shù)方法置管減壓引流：PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（ENAD）⑶手術(shù)治療：膽總管切開減壓、取石、T管引流術(shù)。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點有哪些?左房壓力增高，左房擴大，肺靜脈淤血、壓力增高和肺毛細血管擴張，影響肺泡換氣功能，可產(chǎn)生肺水腫，右心衰竭。112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點有哪些?左心室收縮時血液返流入左心房，使體循環(huán)血量減少，左心房代償性擴大或肥厚，舒張期左心室血量增多，左心室逐漸擴大和肥厚，左心的擴大加重二尖瓣關(guān)閉不全，失代償時可出現(xiàn)左心衰竭。使肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力增高，最后引起右心衰。113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些?⑴血液變化：紅細胞破壞、游離血紅蛋白升高、溶酶激活、纖維蛋白原和血小板減少等。⑵代謝變化：代酸或有呼堿的變化。⑶電解質(zhì)失衡：如低血鉀等。⑷腎、肺等器官功能減退。114. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點。（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱（2）診斷要點：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱。尿常規(guī)、B超、CT、 尿路造影等明確診斷。115. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點。休克 、腹痛、（腹膜內(nèi)破裂有腹膜刺激征和移動性濁音；腹膜外破裂有下腹疼痛壓痛及肌緊張，直腸指診觸及直腸前壁飽滿）血尿和排尿困難、尿瘺、116. 說出尿道損傷的診斷要點和鑒別診斷。（1）癥狀與體征：會陰騎跨傷或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困難、尿潴留、局部血腫、尿外滲。后尿道損傷，直腸指診直腸前壁飽滿。（2）導(dǎo)尿及X線檢查（3）后尿道傷與膀胱損傷鑒別。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者無尿潴留，導(dǎo)管插入順利，常流出血尿。117. 詳述泌尿系損傷的術(shù)后護理措施。（1）體位：半臥位，腎修補、腎周引流術(shù)后臥床2-4周，骨盆骨折臥床6-8周。（2）飲食：肛門排氣進食；前尿道傷術(shù)后6小時正常進食。（3）預(yù)防感染（4）傷口護理（5）留置導(dǎo)尿護理（6）并發(fā)癥護理（尿瘺、尿道狹窄）。（7）心理護理118. 簡述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法 。（1）止痛（2）大量飲水（3）控制感染（4）調(diào)節(jié)尿PH（5）飲食調(diào)節(jié)（6）中西藥物（7）影響代謝藥物（8）體外沖擊波碎石119. 詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護理和健康教育內(nèi)容。術(shù)后護理：（1）體位（2）輸液和飲食（3）病情觀察（4）引流管護理。健康教育：（1）大量飲水（2）解除局部因素（3）飲食指導(dǎo)（4）藥物預(yù)防（5）預(yù)防骨脫鈣（6）復(fù)診120. 詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護理措施。（1）病情觀察：生命體征和出血（2）體位：腎切除半臥位，保留腎組織者臥床7-14日（3）飲食（4）引流護理（5）觀察健側(cè)腎功能（6）預(yù)防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（1）機械性梗阻：前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤（2）動力性梗 阻：中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉、肛管直腸術(shù)后、用阿托品高熱、昏迷、低血鉀、不習慣臥床排尿。122. 說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3-7日（1）沖洗速度根據(jù)尿色而定（2）沖洗管道通暢（3）記錄沖洗量和排出量。123. 簡述腎癌的臨床表現(xiàn)。血尿、腫塊、疼痛、腎外表現(xiàn)（低熱、高血壓、血沉快、消瘦、貧血）124. 簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。血尿（間歇、無痛性肉眼血尿）、尿頻、尿痛、排尿困難和尿潴留、其他125. 如何預(yù)防足下垂？（1）膝外側(cè)墊棉墊（2）用足底托板（3）主動和被動活動（4）查局部有無受壓。126. 如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？（1）觀察皮膚色澤、溫度、動脈搏動、毛細血管充盈時間、主動和被動活動是否疼痛。（2）局部有無受壓表現(xiàn)。127. 簡述石膏固定術(shù)的護理措施。（1）石膏干固前的護理（2）保持石膏清潔（3）注意石膏內(nèi)出血（4）觀察血循環(huán)（5）預(yù)防壓瘡（6）功能鍛煉。128. 簡述骨折的護理措施。（1）一般處理：抗休克、呼吸道通暢、解除壓迫（2）傷口包扎：止血帶、繃帶包扎（3）妥善固定（4）迅速運輸129. 說出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)活動障礙、肘后畸形、但肘后三角關(guān)系正常。130. 橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點？腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、主動活動障礙、餐叉畸形、刺刀樣畸形。131. 說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。疼痛、活動障礙、伴血管損傷大出血導(dǎo)致休克、腫脹、遠端異常扭曲、反?；顒?。骨擦音、中下1/3骨折注意血運、感覺、運動情況132. 簡述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。（1）體位：抬高患肢，股骨頸骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）減輕肢體腫脹：冷敷；抬高患肢；調(diào)整包扎松緊度；感染處換藥、引流、用抗生素。133. 高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改變體位；（2）霧化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采導(dǎo)管或氣管鏡吸痰；（4）呼吸困難者行氣管切開。134. 簡述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。（1）復(fù)位（手法和切開復(fù)位）（2）固定：穩(wěn)定位置2-3周（3）功能鍛煉。135. 詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征?；技缣弁?、腫脹、功能障礙、三角肌塌陷、方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、搭肩試驗陽性。136. 說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)?；俭y疼痛、不能主動活動、被動活動疼痛、下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形、臀部觸及股骨頭。137. 說出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。（1）癥狀：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓。（2）體征：腰椎側(cè)突、腰部活動受限、壓痛、叩擊痛、直腿抬高試驗及加強試驗陽性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。138. 簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。（1）絕對臥床休息（2）持續(xù)牽引（3）硬膜外注射皮質(zhì)激素（4）理療、按摩、推拿。139. 簡述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護理措施。（1）搬運：三人搬運法（2）體位：24小時平臥不翻身（3）翻身：24小時后翻身，保持脊柱平直（4）觀察并記錄病情：引流、切口（5）并發(fā)癥預(yù)防：肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。140. 說出急性血源性骨髓炎的病因。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等，病前多有其他部位原發(fā)化膿性感染病灶，如癤、 扁桃體炎、中耳炎等。兒童干骺端毛細血管網(wǎng)豐富，彎曲成血管襻使血流緩慢，當原發(fā)病灶處理不當或抵抗力下降，化膿菌入血循環(huán)，菌栓入骨營養(yǎng)動脈，在干骺端的毛細血管內(nèi)生長繁殖引發(fā)本病。141. 簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。（1）癥狀：起病急、高熱、脈快、患肢持續(xù)性進行性疼痛加重，兒童煩躁不安、嘔吐、驚厥（2）體征：主動與被動活動受限、皮溫高、發(fā)紅、腫脹、深壓痛、形成深部膿腫疼痛輕但紅、腫、熱壓痛更明顯，穿破皮膚形成竇道，有病理性避孕藥折可能。（3）治療原則：非手術(shù)治療：抗生素、全身輔助治療、局部輔助治療。手術(shù)治療；連續(xù)沖洗引流。142. 簡述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護理措施。（1）降溫：觀察生命體征、物理和藥物降溫、補液、生活護理（2）控制感染（3）緩解疼痛：制動、抬高患肢、保護患肢、床上安護架。143. 說出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）全身癥狀：結(jié)核中毒癥狀（2）局部癥狀與體征：疼痛（出現(xiàn)早、隱痛或鈍痛；頸椎結(jié)核向枕部或上肢放射；腰椎結(jié)核向下肢放射）脊柱畸形、寒性膿腫及竇道、截癱。144. 簡述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動受限。（2）體征：關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛、皮溫高、浮髕試驗陽性、關(guān)節(jié)屈曲畸形、膝外翻畸形、肢體短縮畸形、寒性膿腫及竇道。145. 說出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護理措施。（1）病情觀察：生命體征、呼吸（注意氣胸情況）、泌尿系感染（2）抗結(jié)核治療（3）并發(fā)癥預(yù)防：截癱、壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。146. 骨腫瘤有哪些癥狀和體征？（1）疼痛和壓痛（2）腫塊與腫脹（3）壓迫癥狀（4）功能障礙（5）病理性骨折與脫位（6）轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。147. 說出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護理。（1）心理護理（2）防止傷口出血（3）局部觀察：水腫、紅、皮膚壞死、感染、殘肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛護理：接受事實、殘端熱敷、活動殘端、輕輕敲打、用止痛藥、神經(jīng)阻斷術(shù)。148. 接觸性皮炎致病因素有哪些？（1）誘因：年齡與性別，如兒童和婦女易發(fā) ?。皇群门c習慣，玩貓狗者易發(fā)?。宦殬I(yè)，接觸有害或致敏因素；誤治與濫用藥。（2）接觸物質(zhì)：原發(fā)性刺激物；變態(tài)反應(yīng)性致敏物。149. 如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？（1）減輕炎癥：保持皮膚清潔、避免各種外界刺激、局部冷敷（2）減輕瘙癢：用微血管收縮措施；分散注意力；用止癢藥。150. 說出藥疹的發(fā)病機理。（1）變態(tài)反應(yīng)：IgE依賴型、細胞毒型、免疫復(fù)合物型、遲發(fā)型（2）毒性作用：長期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四環(huán)素等入機體后經(jīng)日光或紫外線照射變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)引起。151. 固定型 藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點。（1）與磺胺、解熱鎮(zhèn)痛類或巴比妥類藥有關(guān)。（2）皮疹圓形或橢圓形，單個或數(shù)個紫紅色斑，邊界清，重者有水皰或大皰，糜爛滲出，發(fā)熱，好發(fā)于唇、肛門周圍，手、足、背部，再發(fā)在原部位或新發(fā)部位，7-10日消退有色素沉著。152. 說出蕁麻疹病人的護理措施。（1）停用可疑致敏藥或食物（2）給抗組胺藥（3）密切配合急救處理：平臥、呼吸道暢、皮下注腎上腺素、靜脈滴地塞米松、吸氧、氣管切開（4）冷脫敏療法（5）健康教育。153. 簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，炎性斑丘疹表面有銀白色鱗屑 ，輕輕刮去鱗屑有一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，刮去薄膜出現(xiàn)點狀出血，好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)及腰骶部，對稱分布。呈點滴狀、錢幣狀地圖狀、花瓣狀。瘙癢。頭皮部皮疹暗紅色，邊界清鱗屑厚，按病情發(fā)展分為進行期；穩(wěn)定期；消退期。154.簡述急性胰腺炎的常見病因。1)膽道疾病2)酒精中毒或飲食不當3)代謝異常a)高脂血癥b)高鈣血癥4)其他155、簡述急性胰腺炎的診斷要點。1)病史：常在進高脂肪餐或暴食后發(fā)病，或有膽道結(jié)石病史。2)癥狀和體征：突然發(fā)生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜刺激征。3)血清或尿淀粉酶值高于正常值。4)影像學檢查，尤其CT檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。156、簡述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護理。1)出血 重癥急性胰腺炎可使胃腸道應(yīng)激性潰瘍出血。主要用H2受體拮抗劑和抗酸藥物預(yù)防和治療。2)胰瘺 不能自行愈合者，需手術(shù)治療。3)腸瘺 一般先選用非手術(shù)方法，部分瘺口可愈合。對于經(jīng)久不愈的腸瘺，在病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。157、簡述常見的外科急腹癥。1)感染或炎性疾病2)出血性疾病3)空腔臟器梗阻4)缺血性疾病158、簡述常見的婦產(chǎn)科急腹癥。1)異位妊娠2)急性盆腔炎3)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)159、簡述急腹癥常見的護理問題。1)焦慮2)疼痛3)知識缺乏4)有體液不足的危險5)潛在并發(fā)癥160、簡述急腹癥健康教育。主要是指導(dǎo)原有慢性腹內(nèi)臟器疾病的病人了解和掌握相關(guān)疾病的預(yù)防知識并保持良好的心理狀態(tài)。161、簡述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥。適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病，分娩后癥狀有可能消失；癥狀雖然明顯，但不能耐受手術(shù)者。162、簡述深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素。163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛，手指活動受限；上肢處于下垂位時，癥狀加劇。164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。上腔靜脈血栓形成除有上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)外，還有面頰部和眼瞼腫脹等表現(xiàn)。下肢靜脈血栓形成的臨床特征為雙下肢深靜脈回流障礙，軀干的淺靜脈擴張。165、深靜脈血栓手術(shù)后護理。1)體位與活動2)加強觀察3)預(yù)防感染4)抗凝治療時的護理166、Buerger病臨床分期。起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發(fā)作?？煞譃槿冢?)第一期 局部缺血期2)第二期 營養(yǎng)障礙期3)第三期 壞死期167、簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素。1)年齡2)病變的進展速度3)病變部位4)伴發(fā)腦水腫的程度5)全身性疾病168、簡述枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷。是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。由于顱后窩容積較小，對顱內(nèi)高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)；生命體征紊亂出現(xiàn)較早。病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。169、冬眠低溫療法適應(yīng)癥。1)中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或嚴重挫裂傷的病人。2)腦血管病變所致的腦缺氧以及鞍區(qū)和腦室內(nèi)手術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人。3)各種原因引起的嚴重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時。170、先天性腦積水病因。常見原因是產(chǎn)傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血和各種類型感染所致的腦膜炎，由于血液或炎性滲出物造成蛛網(wǎng)膜粘連，致腦脊液流通障礙。171、顱內(nèi)腫瘤常見類型。神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期。刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。173、簡述食管擴張術(shù)后護理。①禁食24小時。若進食困難，可延長禁食期，遵醫(yī)囑靜脈補液；②術(shù)后若并發(fā)嘔血，遵醫(yī)囑用冰的等滲鹽水加入去甲腎上腺素，分數(shù)次注入食管。嚴重嘔血者需經(jīng)食管鏡止血；③擴張術(shù)后常有胸骨后疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。六、敘述題1.⑴特點：血清鉀低于3.5mmol/L。⑵臨床表現(xiàn)：①肌無力；②消化功能障礙；③心功能異常：心電圖可出現(xiàn)T波降低，增寬、雙相或倒置，ST段降低，QT間期延長和U波；④代謝性堿中毒。⑶補鉀原則：①口服補鉀②靜脈補鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止靜脈推注。③見尿補鉀原則④補鉀量依血清鉀水平⑤補鉀時鉀濃度不宜超40mmol/L。⑥補液速度不宜超20-40mmol/h。2.⑴一般護理①體位：清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。②病情觀察：意識、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活動能力等。③保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣吸入。④氣管插管的護理。⑤安全的護理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等）⑥心理護理⑵常見并發(fā)癥的防治與護理①呼吸系統(tǒng)A.呼吸暫停：人工呼吸B.上呼吸道梗阻C.急性支氣管痙攣：松弛支氣管平滑肌。D.肺不張：排出呼吸道分泌物。E.肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動脈切開取栓，維持循環(huán)和呼吸。②循環(huán)系統(tǒng)A.高血壓：快速擴容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。B.低血壓：補液、輸血或必要時使用升壓藥。C.室性心律失常：糾正電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀；避免缺氧、過度通氣或通氣不足；必要時遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺復(fù)蘇。③術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥物。④術(shù)后蘇醒延遲與躁動：呼吸機高流量給氧；鎮(zhèn)痛。3.⑴心理護理⑵術(shù)前常規(guī)準備①呼吸道準備②胃腸道準備③排尿練習④術(shù)區(qū)皮膚準備⑤藥物準備及試敏⑥交叉配血⑶保證充足的睡眠⑷術(shù)日晨的護理①監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。②術(shù)前置管（尿管、胃管等）。③術(shù)區(qū)皮膚準備。④術(shù)前用藥。⑤準備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）⑥術(shù)后所需準備：病室、病床、術(shù)后用物等。⑸特殊病人的術(shù)前準備4.（1）微循環(huán)收縮期（休克代償期）：循環(huán)血量銳減，交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放大量兒茶酚胺，末梢血管持續(xù)痙攣，微循環(huán)流量急劇減少，組織細胞缺血、缺氧。機體代償：①全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼肌等血流依次減少，有助于維持心腦血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于維持血壓。（2）微循環(huán)擴張期（休克抑制期）：微循環(huán)持續(xù)缺血，組織細胞無氧酵解增加，引起代謝性酸中毒。微動脈和毛細血管前括約肌喪失對兒茶酚胺的反應(yīng)，收縮逐漸減弱，血液大量涌入毛細血管網(wǎng)，回心血量急劇減少。此時小靜脈仍處于收縮狀態(tài)，毛細血管網(wǎng)淤血，靜水壓升高，其通透性增加，血漿滲至組織間隙，引起血液濃縮，粘稠度增加，微循環(huán)血流變慢。（3）微循環(huán)衰竭期（休克失代償期）：微循環(huán)血液淤滯，粘稠度增加；酸中毒時血液具有高凝性，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。微循環(huán)阻滯，回心血量進一步減少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。5.⑴病因①致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌。②毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。③致病條件：傷口和厭氧環(huán)境。常混合需氧菌感染。⑵臨床表現(xiàn)①前驅(qū)癥狀：乏力、頭昏、頭痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力，煩躁不安、打呵欠等。②癥狀和體征：肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸部強直，角弓反張或側(cè)弓反張，可發(fā)生骨折、尿潴留、呼吸困難。但病人意識始終清楚。③其它癥狀⑶預(yù)防①創(chuàng)傷后及時徹底清理傷口，改善局部血運。②主動免疫：注射破傷風類毒素。③被動免疫：注射破傷風抗毒血清。⑷治療①清除毒素來源。②中和游離毒素：破傷風抗毒素和破傷風人體免疫球蛋白。③控制和解除痙攣：鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時人工冬眠。④防治并發(fā)癥：水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。⑸護理①一般護理A.環(huán)境要求B.減少外界刺激C.保持靜脈輸液通路通暢D.嚴格消毒隔離E.呼吸道管理F.營養(yǎng)護理G.保護病人，防止受傷H.嚴密觀察病情變化I.人工冬眠的護理Z.留置導(dǎo)尿護理6.⑴Ⅰ （紅斑）：傷及表皮層，生發(fā)層存在。皮膚干燥無水皰，灼紅，痛覺過敏。愈合初期有色素。⑵Ⅱ （水皰）①淺Ⅱ ：傷及表皮的生發(fā)層和真皮淺層。薄壁水皰，基底潮紅，疼痛劇烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉著。②深Ⅱ ：傷及真皮層。厚壁水皰，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍。愈合留有瘢痕。⑶Ⅲ （焦痂）：傷及皮膚全層，可達皮下、肌肉或骨骼。無水皰，皮膚干燥無彈性，如皮革狀或呈臘白、焦黃、炭化成焦痂，痛覺消失。常需植皮而愈合。7.⑴術(shù)后護理要點①嚴格消毒隔離：保護性隔離。②常規(guī)護理：體位、病情觀察、輸液、引流管、口腔及排便護理。③飲食護理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清淡。④排尿的觀察與護理：多尿、少尿或無尿的觀察與護理。a)排斥反應(yīng)的觀察與護理b)并發(fā)癥的觀察與護理⑵健康教育內(nèi)容①自我監(jiān)測A.體溫B.體重C.血壓D.尿量E.移植腎的觀察②預(yù)防感染③飲食④正確服用藥物⑤保護移植腎⑥定期復(fù)診8.⑴甲亢手術(shù)前的藥物準備目的、藥物作用機理及藥物準備方法①目的：降低基礎(chǔ)代謝率。②常用的藥物種類：主要為碘劑、硫脲類。A.硫脲類：降低甲狀腺素的合成。B.碘劑：抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流，使腺體充血減少，縮小、變硬。③方法：A.先用硫脲類藥物，甲亢控制后停藥，單獨服用碘劑1-2周；B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手術(shù)；服用2周后若癥狀改善不明顯，加服硫脲類藥物使甲亢癥狀控制后停藥，繼續(xù)服單獨服用碘劑1-2周后手術(shù)。⑵引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如何處理？①常見原因：A.切口內(nèi)出血壓迫氣管；B.喉頭水腫；C.氣管塌陷；D.粘痰堵塞氣道；E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。②處理A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)立即床邊剪開縫線，敞開傷口，去除血塊，再送手術(shù)室徹底止血。B.吸氧。C.痰液堵塞引起呼吸困難時應(yīng)先吸痰。D.必要時床旁氣管切開。9.⑴術(shù)后胃管的護理①妥善固定胃腸減壓管，防止松動和脫出。②保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負壓引流狀態(tài)，可用少量生理鹽水沖洗胃管，防止胃管堵塞。③觀察引流液的色、質(zhì)和量。④口腔護理2次/日。⑤術(shù)后3~4天，胃腸引流液量減少，腸蠕動恢復(fù)后即可拔除胃管。⑵術(shù)后飲食的護理①拔除胃管當日可少量飲水或米湯。②第二日進半量流質(zhì)飲食。③第三日進全量流質(zhì)飲食。④第四日可根據(jù)病人情況進半流飲食。⑤第10~14日可進軟食。⑥注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐漸減少進餐次數(shù)，增加每次進餐量，直至恢復(fù)正常飲食。⑶常見的并發(fā)癥①術(shù)后胃出血②十二指腸殘端破裂③胃腸吻合口破裂或瘺④術(shù)后梗阻⑤傾倒綜合征⑥堿性返流性食管炎⑦吻合口潰瘍⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥⑨殘胃癌⑩殘胃蠕動無力（胃排空延遲）10.⑴分類：①按腸梗阻發(fā)生的基本原因分：A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻②按腸壁血運有無障礙分：A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻③按梗阻發(fā)生部位分：A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻④按梗阻程度分：A.完全性腸梗阻B.不完全性腸梗阻⑤按梗阻發(fā)生的快慢分：A.急性腸梗阻B.慢性腸梗阻⑵非手術(shù)治療的護理措施要點①密切觀察病情變化：生命體征、腹痛、腹脹②嘔吐和腹部體征情況及絞窄性腸梗阻的可能。③禁食、胃腸減壓④體位：半臥位⑤緩解腹痛和腹脹⑥嘔吐的護理⑦記出入量和合理輸液⑧防治感染和膿毒癥11.⑴腸梗阻的典型癥狀①腹痛②嘔吐③腹脹④停止排氣排便⑵絞窄性腸梗阻的臨床特征①腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇烈腹痛。嘔吐出現(xiàn)早，頻繁而劇烈。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈搏增快，WBC計數(shù)和中性粒細胞比例增高。④對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出液為血性。⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療后癥狀體征無明顯改善。⑦X線檢查可見孤立、突出、脹大的腸袢，且位置不因時間而改變。12.⑴置管前準備：主要檢查三腔管。⑵置管時護理：充分潤滑、動作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200ml，牽引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊內(nèi)注入空氣100-150ml。⑶置管后護理： ①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸；②保持鼻粘膜濕潤，三腔管壓迫期間每12小時放氣20-30分鐘，避免粘膜長期受壓而發(fā)生糜爛壞死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血效果。④床邊備剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和窒息。⑤拔管：置管時間不易超過3日，先松牽引，抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀察24小時無出血，讓病人吞服液體石蠟30-50ml，緩慢、輕巧地拔除三腔管。若壓迫48小時后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準備。13、⑴臨床表現(xiàn)①腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。進食油膩食物誘發(fā)，陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽性。②消化道癥狀③Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長時間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。④中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。⑵膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的治療①手術(shù)治療A.膽囊切除術(shù)（或同時行膽總管探查、T型管引流術(shù)）B.經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊造口術(shù)：3個月后再行膽囊切除術(shù)。②非手術(shù)治療A.禁食、胃腸減壓B.補液、記錄出入量C.控制感染D.解痙止痛E.中藥溶石療法14.⑴指征①術(shù)前證實或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有阻塞性黃疸、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。②術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴張。③手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲或腫塊，膽總管顯著擴張，膽囊內(nèi)為細小結(jié)石；有胰頭腫大伴膽總管擴張；或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。⑵護理方法①妥善固定②保持有效引流③觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化④預(yù)防感染：嚴格無菌操作。⑤拔管：術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實無狹窄 、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗無不適。15.⑴ 四種聯(lián)合心臟畸形①肺動脈口狹窄 ②室間隔缺損 ③主動脈騎跨 ④右心室肥大⑵法洛四聯(lián)癥的病理生理肺動脈口狹窄使右心室排血受阻，右心室壓力上升超過左心室，迫使血液經(jīng)室間隔缺損由右向左分流，使動脈血氧飽和度下降，肺循環(huán)血流量減少。為代償缺氧，紅細胞和血紅蛋白都增多。16、1)表現(xiàn)：上腹部劇痛很快擴散至全腹，但以上腹部為重。伴惡心、嘔吐、面色蒼白。病人呈急性病容，表情痛苦，腹部收縮呈舟狀，腹肌高度緊張呈木板樣強直、肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。全腹明顯壓痛、反跳痛。2)術(shù)后可能的并發(fā)癥：①胃出血；②十二指腸殘端破裂；③胃腸吻合口破裂或瘺；④術(shù)后梗阻；⑤傾倒綜合征；⑥低血糖綜合征；⑦堿性返流性胃炎；⑧吻合口潰瘍；⑨營養(yǎng)性并發(fā)癥；⑩殘胃癌。3)術(shù)后可能的護理診斷： ① 有潛在并發(fā)癥的可能；② 有感染的危險；③ 有引流失效的可能；④ 焦慮；⑤ 知識缺乏；⑥ 舒適的改變（疼痛）；⑦ 營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）。4)術(shù)后護理措施：)①病情觀察：定時觀察病人生命體征、神志、傷口的滲血、滲液、引流液和傷口的愈合情況、尿量和出汗情況等。②監(jiān)測血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，及時發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒等變化?？刂蒲鞘蛊渚S持在相對正常水平。③保持胃管通暢，觀察并記錄胃液顏色和量的情況。④禁食期間靜脈輸液，必要時給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，利于吻合口及傷口的愈合。⑤疼痛護理：舒適體位，血壓平穩(wěn)后給予低半臥位?？蛇m量使用止痛藥。⑥預(yù)防感染：a、保持口腔清潔，有效咳痰，早期活動，必要時給予霧化吸入，防止肺部并發(fā)癥。B、保持切口敷料干燥、潔凈，及時換藥，防止切口感染。C、合理使用抗生素預(yù)防和治療感染。⑦做好并發(fā)癥的觀察和護理。⑧飲食護理：拔除胃管后從水或米湯開始，然后半量流食、全量流食至第4日給予半流食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食，限制含糖量高的食物。17、1)可能有的護理診斷/護理問題：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；③恐懼；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；⑤潛在的危險性傷害；⑥潛在的并發(fā)癥：肝性腦??；⑦知識缺乏；⑧有感染的危險。2)護理措施：①病情觀察：定時測量血壓、脈搏、呼吸、監(jiān)測CVP、尿量，觀察有無再次出血的可能。準確觀察和記錄出血的特點，注意嘔血和黑便的先后及色、質(zhì)、量。②心理護理：消除緊張和恐懼，幫助病人樹立治病信心，配合搶救，盡早止血。③臥床休息，保持安靜，減少再出血。④恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)紊亂：迅速建立靜脈輸液通路，按出血量補充液體，及時備血、輸新鮮血。避免產(chǎn)生不可逆性休克而危及生命。⑤保護肝功能：早期及時糾正休克，給予氧氣吸入和保肝藥物；注意清除腸道內(nèi)積血，防止腸道內(nèi)血液在細菌作用下分解產(chǎn)氨，經(jīng)腸道吸收而導(dǎo)致肝昏迷，可口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性溶液灌腸，禁止用堿性溶液灌腸，以減少氨的吸收。也可用腸道殺菌劑，減少腸道細菌數(shù)。⑥止血：A.冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑胃內(nèi)灌洗至回抽液清澈。B.按時應(yīng)用止血藥，注意藥物不良反應(yīng)。C.三腔管的護理：a)置管前認真檢查和標記，做好解釋，爭取病人的主動配合。b)插管時充分潤滑，并注意動作輕柔。c)置管后護理：保持有效牽拉壓迫；保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄吸出液色及性狀，了解治療效果；壓迫期間嚴格禁食、禁水；加強口鼻腔護理；每12h食管氣囊放水20~30min，防止粘膜長期受壓發(fā)生糜爛壞死。d)拔管：在完全止血48~72h后可放松氣囊，觀察24h無出血征象，給病人口服液體石蠟50ml，將管緩慢拔出。⑦做好急癥手術(shù)的各項準備，病情變化時可行急癥手術(shù)。18、1)表現(xiàn)： 實質(zhì)性臟器損傷時表現(xiàn)主要為腹腔內(nèi)出血，嚴重時可出現(xiàn)低血容量性休克。空腔臟器損傷時主要是消化道癥狀、腹膜刺激征。2)輔助檢查：①診斷性腹腔穿刺：用于判斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷（肝脾破裂等）及空腔臟器損傷情況。②胸腹部B超：了解腹腔實質(zhì)性臟器有無損傷，有無腹腔內(nèi)血腫，有無胸腹腔積液。③胸部X線片：了解胸部損傷情況，包括肋骨骨折及有無合并血氣胸等。3)護理診斷/護理問題：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；③恐懼；④舒適的改變（疼痛）；⑤有體液量不足的危險；⑥有氣體交換障礙的可能；⑦潛在的并發(fā)癥；⑧焦慮。4)護理措施：①病情觀察：A、監(jiān)測生命體征、CVP、神志、皮膚粘膜的色澤和溫度以及尿量等的變化，了解休克的程度和抗休克治療的效果。B、觀察腹部癥狀和體征的變化，必要時可進行診斷性腹腔穿刺，了解病情的進展程度。C、注意有無其他合并傷的癥狀和體征。②抗休克：開放兩條靜脈輸液通路，及時補充有效血容量。并注意防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡。③保持呼吸道通暢，給予吸氧。肋骨骨折應(yīng)給予胸帶包扎固定，減輕局部疼痛，利于呼吸運動。④體位：平臥位，絕對臥床休息，不可隨意搬動病人。⑤禁食、胃腸減壓。⑥心理護理：消除病人焦慮和恐懼心理。⑦觀察期間禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情變化。⑧做好急癥剖腹探查手術(shù)的各項準備。19、1)病人可能會出現(xiàn)的護理問題：①體液不足（或液體量不足、低血容量性休克、組織灌注量不足等）②感染2)第一個24小時的補液計劃：①補液量=60 （30+20） 1.5ml（丟失量）+2000ml（生理需要量）=4500ml+2000ml=6500ml②晶體液與膠體液之比為2~1 ：1③電解質(zhì)溶液首選平衡液，膠體液首選血漿，生理需要量多用5%~10%葡萄糖。④丟失量的一半在傷后第一個8小時輸入，另一半在后16小時輸入，生理需要量24小時內(nèi)均勻輸入。⑤注意晶體液與膠體液的交替輸入，保證體液平衡。20、（1）腎和輸尿管結(jié)石（2）實驗室檢查：尿常規(guī)、腎功能、血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酸、尿鈣、尿磷、尿肌酐、草酸 。影像學檢查：X線平片、排泄性尿路造影、B超、逆行腎盂造成影、腎圖。21、（1）前列腺增生（2）誘導(dǎo)排尿；針灸；穴位注射新斯的明；導(dǎo)尿并留置尿管；恥骨上膀胱穿刺抽出尿液。（3）B超；尿動學檢查；血清前列腺特異抗原測定；直腸指診。22、（1）肘關(guān)節(jié)脫位。（2）X線平片檢查。（3）復(fù)位：手法復(fù)位；固定：長臂石膏固定肘關(guān)節(jié)功能位3周；功能鍛煉。23、（1）護理：安置重病室、觀察生命體征變化、記出入量；嚴格消毒隔離制度；心理護理；加強營養(yǎng)；；創(chuàng)面護理；粘膜 護理；補液、輸血、用皮質(zhì)激素。（2）預(yù)防：用藥前問有無過敏史，某藥過敏用紅筆寫在病歷首頁，病人要與醫(yī)生和護士講明；用青霉素、鏈霉素、普魯卡因等藥前先作皮內(nèi)試驗，常規(guī)備急救藥；用藥過程中觀察藥物反應(yīng)，過敏者立即處理。24、1)急診處理 ①立即采集病史，迅速判斷病情；②保持呼吸道通暢；③保護食管和胃粘膜；④積極處理并發(fā)癥；⑤防止食管狹窄。2)食管擴張療法 宜在傷后2 3周，食管急性炎癥、水腫消退后進行。食管擴張應(yīng)定期重復(fù)進行。對輕度環(huán)狀狹窄，可在食管鏡下行探條擴張術(shù)；對長管狀狹窄宜采用吞線經(jīng)胃造瘺口拉出。3)手術(shù)療法 對嚴重長段狹窄及擴張療法失敗者，可采用手術(shù)治療。①在狹窄上方將食管切斷，根據(jù)具體情況以胃、空腸或結(jié)腸與其吻合替代食管；②將狹窄段食管曠置或切除。25、1)適應(yīng)癥：以病灶的性質(zhì)和病人的全身條件為基礎(chǔ)。主要手術(shù)對象為經(jīng)內(nèi)科治療后長期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、干酪樣病灶等。其次為合并大咯血、膿胸、原因不明的肺不張以及臨床不能排除肺癌者。2)禁忌癥：A.張力空洞，厚壁空洞以及位于中下葉或近縱隔處的空洞。B.結(jié)核性球形病灶或結(jié)核性支氣管擴張。C.青少年病人，由于此手術(shù)術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。3)護理要點：A.促進病人休息 協(xié)助病人得到充分休息。B.注意營養(yǎng) 保證營養(yǎng)素的供給。C.維持出入水量的平衡。D.保持個人清潔衛(wèi)生，促進舒適 。E.保持呼吸道通暢F.預(yù)防感染

解放軍文職招聘考試內(nèi)科護理學練習題-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-06-24 00:12:13內(nèi)科護理學練習題第一章呼吸系統(tǒng)疾病及護理一、單項選擇1.支氣管自哪級開始參與氣體交換A.支氣管 B.終末細支氣管 C.呼吸性細支氣管 D.肺泡管 E.肺泡囊2.下列哪種細胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力A.Ⅰ型肺泡上皮細胞 B.Ⅱ型肺泡上皮細胞 C.巨噬細胞 D.纖毛細胞E.杯狀細胞3.咯血直接的致死原因為A.肺不張 B.肺部感染 C.窒息 D.情緒緊張 E.左心衰4.下葉后基底段支氣管擴張應(yīng)采用的引流體位為A.頭低腳高,俯臥位 B.頭高腳低,俯臥位 C.頭低腳高,仰臥位 D.頭高腳低,仰臥位 E.平臥位5.平靜呼吸時,肺動脈的平均壓是A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa6.大咯血病人發(fā)生窒息時,首要的護理措施是A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.維持氣道通暢7.下列哪項是慢支發(fā)生和加重的主要原因A.吸煙 B.感染 C.粉塵刺激 D.寒冷 E.免疫功能減退8.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰與下列哪項關(guān)系最密切A.柱狀上皮細胞纖毛運動活躍 B.粘液腺增生 C.粘液上皮細胞的鱗狀化生 D.肺泡表面活性物質(zhì)減少 E. 1 抗胰蛋白酶的增多9.對COPD的診斷最有價值的是A.潮氣量低于正常 B.肺活量減低 C.殘氣量/肺總量=45%D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg10.慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰11.患者男性,50歲,慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年,于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛,逐漸加重,最可能是A.急性心肌梗死 B.慢支急性發(fā)作 C.氣胸 D.支氣管哮喘 E.胸腔積液12.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當?A.增強吸氣力量 B.增強呼氣力量 C.降低氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 D.增加氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 E.增強隔肌收縮力13.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管擴張 B.COPD C.肺小動脈栓塞 D.Ⅳ型肺結(jié)核 E.嚴重的胸廓、脊柱畸形14.肺心病的形成與下列哪種因素關(guān)系最密切A.肺血管床減少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收縮 E.心臟代償能力下降15.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.低流量吸氧 B.利用呼吸機改善呼吸功能 C.強心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能 E.糾正電解質(zhì)紊亂16.支氣管哮喘最典型的臨床表現(xiàn)是A.留清鼻涕，連打噴嚏 B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難 D.端坐呼吸 E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難17.支氣管擴張最為常見的病因是：A.嬰幼兒期麻疹、支氣管肺炎 B.肺結(jié)核 C.慢支D.異物吸入 E.支氣管腫瘤18.支氣管擴張病人最典型的體征是A.消瘦 B.杵狀指 C.貧血 D.病變區(qū)叩濁 E.固定濕鑼音19.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由哪類細菌引起A.肺炎球菌 B.肺炎支原體 C.金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌 E.病毒20.治療肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指標一般是A.體溫降至正常后3天 B.體溫降至正常后1周C.體溫降至正常后2周 D.癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失21.呼吸衰竭時,CO2的出溜與哪項有關(guān)A.每分靜息通氣量小于4升 B.通氣/血流 0.8C.通氣/血流 0.8 D.通氣/血流=0.8E.彌散功能障礙22.肺性腦病不宜吸入高濃度氧的重要原因是A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒C.解除頸動脈竇化學感受器的興奮性 D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒23．患者女性，68歲，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志青，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，有干濕性啰音，經(jīng)治療后病情緩解，但PaO2仍低（55mmHg），為防止新張進一步受累，最有效的措施是A．作腹式呼吸加強膈肌運動 B．避免吸入有害氣體 C．保持室內(nèi)清潔D．進行家庭氧療 E．堅持步行或慢慢跑等全身運動二、X型題1.關(guān)于肺的氣體交換的描述正確的是A.開始于終末支氣管 B.開始于呼吸性細支氣管 C.主要在肺泡進行 D.包括內(nèi)呼吸和外呼吸 E.淺而快的呼吸對氣體交換不利2.肺循環(huán)的特點包括A.低壓力低阻力系統(tǒng) B.高壓力高阻力系統(tǒng) C.毛細血管網(wǎng)豐富D.肺動脈攜帶氧合血 E.肺靜脈攜帶脫氧血3.下列關(guān)于胸腔負壓的描述正確的是A.使肺維持在擴張狀態(tài)、不萎陷 B.促進靜脈血液及淋巴液的回流C.深吸氣時胸腔負壓減小 D.呼氣時胸廓回縮胸腔內(nèi)壓轉(zhuǎn)為正壓E．平靜呼吸時胸腔內(nèi)壓都低于大氣壓4.影響肺換氣的主要因素是A.呼吸膜的面積 B.呼吸膜的彌漫功能 C.肺通氣與肺血流的比例D.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差 E.進入或排出肺泡的氣體量5.肺的防御功能包括A.上呼吸道的濕化、機械阻攔作用 B.纖毛運載系統(tǒng) C.肺泡清除作用D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白6．下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述正確的是A.咳嗽是一種反射性活動，因咳嗽感受器刺激所引起B(yǎng).有痰便為異常C.濕性咳嗽常見于咽炎及急性支氣管炎D.大量痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象是COPD的典型表現(xiàn)E.護士可以利用咳嗽咳痰的特點進行痰液的體未引流7.引起咳嗽咳痰的常見原因是A.慢性支氣管炎 B.肺炎 C.吸入異物 D.吸入煙霧 E.支氣管癌8. 清理呼吸道無效 的護理措施包括A．環(huán)境清潔，室溫１８～２０ C，濕度５０％～６０％B．減少飲水以免痰液生成過多C．教病人進行有效的咳嗽D．咯血后病人做肺部扣擊以利氣道通暢E．進行霧化吸入9．哪些情況下發(fā)生的咯血為醫(yī)源性A．支氣管擴張癥 B．風心病二尖瓣狹窄 C．反復(fù)吸痰D．纖支氣管鏡檢查 E．漂浮導(dǎo)管的損傷10．關(guān)于痰液的體位引流哪些正確？A．確定引流體位最重要 B．引流通常在餐后進行，每日2～3次C．每次引流時間不超過30分鐘D．為加強引流效果，引流時輔以胸部扣擊 E．應(yīng)盡可能讓佳人參與引流過程11．與慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病有關(guān)的因素是A．吸煙 B．感染 C．過敏 D．氣候 E．彈性蛋白酶活性的降低12．慢性阻塞性肺氣腫的治療目的為A．根治原發(fā)灶 B．恢復(fù)正常的肺功能 C．控制各種癥狀D．解除患者的焦慮 E．延緩疾病的進展13．以下哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥A．急性上呼吸道感染 B．急性支氣管炎 C．肺部急性感染 D．自發(fā)性氣胸 E．呼吸衰竭14．關(guān)于腹式呼吸和縮唇呼氣哪項正確A．由鼻吸氣 B．吸氣時腹肌收縮 C．經(jīng)口呼氣D．呼氣時縮攏口唇 E．為減少ＲＶ應(yīng)盡量用力快速呼氣15．關(guān)于慢性肺心病的發(fā)病機制正確的是A．缺氧引起肺小動脈收縮 B．體循環(huán)的淤血 C．肺毛細血管的減少D．繼發(fā)紅細胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多16．關(guān)于長期氧療正確的是A．用語ＣＯＰＤ急性期病人 B．當ＰaO２＜8．0kPa時C．當ＰaO２＞6．65kPa D．氧流量為1～3L／minE．每日持續(xù)吸氧15小時以上17．患者72歲，診斷肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查體：神志清楚，半臥位喘息狀，口唇有明顯紫紺，頸靜脈怒張，桶狀胸。兩肺有中等量干濕羅音，心率110次／分，節(jié)律明顯不整，腹軟，肝肋下2cm,下肢、陰囊有明顯水腫。白細胞11 109/L，中性0．8，心電圖提示快房顫。以下措施哪些正確A．靜脈點滴環(huán)丙沙星 B．吸入舒喘靈 C．單用呋塞米消除水腫 D．立即靜注西地蘭糾正快速房顫 E．持續(xù)吸氧，流量１升／分18. 與哮喘病人氣道狹窄有關(guān)的發(fā)病機制是A.喉頭水腫 B.支氣管平滑肌痙攣C.氣道粘膜水腫D.粘膜下腺體分泌增多E.肺泡炎癥19. 支氣管哮喘常見的誘因或病因是A.花粉B.呼吸道感染C.食物中缺乏維生素AD.電離輻射E.大氣污染20.懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時哪些是正確的A．盡可能在抗菌治療前采血B．在寒戰(zhàn)、高熱時采血最好C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負擔D.成人一次采血量2～5mlE．成人一次采血量至少5～10m121．關(guān)于急性呼衰的處理哪些正確A．為維持氣道通暢應(yīng)盡早作氣管切開 B．持續(xù)吸入40％氧可預(yù)防氧中毒C．氧療應(yīng)使PaO2維持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸興奮劑E．當pH＜7。20時應(yīng)給予乳酸鈉糾正酸中毒22．與呼衰CO2潴留有關(guān)的發(fā)病機制是A. 肺通氣不足 B．肺泡通氣不足 C．通氣／血流比例失調(diào)D．彌散功能障礙 E．吸入氧濃度過低三．填空題1．呼吸道以 為界分為上、下呼吸道。2．氣管插管過深常誤入 ，導(dǎo)致對側(cè)的 。3．呼吸是指 與 之間的氣體交換，由 、氣體在血液中的運輸及 三個環(huán)節(jié)組成。4．大量痰是指每日痰量 ml。5．慢支的診斷標準是咳嗽咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少 月，連續(xù)年。6．慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是 ，肺功能檢查 明顯增加。7．肺心病病人出現(xiàn)明顯紫紺與 和 有關(guān)。8．支氣管哮喘氣道阻塞的特點是具有不同程度的 性。9．支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的 。臨床類型分為 。10．支氣管擴張最好發(fā)的部位是 肺 葉。11．微生物人侵引起肺炎的途徑有： 、 、和 直接蔓延到肺。12．肺炎支原體肺炎首選的抗生素是 。13．革蘭陰性桿菌肺炎應(yīng)選用 抗生素聯(lián)合氨基糖甙類或 抗生素。14．呼吸衰竭的診斷標準是病人在海平面，靜息狀態(tài)呼吸空氣時，PaO2 PaCO2 。15．呼吸衰竭糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是建立 。四．名詞解釋2．體位引流3．慢性肺源性心臟病4．肺性腦病5．支氣管哮喘6．支氣管擴張7．醫(yī)院獲得性肺炎8．呼吸衰竭五．簡答題1．簡述如何鑒別咯血和嘔血？2．腹式呼吸和縮唇呼氣怎樣進行？3．長期氧療的概念及適應(yīng)證。4．簡述支氣管擴張的臨床特點與體檢陽性所見。5．簡述肺炎球菌性肺炎的治療要點。六．論述題1．患者男性，７０歲，因慢性咳喘１０年，下肢間斷水腫１年，咳大量黃痰，伴嗜睡１天入院。查體：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血壓正常，輕度嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺有干濕鑼音，心律齊，P2 A2，未聞雜音，腹部（-），下肢及腰骶部無水腫，膝反射正常，巴氏征（-）。血白細胞總數(shù)正常，中性粒細胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未見炎性陰影。1）.患者入院時的主要醫(yī)療診斷及并發(fā)癥是什么?2）.找出入院時2個最主要的護理診斷。3）.敘述氧療時的護理措施及其依據(jù).2． 患者，女性，18歲，入秋以來因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來診，醫(yī)療診斷為 支氣管哮喘 ，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，歷時15分鐘左右自行緩解而未在意。問題：1）患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？2）對于該患者應(yīng)進行哪些方面的健康教育？3．男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進食時有發(fā)嗆。查體：T36。5℃ P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg），輕度嗜睡，可疑紫紺，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一），兩側(cè)肢體肌力、肌張力無明顯異常。血白細胞4．0 109／L，中性粒細胞0.9。1）本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？2）為明確診斷需進行哪些必要的檢查？3）找出入院時最主要的兩個護理診斷及一個并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)。呼吸系統(tǒng)疾病及護理試題答案一. 單項選擇題 ：1--5：CBCAB 6 10: EBBCB 11 15: CDBDD 16 20: AAEDA21 23: ACD二.多項選擇題：1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE.6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE16. ACDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE 20ABE21.CD 22.AB三.填空題：1.環(huán)狀軟骨2. 右主支氣管 肺不張3. 機體 外環(huán)境 外呼吸 內(nèi)呼吸4. 1005. 3個月 ＝2年6. 呼吸困難 RV/TLC7 . 缺氧 紅細胞增多8. 可逆9. 呼氣性呼吸困難 內(nèi)源性 外源性10. 左 下11 呼吸道吸入 菌血癥 臨近部位的感染12. 紅霉素13. 第二、三代頭孢菌素 喹諾酮類14. 8.0kPa(60mmHg) 6.65kPa(mmHg)15. 通暢的氣道四.名詞解釋：1.喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。2.體位引流是利用重力作用促使肺、支氣管分泌物排除體外，又稱重力引流。3.因支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起右心負荷加重，右心室肥大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病稱為慢性肺源性心臟病。4.因呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和CO2潴留而引起的神經(jīng)精神障礙為肺性腦病5.支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病6.支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，系因支氣管壁的損傷導(dǎo)致的支氣管不可逆的擴張和變形。7.醫(yī)院獲得性肺炎是指初次感染結(jié)核菌所引起的結(jié)核病，因機體對結(jié)核菌尚無特異抵抗力，病菌常經(jīng)淋巴或血液引起全身播散。8.呼吸衰竭是指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合癥。五.簡答題：1.咯血與嘔血的鑒別：咯血 嘔血病因 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌二尖瓣狹窄等 消化性潰瘍、肝硬化、食管胃底靜脈曲張等出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽 上腹部不適、惡心嘔吐出血方式 咯出 嘔出，可為噴射性血中混有物 痰、泡沫（痰中帶血） 食物殘渣、胃液（無痰）PH 堿性 酸性出血后情況 一般無黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便2. 呼氣時降嘴唇縮成魚口狀，經(jīng)口緩解呼氣，同時收縮腹肌使腹部下陷，然后經(jīng)鼻吸氣，吸氣時放松腹肌使腹部鼓起。呼與吸的時間比2～3：1，每日訓練兩次，每次10分鐘左右，掌握后漸增加訓練時間和次數(shù)。3 . 長期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，并持續(xù)較長時間，使PaO2 上升到8kPa以上的一種氧療，適用與肺心病緩解期、PaO2仍低于8kPa的患者。4. 支氣管擴張的臨床特點：慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血。陽性體征有：病變部位持續(xù)存在的濕啰音，可有仵狀指和貧血。5. （1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭孢菌素?？股匾话阌弥馏w溫恢復(fù)正常后2～3天；（2）對癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主）六.論述題：1.(1)慢性肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸衰竭。( 2）氣體交換受損：紫紺；與COPD、細菌感染有關(guān)；有窒息的危險（或清理呼吸道無效）：與大量膿痰伴意識障礙有關(guān)。( 3）①動態(tài)評估呼吸、意識、紫紺及血氣分析的變化，了解療效、副作用，作為評估的重要依據(jù)；②按醫(yī)囑進行氧療，持續(xù)吸入低濃度濕化氧，一般使氧流量持續(xù)在1～3L／分，24小時持續(xù)吸氧。經(jīng)常觀察氧流量表，告訴病人及家屬勿任意變更氧流量。依據(jù)：根據(jù)氧流量與吸氧濃度的換算公式，1～3升／分流量時吸入氧濃度大約為25%--33%，符合低濃度給氧，低濃度給氧可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又不會使CO2潴留加重；氧氣濕化后吸入可減少對氣道的損傷；③保持氣道通暢：定期檢查鼻導(dǎo)管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受壓；進行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣擊等；按醫(yī)囑給予消炎、止喘藥。依據(jù)：氣道通暢是提高肺泡氧分壓、排除體內(nèi)CO2 的必要條件④做好血氣分析的采血工作，按醫(yī)囑及時采血，采血時要隔絕空氣，采血樣后及時送檢（室溫下不超過15分鐘）。依據(jù)：血樣合格，測試結(jié)果才有意義，而血氣分析結(jié)果是病情變化的最客觀的指標：⑤注意用氧安全，如防明火。2. （1）外源性哮喘依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復(fù)也較快。（2） 1）讓病人了解哮喘常會復(fù)發(fā)，要認真對待。2）告知為防止／較少復(fù)發(fā)應(yīng)采取的措施：①首先要分析者兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問發(fā)作前是否接觸過花粉等過敏原；②如何回避已知和可能的過敏原，如近期盡量減少外出，取出室內(nèi)可能的過敏原等；③隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當出現(xiàn)發(fā)作先兆時（如胸悶、打噴嚏）立即按正確方法與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至RT位，然后將噴口放入口內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣5～10秒，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入，以使藥物通過經(jīng)過擴張的氣道達到更遠端。④按醫(yī)囑進行有關(guān)檢查及治療。3. 1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體使革蘭陰性桿菌。2）必須進行的檢查是：X線胸片，痰培養(yǎng)＋藥敏，血氣分析，血培養(yǎng)。3）①清理呼吸道無效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無力，痰液粘稠；②急性意識障礙，依據(jù)是：一天來嗜睡；③潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈壓小，桿狀細胞為0.9。第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病及護理試題一、 單項選擇題1.長期臥床的心力衰竭病人 ,其水腫最宜出現(xiàn)的部位是( )A 脛前 B 踝部 C 腹部D 腰骶部 E 眼瞼2.左心功能不全病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是( )A 痰液堵塞氣道 B支氣管痙攣 C 左肺受到擴大的心臟的壓迫D 肺循環(huán)淤血 E 神經(jīng)反應(yīng)3.左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是( )A 水腫 B 呼吸困難 C 紫紺D 乏力 E 咳鐵銹色痰4.護士在發(fā)給心衰患者地高辛之前 ,應(yīng)該先數(shù)心率,若心率少于多少次則不能給藥( )A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分D 70次/分 E 60次/分5.急性肺水腫患者咳出的痰液特點是( )A 粉紅色泡沫樣痰 B 黃粘痰 C 鐵銹色痰D 痰液有臭味且分層 E 灰綠色痰6.在臨床上最常見的心率失常是( )A 過早搏動 B 預(yù)激綜合癥 C 房顫D 房室傳導(dǎo)阻滯 E 室上性陣發(fā)性心動過速7.心動過緩患者應(yīng)避免用力排便等屏氣用力動作,其目的是( )A 防止血壓增高 B 防止血壓降低 C 防止誘發(fā)心動過速D 防止加重心動過緩 E 節(jié)省體力8.引起心臟瓣膜損害的最常見的疾病是（ ）A 高血壓 B 冠心病 C 病毒性心肌炎D 風濕性心臟病 E 心肌病9.心臟聽診若聞及心尖部舒張期隆隆樣雜音提示（ ）A 二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全 E 三尖瓣狹窄10.心絞痛發(fā)作時的心電圖表現(xiàn)是（ ）A ST段壓低 0.1mv B ST段抬高 0.05mv C 寬而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E 出現(xiàn)大小不等形態(tài)各異的f波11.能夠終止心絞痛發(fā)作的藥物是（ ）A 美托洛爾(倍他樂克) B 硝酸異山梨醇酯(消心痛)C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 E 卡托普利(開搏通)12.頻發(fā)室是指每分鐘發(fā)生室早多于（ ）A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次13.導(dǎo)致高血壓腦病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因是（ ）A 腦水腫 B 腦出血 C 腦血栓D腦動脈硬化 E 腦萎縮14.發(fā)生高血壓急癥時需快速降壓,常用藥物是（ ）A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普納靜脈滴注D 甘露醇快速靜滴 E 地高辛口服15.病毒性心肌炎患者最根本的治療措施是（ ）A 充分休息 B 大量飲水 C 應(yīng)用抗菌素D 預(yù)防接種 E 早期使用糖皮質(zhì)激素二、多項選擇題1.下列關(guān)于心源性水腫病人的護理措施,正確的是 ( )A 限制鈉鹽和水分的攝入B 除鈉鹽外，其他含鈉多的食品也應(yīng)限制C 輸液速度宜慢D 使用利尿劑時，應(yīng)防高鉀學癥的出現(xiàn)E 告知病人低鹽飲食的意義使其配合2.下列心衰 的治療措施屬于減輕心臟負擔的是 ( )A 休息 B 保證足夠的鈉鹽攝入 C 使用利尿劑D 使用洋地黃類藥物 E 使用硝酸甘油3.急性心力衰竭時的護理要點包括( )A 去枕平臥位 B 給予高流量吸氧 C 使用快速利尿劑時注意監(jiān)測電解質(zhì)D 使用血管擴張劑時應(yīng)監(jiān)測血壓 E 靜點硝普納時,為使藥效更強應(yīng)提前配置4.室性陣發(fā)性心動過速的特點是( )A 多見于正常人,少部分見于有器質(zhì)性心臟病的病人B 在發(fā)作時,病人可能發(fā)生暈厥的表現(xiàn)C 由三個或三個以上連續(xù)而迅速的室性早搏形成D 容易發(fā)展成為心室顫動,需緊急處理E 糾正室性陣發(fā)性心動過速首選洋地黃類制劑5.下列有關(guān)使用硝酸甘油時的護理內(nèi)容,正確的是（ ）A 為加強藥物療物,應(yīng)囑病人用溫開水吞服硝酸甘油B 服用硝酸甘油后3-5分鐘疼痛仍不緩解,可再服一片C 靜脈點滴硝酸甘油時滴速宜慢D 使用硝酸甘油后出現(xiàn)頭部脹痛是中毒表現(xiàn),應(yīng)立即停藥E 初次使用時應(yīng)避免站立體位,以免致低血壓6.下列哪些項的血壓值達到了高血壓的水平?（ ）收縮壓 舒張壓A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHgC 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHgE 125mmHg 85mmHg7．病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（ ）A 患者病情相差較大,輕者可無癥狀,重者可因嚴重心律失常而猝死B 癥狀出現(xiàn)前1--4周有病毒感染史C 病人常有心悸氣短,但活動后反而好轉(zhuǎn)D 體檢發(fā)現(xiàn)有與體溫不相稱的心動過速 E 可出現(xiàn)各種類型心律失常三、填空題1.心源性水腫是 心功能不全的主要表現(xiàn).2.心力衰竭患者若其體力活動輕度受限,休息時無癥狀,日常活動即可引起心悸、呼吸困難等癥狀，因此病人的心功能是 級。3.心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，其目的是為了降低心臟 負荷。4.房顫發(fā)生時,因為其容易引起心房內(nèi)血栓形成,部分血栓脫落可能引起5.判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段是 ,護士應(yīng)掌握 的使用方法.6.發(fā)生心臟瓣膜病變時,各瓣膜中以 的病變最為常見.7.風心病患者應(yīng)積極預(yù)防 ,以防其反復(fù)發(fā)作加重瓣膜損害.8.在冠狀動脈粥樣硬化的多種危險因素中,像高脂血癥 和吸煙被認為是主要的危險因素.9.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是寬而深的 ST段 T波倒置.10.急性心梗后的心律失常發(fā)生在起病1-2周內(nèi),以 小時內(nèi)最多見.11.擴張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)以 為特征,以及出現(xiàn)各類型的 .四、名詞解釋1．夜間陣發(fā)性呼吸困難2.心力衰竭3.心律失常4.病竇綜合癥5.心臟瓣膜病6.心肌梗死7.高血壓腦病8.心肌病五、簡答題1.簡述洋地黃中毒時的常見毒性反應(yīng).中毒后需采取的措施包括那些?2.病人男性,主述心悸乏力兩天,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)p波消失,代之以大小不等,形態(tài)各異的f波,頻率為350-600次/分,QRS波群間距絕對不規(guī)則.根據(jù)其心電圖特點,你認為該患者和種類型心律失常?次中心率失常的臨床聽診特點有哪些?3.風濕性心臟瓣膜患者的健康教育包括哪些?4.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn).5.護士對高血壓病患者進行健康教育的內(nèi)容有哪些?六、論述題男性,57歲,有心絞痛病史7年.4小時前無明顯原因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,連續(xù)含服3片硝酸甘油疼痛仍不緩解,并伴有惡心 嘔吐,因疼痛難以忍受且持續(xù)不緩解而入院.查體示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分鐘2次,心尖部第一心音減弱.心電圖示V1-5導(dǎo)聯(lián)Q波寬而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指腸潰瘍14年,近日時發(fā)作.(1)該患者的病情可能發(fā)生了何種變化?(2)為支持診斷,患者需進行的一向重要檢查是什么?(3)簡述該患者的治療原則?(4)寫出患者的一個主要護理診斷及其措施.循環(huán)系統(tǒng)疾病及護理試題答案一、 單項選擇題1．D 2．D 3．B 4．E 5．A 6．A 7．D 8．D 9．A 10.A 11.B 12.B 13.A 14.C 15.A二、多項選擇題1.ABCE 2.ACE 3.BCD 4.BCD 5.BCE 6.ABC 7.ABDE三、填空題1.右 2.Ⅱ 3.前 4.體循環(huán)動脈栓塞 5.心電圖檢查 心電圖機 6.二尖瓣7.風濕熱 8.高血壓病 糖尿病 9.Q波 明顯抬高 10.24 11.心功能不全 心律失常四、名詞解釋1.是指呼吸困難在夜間熟睡后1-2小時發(fā)生，病人突然因嚴重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起。2.是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。3.凡各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。4.是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙而產(chǎn)生各種心律失常的綜合表現(xiàn)。5.是由于多種原因引起單個或多個瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。6.指因冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴重而持久地缺血而導(dǎo)致心肌壞死。7.是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為嚴重疼痛、嘔吐、神志改變，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。8.是一組原因不明的、病變發(fā)生在心臟的疾病。1.常見毒性反映有：①胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐等；②心臟方面可出現(xiàn)各種類型的心律失常；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等。中毒后采取的措施包括：①停用洋地黃類藥物；②停用排鉀利尿劑；③補充鉀鹽；④糾正心律失常。2.是房顫：聽診特點是：①心律完全不規(guī)則；②第一心音強弱不等；③脈率〈心率，即脈短絀。3.包括：①避免心臟負荷，防止過度勞累、情緒激動、攝鈉過多、便秘，預(yù)防感染；②協(xié)調(diào)休息、活動與工作；③堅持服藥，積極控制并發(fā)癥；④預(yù)防風濕熱反復(fù)發(fā)作。4.典型心絞痛常由體力勞動，情緒激動、飽食、寒冷所誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或激動當時，部位常在胸骨后或心前區(qū)，并常放射至左肩、左臂，疼痛為壓迫感、發(fā)悶或緊縮感，經(jīng)休息或含硝酸甘油1-5分鐘緩解。5.健康教育內(nèi)容包括：①休息，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；②避免情緒激動；③低鹽低脂飲食，攝鹽應(yīng)〈6g/日；④戒煙，限制飲酒；⑤堅持運動；堅持服藥；⑦定期測量血壓，隨訪靶器官受損情況。六、論述題(1).急性心肌梗死 (2).血清心肌酶檢查 (3).治療原則：①休息、吸氧和做好心電監(jiān)護；②使用嗎啡或杜冷丁以及硝酸酯類藥物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病人是否有心衰和休克發(fā)生，發(fā)生時采取控制心衰及休克的相應(yīng)措施。 (4).只要護理診斷是疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。護理措施包括：①1-3天內(nèi)絕對臥床休息，以后根據(jù)病情逐漸增加活動量；②注意病人疼痛變化情況，配合醫(yī)生積極解除病人疼痛；③囑病人保持情緒穩(wěn)定；④2-3天內(nèi)以流食為主，應(yīng)低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心電監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)室早頻發(fā)、多源室早R on T現(xiàn)象及時通知醫(yī)生；⑥囑病人排便時嚴禁用力，可給病人緩瀉劑。第三章 消化系統(tǒng)疾病及護理試題一、單項選擇題1．胃壁細胞可分泌A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶D 鹽酸和內(nèi)因子 E胃泌素2．十二指腸的好發(fā)部位是A 十二指腸降部 B 十二指腸球部 C 十二指腸水平部D 十二指腸升部 E 十二指腸與空腸連接部3．上消化道出血量大于多少時，可使大便潛血試驗呈陽性A 5ml B 10ml C 15mlD 50ml E 80ml4．出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是A 5ml B 30ml C 60mlD 100ml E 400ml5．下列消化系統(tǒng)疾病的護理哪項不妥A 嘔吐后應(yīng)漱口 B 便秘時可多吃蔬菜水果C 腹瀉時可多吃高蛋白、高脂飲食 D 腹脹時可用肛管排氣E 消化道出血后不宜立即灌腸6．急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、燒灼感C 惡心、嘔吐 D 上腹飽脹、食欲不振、噯氣等E 上腹部隱痛7．確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A 活組織檢查 B 胃腸鋇餐檢查 C 纖維胃鏡檢查D 胃液分析 E 血清學檢查8．西米替丁治療消化性潰瘍的機理是A 質(zhì)子泵阻滯劑 B H2受體拮抗劑 C 制酸劑D 加速胃排空 E 延緩胃排空9．下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯誤的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜間痛醒史C 進餐后疼痛可緩解 D 疼痛發(fā)生于進食后30～60分鐘E 疼痛規(guī)律是疼痛 進食 緩解10．與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)的是A 幽門螺桿菌感染 B 飲食失調(diào) C 吸煙D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶11.下列哪項為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)A 食欲不振 B 惡心、嘔吐 C 腹水D 乏力 E 肝掌12．診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的方法是A -GT B AFP C CEAD 腹腔鏡檢查 E MRI13．肝硬化患者感染后易誘發(fā)肝性腦病的原因A 肝臟負荷加重 B 電解質(zhì)失衡 C 中性粒細胞功能下降D 腦缺血缺氧 E 抑制大腦功能14．肝性腦病患者使用精氨酸目的是A 使腸內(nèi)呈酸性 B 保護肝細胞 C 為大腦提供能量D 抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成 E 與游離氨結(jié)合，從而降低血氨15．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A 酗酒 B 暴飲暴食 C 胰管結(jié)石D 膽道疾病 E 外傷16．最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標是A 低血脂 B 血清淀粉酶顯著提高 C 低血磷D 白細胞計數(shù)顯著提高 E 低血糖17.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A 氮質(zhì)血癥 B 發(fā)熱 C 失血性周圍循環(huán)衰竭D 嘔血與黑便 E 意識模糊18.出現(xiàn)黑便一次出血量至少在A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上D 200ml以上 E 250ml 以上19.上消化道出血伴休克時首要的護理措施為A 準備急救用品和藥物 B 迅速配血備用C 去枕平臥，頭偏向一側(cè) D 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥E 開放靜脈20.糞便隱血試驗陽性提示A 每日出血量大于5ml B 每日出血量大于15mlC 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30mlE 每日出血量大于50ml21.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于A 胃底靜脈曲張破裂出血 B 急性出血糜爛性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性潰瘍并發(fā)出血E 食管癌潰爛所致出血22.用三腔氣囊管壓迫止血過程中需定時放氣，一般間隔時間是A 每8小時 B 每12小時 C 每24小時D 每36小時 E 每48小時23.做纖維胃鏡術(shù)時，患者宜取A 左側(cè)臥位頭稍后仰 B 右側(cè)臥位頭稍后仰C 頭低腳高位 D 頭高腳低位 E 頸后仰臥位24.有關(guān)纖維胃鏡的護理，錯誤的是A 術(shù)前向病人介紹檢查方法，從而更好配合B 檢查前禁食、禁藥、禁煙12hC 檢查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部D 當胃鏡通過咽部后囑病人做吞咽動作E 術(shù)后禁食和水2小時，繼而可進溫涼流食或半流食二、多項選擇題1.下列屬消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀的是A 便秘 B 惡心、嘔吐 C 腹脹D 嘔血與黑便 E 腹水2.關(guān)于慢性胃炎的描述正確的是A 慢性胃炎可分為胃竇胃炎與胃體胃炎B 慢性胃竇炎最常見C 慢性胃體炎病人常因維生素B12的吸收障礙而發(fā)生貧血D 慢性胃竇炎多數(shù)是因為膽汁反流引起，少數(shù)由消炎藥物或煙酒引起E 慢性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起3.肝性腦病發(fā)病相關(guān)的因素有A 假神經(jīng)遞質(zhì) B 支鏈氨基酸增多 C 血氨增高D 芳香氨基酸減少 E 五羥色胺產(chǎn)生增多4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為A 腹水 B 脾大、脾功能亢進 C 肝掌D 腹壁臍周靜脈曲張 E 蜘蛛痣5.哪項為肝性腦病的常規(guī)檢查A 腦CT B 肝功能 C 血氨D 心電圖 E 腦電圖6.下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是A 可向腰背部放射 B 為間斷性的疼痛 C 進食后緩解D 彎腰時加重 E 為持續(xù)性的疼痛7.急性胰腺炎可引起下列哪些并發(fā)癥A 腹膜炎 B 急性腎衰 C 呼吸窘迫D 敗血癥 E DIC8.上消化道出血未止的指標是A 反復(fù)嘔血 B 嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色C 經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動D 血尿素氮降低 E 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降9.及時評估上消化道出血量的可靠指標是A 血紅蛋白含量有無下降 B 病人自我感覺C 嘔血與黑便的性狀 D 心率有無增減E 血壓有無下降10.出血性休克早期的體征可有A 脈搏細速 B 脈壓變小 C 皮膚濕冷D 收縮壓降至80mmHg以下 E 血壓正常甚至一時偏高11.纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥應(yīng)包括A 原因不明的下消化到出血 B 慢性腹瀉久治不愈者C 結(jié)腸手術(shù)前的準備 D 結(jié)腸急性炎癥病人E 腹膜炎及有腸穿孔者12.有關(guān)腹腔鏡的護理正確的有A 術(shù)前先協(xié)助醫(yī)生做好血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原等檢查B 檢查后絕對臥床休息24小時，一般第二天可下床活動C 術(shù)后禁食8小時D 術(shù)后最初2小時應(yīng)每30分鐘測血壓1次E 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防感染三、填空題1.食管長約25cm，其功能是 和 ，食管有 個生理性狹窄部，是 的好發(fā)部位。2.小腸由十二指腸及 、 組成，是消化道中最長的一段。小腸是 、 食物的主要場所，因其黏膜具有巨大的功能面積。3.劇烈、頻繁的嘔吐可使 大量流失，從而引起 、低鉀、代謝性堿中毒發(fā)生。4.正常人大便次數(shù)為每周 次至每日 次，每日大便量＜ 。當大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增加時，即為腹瀉。5.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點為： 病程、 性發(fā)作、性疼痛。6.肝硬化的常見并發(fā)癥有 和晚期最嚴重的并發(fā)癥 。7.肝性腦病最常見的病因為 和 。8.肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食 ，待病情好轉(zhuǎn)后，可增加其攝入量，但應(yīng)以 為宜，因其含蛋氨酸和 少。9.急性胰腺炎的治療原則包括止痛、 和 。10.急性胰腺炎應(yīng)用制酸劑，可抑制 及 的分泌。11.每日上消化道出血量達 ml時，糞便隱血試驗即成陽性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃內(nèi)潴留血液達 ml時可致嘔血。12. 和 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有 ，出雪量小且速度慢時，也可僅見 。13.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血 及 有關(guān)。14.嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時間 ，經(jīng)胃酸作用形成 所致。15.用三腔氣囊管壓迫止血一般以 天為限，若出血已停止需繼續(xù)觀察 小時未再出血，可考慮拔管。四、名詞解釋1.腹瀉2.消化性潰瘍3.肝性腦病4.上消化道大量出血五、簡答題1．簡述急性胃炎健康教育的內(nèi)容。2．試從病因、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查比較分析胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同。3．肝硬化腹水的機理。4．簡述急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)。5．護士對上消化道出血病人的健康教育內(nèi)容包括哪些？六、論述題1．患者男性，56歲，意識不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染、瞳孔反映遲鈍，面部及頸部查可見蜘蛛痣三個。頸軟，無頸靜脈曲張，兩肺未聞及落音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。問：①初步診斷②治療原則③應(yīng)采取哪些護理措施。2．患者男性，45歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4~5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時噯氣、反酸，未予治療。此后每年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當、勞累或心情不佳時易發(fā)生。當?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為 胃炎 服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來院診治。體檢：T36.9℃ P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫紺，兩肺無異常；心率齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（ ）。實驗室檢查：WBC 5.0 109/L Hb 100g/L尿常規(guī)（ ），大便隱血（+++）。問：1.患者可能的醫(yī)療診斷？2.明確診斷，可做何檢查？3.治療要點？4.飲食護理要點？消化系統(tǒng)疾病及護理試題答案一、選擇題1.D 2.B 3.A 4.C5.C；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會加重腹瀉。6.A；急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血，出血量大小不一，常呈間歇性發(fā)作，可自止。7.C 8.B9.D；十二指腸潰瘍疼痛一般發(fā)生于進餐后1~3小時，為餐前痛。10.E；在損害性因素中，胃酸 胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。11.C；肝硬化的失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥，其中腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。12.B；原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP是早期診斷的重要方法，特異性高。13.A；機體感染，增加了肝臟吞噬、免疫及解毒機能負荷，并引起代謝率增加，耗氧增加。14.E；其可與氨結(jié)合為尿素和鳥氨酸，從而減低血氨。15.A；在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是膽道疾病，因各種膽道疾病常造成Oddi括約肌痙攣，伴膽道內(nèi)壓力增高，引起膽汁反流入胰管。16.A；出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血鈣癥和血糖升高。17.D；嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其余幾項均為其臨床表現(xiàn)但非特征性的表現(xiàn)。18.B；黑便的出現(xiàn)一般每日出血量在50~70ml以上。故應(yīng)選B。19.E; 出現(xiàn)休克需立即補充血容量。因此首要護理措施是開放靜脈以便盡快輸液。20.A; 每日出血量大于5ml即可使糞便隱血試驗陽性。21.A; 三腔氣囊管壓迫止血的適應(yīng)證是食管胃底曲張靜脈破裂出血，因此選項A項。22.C; 放置三腔氣囊管24小時后應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓，以免食道胃底粘膜受壓過久而致壞死。24.D ；應(yīng)該在胃鏡送到咽喉部時，囑病人做吞咽動作，以助鏡頭通過咽部進入食道，而不是在已經(jīng)通過咽部之后，故選項D有誤。二、多項選擇題1ABCD2ABCE ；慢性胃竇炎約90%由幽門螺桿菌感染引起，少數(shù)是由于膽汁反流，消炎藥或煙酒等。3ACE； 請詳細閱讀旰性腦病發(fā)病的三種學說。4ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝臟功能減退對雌激素滅活能力減退，體內(nèi)雌技術(shù)增多引起。5C E； 由于判斷肝性腦病的依據(jù)，其中腦電圖對其診斷及預(yù)后均有一定意義。6AE； 進食后急性胰腺炎疼痛會加重，彎腰時減輕，為持續(xù)性疼痛，可向腰背部呈帶狀放射。7ABC；若上消化道出血未止或再次出血則血尿素氮持續(xù)或再次升高，而網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高，故選項DE錯誤。8CDE；血紅蛋白量開始下降往往出現(xiàn)于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感覺也無法作為出血量判斷的可靠指標。故選項AB是不正確的。10ABDE； 腹腔鏡術(shù)后需禁食，術(shù)后24小時，可進食清淡易消化飲食故選項C不正確。三、填空題1．傳送食團 防止反流 3 食管癌2．空腸 回腸 消化 吸收3．胃液 脫水 低鈉4．3 3 150g5. 慢性 周期 節(jié)律6．上消化道出血 肝性腦病7．肝硬化 門體分流術(shù)后8．蛋白質(zhì) 植物蛋白 芳香族氨基酸9．抑制胰液分泌 防治并發(fā)癥10．5 50~70 250~30011． 嘔血 黑糞 嘔血 黑糞12．量 速度13．長 正鐵血紅素14．鮮血 氮四、名詞解釋1．當大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄，容量及水分增加時，即為腹瀉。2．主要指發(fā)生在胃和十二指腸秋部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。3．是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道或一胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血一般是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)容量的20%，是臨床的常見急癥。五、簡答題1．健康教育的內(nèi)容包括：（1）有關(guān)胃炎的病因，并協(xié)助病人評估使癥狀加重的因素，幫助其使用技巧來減輕不適；（2）告戒病人盡可能不用非甾體類消炎藥，激素等藥物，如必須服用者，可同時服用制酸藥物；（3） 嗜酒者勸其戒酒；（4） 應(yīng)積極治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止由急性發(fā)展為慢性。2．從病因，臨床表現(xiàn)（根據(jù)疼痛的性質(zhì)，部位，疼痛時間，持續(xù)時間等），有關(guān)檢查三方面比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍見下表：胃潰瘍 十二指腸潰瘍病 因 粘膜保護性因素削弱 粘膜損害性因素增強臨 疼痛性質(zhì) 燒灼或痙攣感 鈍痛，灼痛，脹痛或巨痛床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左表 疼痛發(fā)生時間 進餐后30-60 分，較少在 進食后1-3小時，常在現(xiàn) 夜晚發(fā)生疼痛 夜間痛醒疼痛持續(xù)時間 1-2 小時 飯后2-4小時，到下次 進餐止與進餐關(guān)系 進餐 疼痛 緩解 疼痛 進食 緩解胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌過高---------------------------------------------------------------------3．（1）門脈壓力增高；（2） 低蛋白血癥；（3）肝靜脈流出道受阻，肝內(nèi)淋巴液生成過多滲入至腹腔；（4） 繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多致水鈉潴留；（5）大量腹水引起循環(huán)血容量不足致腎排尿量減少。4．.急性胰腺炎按病理損害程度可分為水腫型和出血壞死型。其臨床表現(xiàn)主要從以下幾方面展開論述：腹痛；胃腸道癥狀；發(fā)熱；休克；體征方面注意腹部體征。5．（1）幫助病人和家屬認識引起上消化道出血的疾病的原因和誘因，以便學會防治疾病的基本知識，減少再度出血的危險。（2）飲食指導(dǎo)：包括注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進食營養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過饑和暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物和飲料等。（3）注意生活起居的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持身心休息，避免長期的精神緊張和壓力。六、論述題1．肝性腦病昏迷期，肝硬化所致；處理原則：（1）積極控制感染，避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑；（2）暫停蛋白質(zhì)飲食，以葡萄糖供給能量；口服新霉素及用等滲鹽水灌腸；（3）使用降血氨藥物；（4）注意水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，保護腦細胞。護理措施：（1）按昏迷病人護理常規(guī)進行護理；（2）保持呼吸道通暢：（3）嚴密觀察病情：意識狀態(tài)、語言能力、有無便秘、記出入量；（4）藥物護理：遵醫(yī)囑給予降血氨藥物、輸液。2．①診斷：上消化道出血，十二指腸潰瘍所致可能性大。②急做纖維胃鏡檢查。③治療要點為：A、補充血容量；B、止血治療，可用止血劑或去甲腎上腺素口服或胃管注入；C、給予H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵阻滯劑，減少胃酸分泌；D、并給予胃粘膜保護藥，增加粘膜抵抗力。④飲食護理：發(fā)作期可進食溫涼、清淡流質(zhì)，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食；告知患者應(yīng)養(yǎng)成定時進食習慣，細嚼慢咽，使胃酸有規(guī)律地分泌，忌刺激性食物如酒、濃茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。第四章 泌尿系統(tǒng)疾病及護理試題一．單項選擇題１．正常成人24小時尿量為A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500mlD．夜尿持續(xù) ﹥750ml E．1000~2000ml２．腎性水腫一般先發(fā)生部位A．雙下肢 B．胸腔積液 C．腹水D．心包積液 E．眼瞼及面部3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞﹥2個B．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥2萬C．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥5萬D．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥50萬E．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥10萬4．急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A．少尿、無尿 B．高血壓 C．心力衰竭（全心衰）D．水腫、血尿 E．高血壓腦病癥狀5．急性腎炎治療原則為A．以休息、低鹽飲食及對癥治療為主B．以使用激素治療為主C．使用細胞毒藥物為主D．以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主E．透析治療及血漿置換為主6．慢性腎炎患者24小時尿蛋白常為A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d7．慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是A．減輕腎性水腫 B．控制高血壓 C．預(yù)防低鉀血癥D．預(yù)防高鈉血癥 E．減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)8．腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項不妥A．腎小球濾過膜通透性增加致大量蛋白尿B．血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥C．肝臟代償合成蛋白質(zhì)時，脂蛋白合成增加D．低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫E．進食脂肪過多致血脂增高9．下列哪項是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A．血栓及栓塞 B．動脈粥樣硬化 C．腎功能不全D．感染 E．心絞痛、心肌梗死10．原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是A．血小板增多 B．血管內(nèi)皮易受損 C．組織因子易釋放D．血液多高凝狀態(tài) E．紅細胞增多11．急性腎衰病因分類中那項是最常見類型A．腎小球疾病 B．腎血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性腎小管壞死 E．急性腎間質(zhì)病變12．急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是A．全身水腫 B．體重增加 C．高血壓D．急性左心衰 E．抑制心肌細胞易致嚴重心率失常13．急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項是錯誤的A．避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B．不用含鉀多的藥物如氯化鉀C．遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D．禁用庫存血E．貧血嚴重可用庫存血14．典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的持續(xù)時間哪項是錯誤的A．少尿期一般持續(xù)7~14天 B．多尿期持續(xù)多為1~2周C．多尿期多為1~3周或更長 D．恢復(fù)期完全恢復(fù)需一年以上E．以上都不是15．慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項是最早最突出癥狀A(yù)．急性左心衰 B．尿毒癥性心肌炎 C．代謝性酸中毒呼吸深而長D．胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 E．高血壓16．貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項是重要的A．毒素使紅細胞壽命縮短 B．鐵、葉酸缺乏C．嚴重嘔血、便血 D．腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少E．代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血17．腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細菌大部分為A．大腸桿菌 B．革蘭陽性球菌 C．綠膿桿菌D．變形桿菌 E．肺炎桿菌二．多項選擇題（選2~5項）1．急性腎炎患者臥床休息達下列哪些項指標后方可下床活動A．水腫消退 B．肉眼血尿消失 C．血壓接近正常D．鏡下血尿消失 E．蛋白尿消失2．慢性腎炎晚期血漿及腎功能檢查變化是A．血漿白蛋白降低 B．肝酐清除率下降 C．血尿素氮增高D．血肌酐上升 E．血漿白蛋白常正常3．原發(fā)性腎病綜合征主要并發(fā)癥是感染，發(fā)生感染的部位常見為A．呼吸道 B．泌尿道 C．皮膚感染D．腹膜炎 E．肛周感染4．原發(fā)性腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素用藥原則為A．起始用量要足 B．、減撤藥物要慢 C．維持用藥要久D．開始劑量要小 E．癥狀體征消失應(yīng)迅速減藥5．原發(fā)性腎病綜合征藥物治療除激素外，最常用的細胞毒性為環(huán)磷酰胺，該藥長期使用不良反應(yīng)為A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血性膀胱炎D．脫發(fā) E．性腺抑制６．急性腎衰少尿無尿期臨床表現(xiàn)除心血管系統(tǒng)表現(xiàn)外還有下列那些項A．尿量減少 B．進行性氮質(zhì)血癥 C．水過多、高鉀血癥D．代謝性酸中毒 E．易伴肺部、尿路感染7．急性腎衰少尿無尿期心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有高血壓、左心衰、心率失常等，護士進行病情觀察應(yīng)包括A．詢問病人有無心悸、氣短、頭痛 B．定時測量血壓、呼吸頻率C．監(jiān)測心率、心律 D．觀察意識狀態(tài)E．準確記錄出入量，注意尿量增減情況8．透析治療在急性腎衰竭中占重要地位，其原因是A．效糾正水中毒 B．糾正電解質(zhì)紊亂C．排除尿毒癥的毒物 D．減少嚴重并發(fā)癥E．治療原發(fā)病9．尿毒癥終末期患者常發(fā)生高血鉀癥，其原因是A．進食水果、肉類多 B．尿量C．使用保鉀利尿藥 D．嘔吐、腹瀉E．攝入飲食不足三．填空題：1．采集尿標本多以清晨第一次尿液為佳，原因是 且不受 干擾。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后 天至 天出現(xiàn)臨床癥狀。3．慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見部位為 和 ，多與 及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。4．腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及 水腫較著，起床后則逐漸以 為主。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е? 復(fù)發(fā)。6．急性腎衰病因分為腎前性常見因素有 和 ；腎后性是指腎以下所至及腎實質(zhì)性三種。7．急性腎衰嚴重并發(fā)癥是 ，護士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與 及 所致。9．腹膜透析主要并發(fā)癥是 。四．名詞解釋：1．尿路刺激征2．腎病綜合征3．急性腎功能衰竭4．慢性腎衰五．簡答題：1．簡述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機制。2．說明慢性腎衰患者增進食欲的護理及健康教育。六．論述題１．說明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護理措施。２．女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見異常，尿蛋白（+++），尿紅細胞20/高倍視野，血紅蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。請問最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫出一個最主要的護理診斷、護理目標，及護理措施中飲食護理、病情觀察及病因指導(dǎo)三項內(nèi)容。泌尿系統(tǒng)疾病及護理試題答案一．單項選擇題：１．E ２．E ３．D ４．D ５．A ６．E ７．E ８．E ９．D 10．D 11．D 12．E 13．E 14．B 15．D 16．D二．多項選擇題：1．ＡＢＣ ２．ＡＢＣＤ ３．ＡＢＣＤ ４．ＡＢＣ ５．ＡＢＣＤＥ ６．ＡＢＣＤＥ ７．ＡＢＣＤＥ ８．ＡＢＣＤ９．ＡＢＣ三．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差４．腰骶部、雙下肢水腫５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻８．尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚９．腹膜炎四．名詞解釋：１．尿路刺激征：尿頻伴急尿痛為此征，尿頻為尿意頻繁尿量不多；尿急為一有尿意急不可待要排尿；排尿是時會陰、下腹、尿道有痙攣樣疼痛或燒灼感為尿痛，此征多見尿路感染。２．腎病綜合征：腎病綜合征為一組臨床癥候群，不是獨立疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿24小時蛋白＞3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白 30/L，常伴高度水腫高脂血癥。３．急性腎功能衰竭：各種原因引起身功能在數(shù)小時至數(shù)周進行性減退，腎小球濾過功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，繼之造成急性少尿或無尿，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，并發(fā)全身各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征４．慢性腎衰：各種腎臟疾病進行性發(fā)展最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留引致全身各系統(tǒng)癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。五．簡答題：1．簡述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機制。急性腎炎常見病因為鏈球菌感染，發(fā)病機制為免疫反應(yīng)，當鏈球菌進入人體1～3周后，刺激機體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過以上兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病。２．說明慢性腎衰患者增進食欲的護理及健康教育。慢性腎衰患者增進食欲護理：⑴ 向病人及家屬說明烹調(diào)時可用醋、蒜、糖，以彌補低鹽不足； ⑵ 經(jīng)常改變食品種類，可增加病人新鮮感； ⑶ 向病人說明心情愉快有助于進食； ⑷注意少量多餐進食； ⑸ 必要時按醫(yī)囑服用助消化藥。健康教育：⑴ 遵醫(yī)護人員制定飲食療法； ⑵ 定時用藥或定期作透析； ⑶ 慢性腎衰常見誘因是感染（肺部、泌尿道等）、勞累、使用腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等，應(yīng)教育病人及家屬避免誘因的重要性，若發(fā)生者要及時治療，以延緩腎衰。六．論述題：１．⑴ 飲食護理：向病人、家屬說明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為 正常蛋白質(zhì)飲食。① 蛋白質(zhì)每日0．8～1g／Kg，其中60％為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、肌肉、魚肉；② 低鹽＜３g／日；③ 多食植物油；④ 充足熱量每日126～147 KJ/Kg ；⑤ 尿量＜1000 ml／日可不必過分限水。⑵ 預(yù)防感染的護理：做好病人口腔、皮膚清潔，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日沖洗會陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破損，病室空氣地面定期消毒，上述護理讓病人了解目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。２．⑴ 慢性腎炎尿毒癥⑵ 體液過多：與水鈉潴留有關(guān)。護理目標：① 病人認識造成水腫原因和誘因，并會避免；② 病人水腫減輕或消失護理措施：⑴ 飲食護理：限制水鈉及蛋白的攝入 ①水鹽攝入：患者尿量可達1000ml/日，故適量限水，遵醫(yī)囑每日攝水量1000ml，鈉鹽1g/日。② 患者屬中度水腫，暫按每日每公斤體重0．6g蛋白質(zhì)，其中60 %以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，同時保證充足的熱量攝入，每日126～147 KJ/Kg。⑵ 病情觀察：① 詢問病人有何不適，是否按規(guī)定進食，限水鹽；② 觀察眼瞼面部及下肢水腫程度及變化；③ 準確記錄出入量，出量包括尿量、大便量、嘔吐物；入量包括食物含水量、飲水量及輸液量；④ 隔日測量體重，以觀察水腫消長情況。⑶ 病因指導(dǎo)：向病人說明患慢性腎炎，腎功能受損，自動調(diào)節(jié)水鹽能力差，食水鹽過多可使病情加重，此次水腫加重與攝水鹽過多有關(guān)。囑避免其他誘因，預(yù)防感染，避免過勞，堅持服降壓藥，用任何藥物前一定經(jīng)醫(yī)生同意方可服用。第五章 血液系統(tǒng)疾病及護理試題一．單項選擇題1．急性白血病引起貧血最最主要的原因是A．紅細胞壽命縮短 B．造血原料組 C．骨髓造血功能衰竭D．大量出血 E．正常紅細胞生成減少2．急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是A．白血病細胞增多 B．繼發(fā)性營養(yǎng)不良 C．成熟粒細胞缺乏D．長期貧血導(dǎo)致機體抵抗力下降 E．骨髓造血功能衰竭3．急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是A．肝脾是否增大 B．起病緩急 C．白細胞劇增程度D．貧血嚴重程度 E．骨髓幼稚血細胞成熟程度4．有關(guān)急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)下列哪項不妥A．骨骼和關(guān)節(jié)疼痛 B．肝脾輕度至中度腫大C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 D．淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E．皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤5．白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是A．抑制尿素的合成 B．加強化療藥的療效 C．抑制尿酸的合成D．加強尿酸的排泄 E．加強尿素的排泄6．白血病細胞浸潤部位中最難控制的是A．肝臟 B．脾臟 C．骨骼D．淋巴結(jié) E．腦膜及腦組織二．多項選擇題1．護理白血病化療病人的措施，正確的有A．藥液必須新鮮配置 B．嘔吐后鼓勵進食 C．嚴密監(jiān)測血象變化D．有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫停化療 E．患者常有嘔吐，故應(yīng)少飲水2．輸血可引起下列哪些反應(yīng)A．發(fā)熱反應(yīng) B．溶血反應(yīng) C．過敏反應(yīng)D．傳播愛滋病、病毒性肝炎等疾病 E．細菌污染血液引起菌血癥三.填空題1．急性白血病化療可分為 、 兩個階段，急性白血病完全緩解的標準是 、 消失， 、 基本正常。2．我國最常見的慢性白血病是 ，其臨床分期為慢性期、 和急變期三期，90%以上的病人血細胞具有 染色體。3．急性白血病進行骨髓移植前對患者用大劑量環(huán)磷酰胺和放療或口服白消安進行預(yù)處理，其目的是殺滅 、抑制患者免疫反應(yīng)、避免輸入的骨髓細胞受排斥，預(yù)處理期間的護理主要是預(yù)防 、出血性膀胱炎和 ，因此需囑病人多飲水，并大量輸液。四．名詞解釋1．白血病五．論述題患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達40℃。查體：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點，全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，無壓痛，余（－）。化驗：血WBC110 109/L，Hb65g/L，血小板計數(shù)70 109/L。外周血中可見到原始及早幼粒細胞，確診為 急性粒細胞性白血病 。1．為確診醫(yī)生需要做什么檢查？2．若該病人選用DA化療方案，寫出化療藥的主要不良反應(yīng)及護理措施。3．寫出該病人的三個主要護理問題。血液系統(tǒng)疾病及護理試題答案一．單項選擇題1．E 2．C 3．E 4．E 5．C 6．E二．多項選擇題1．ABC 2．ABCDE三．填空題1．誘導(dǎo)緩解 鞏固強化 白血病癥狀 體征 血象 骨髓象2．慢性粒細胞性白血病 加速期 Ph3．白血病細胞，尿酸腎病 放療反應(yīng)四．名詞解釋1．白血病是一種病因未明的造血系統(tǒng)惡性疾病，其特點是白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，產(chǎn)生各種癥狀和體征，臨床上常有貧血、發(fā)熱、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度腫大等表現(xiàn)，外周血液中可出現(xiàn)幼稚細胞。五．論述題1．為進一步確診，應(yīng)做骨髓檢查。2．⑴ 首選化療方案為DA方案（即柔紅霉素和阿糖胞苷聯(lián)合）。⑵ 常見不良反應(yīng)及措施：① 局部反應(yīng)（靜脈炎）：柔紅霉素等化療藥多次靜脈注射可引起靜脈炎， 故在靜脈注射化療藥后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕刺激，若發(fā)生靜 脈炎需及時使用普魯卡因局部封閉，或冷敷、休息數(shù)天直至靜脈炎痊 愈，否則會引起靜脈閉塞。靜脈輸注時，輪換使用血管，嚴防化療藥物 外滲，發(fā)生外滲的處理同靜脈炎。② 骨髓抑制：柔紅霉素、阿糖胞苷均會引起骨髓抑制，化療期間必須定期 檢查血象、骨髓象，以便觀察化療效果及骨髓受抑制情況。③ 消化道反應(yīng)：阿糖胞苷可引起惡心、嘔吐、納差等消化道反應(yīng)，故病人 飲食宜清淡，易消化，富有營養(yǎng)，必要時應(yīng)給止吐鎮(zhèn)靜劑。④ 柔紅霉素有心臟毒性，用藥時應(yīng)注意緩慢靜脈注入，必要時做心電圖。⑶ 該病人的主要護理問題：① 體溫過高：與白血病引起機體感染有關(guān)。② 活動無耐力：與貧血、高熱有關(guān)。③ 疼痛：胸骨下端痛：與白血病引起的骨膜浸潤有關(guān)。第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及護理試題一、選擇題1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是A 下丘腦 B腺垂體、神經(jīng)垂體 C 甲狀腺D肝臟 E 腎上腺2．胰島素生理功能是A 促糖原分解和糖異生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和轉(zhuǎn)化，使血糖降低，促蛋白質(zhì)合成C 促蛋白質(zhì)合成，維持男性第二性征D 調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運動 E 刺激骨髓紅細胞生成3．消瘦是指較正常體重下降為A 5％以內(nèi) B 8％以內(nèi) C 10％以上D 7％ E 3％4．肥胖是指體重超過理想體重為A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％5．抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要作用機制是A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制抗原抗體反應(yīng)C 抑制甲狀腺激素釋放 D 降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)E 使促甲狀腺激素分泌降低6．1型糖尿病臨床表現(xiàn)特點下列哪項不妥A 多發(fā)生于青少年 B 起病較急 C 癥狀重D 起病緩慢 E 常以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀7．糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖不能充分利用，發(fā)生消瘦的原因是A 口渴多飲 B 脂肪合成增多 C 無氧糖酵解增加D蛋白質(zhì)和脂肪分解增多及失水 E促進肌肉組織攝取葡萄糖8．目前糖尿病患者主要死亡原因為A 下肢動脈血栓形成 B 酮癥酸中毒 C 高滲性非酮癥昏迷D 冠心病、腦血管疾病 E 糖尿病性腎病變9．糖尿病患者注射普通胰島素后一小時方進餐，此時患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感，護士應(yīng)想到患者發(fā)生哪些病情變化A 胰島素過敏 B 冠心病心絞痛 C 低血糖反應(yīng)D 酮癥酸中毒早期 E 高滲性昏迷先兆二、多項選擇題1．糖皮質(zhì)激素生理功能是A 參與物質(zhì)代謝、水鹽代謝 B 參與應(yīng)激反應(yīng)C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗過敏作用E 抗毒和抗休克作用2．甲亢病人伴明顯突眼者，其護理措施是A 囑病人白天戴墨鏡B 睡眠時眼瞼不能閉合者需覆蓋紗布或眼罩C 睡眠應(yīng)取高枕臥位 D 低鹽飲食、限制水量E 作眼球運動時嚴防向上凝視3．糖尿病患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食的原因是A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，攜帶大量水分從腎臟排出，形成多尿B 多尿失水而出現(xiàn)口渴多飲C 葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源D 胰島素不足，體內(nèi)不能利用糖，病人常易饑多食E 蛋白質(zhì)、脂肪消耗增多4．糖尿病急性并發(fā)癥為A 酮癥酸中毒 B 視網(wǎng)膜病變 C 高滲性非酮性糖尿病昏迷D 多發(fā)性周圍神經(jīng) E 腦血管病5．體育鍛煉是治療糖尿病的重要措施，其原因是A 有利于減輕體重 B 提高胰島素敏感性，促進肌肉對糖的利用C 改善脂質(zhì)代謝 D 減少降糖藥或胰島素用量E 降低高血壓、冠心病的并發(fā)6．胰島素的不良反應(yīng)包括A 低血糖反應(yīng) B 胰島素過敏反應(yīng) C 注射部位表現(xiàn)脂肪營養(yǎng)不良（脂肪萎縮）D 胃腸道反應(yīng) E 誘發(fā)乳酸性酸中毒7．糖尿病酮癥酸中毒治療要點A 大量補液即輸液 B 小劑量胰島素治療 C 糾正電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)D 治療誘因及并發(fā)癥 E 強心、利尿劑使用三、填空題1．甲亢、糖尿病導(dǎo)致消瘦原因是內(nèi)分泌代謝紊亂引起代謝率 及糖原利用 有關(guān)。2．甲亢病人甲狀腺多呈程度不等的 及 腫大，可伴有及 突眼。3．甲亢藥物治療主要不良反應(yīng)為粒細胞減少，故病人最初2－3個月服藥時復(fù)查白細胞時間為 ，以后每 周復(fù)查白細胞。4．I型糖尿病的主要死因是 ，其典型臨床表現(xiàn)是 、水腫和高血壓。5．診斷糖尿病主要依據(jù)是空腹血糖 或/及餐后2小時 。四、名詞解釋1．甲狀腺功能亢進2．甲亢危象3．糖尿病五、簡答題1．體育鍛煉對糖尿病患者的作用及運動量如何掌握、運動開始合適時間。六、論述題1．女，46歲，2個月前因愛人患胃癌去世精神受刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱，排便次數(shù)增多每日4－5次，軟便，消瘦，體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫、對稱腫大，質(zhì)軟，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，體重45公斤。查血總T3T4測定明顯增高，①請寫出最可能的醫(yī)療診斷；②寫出一個主要護理診斷及護理措施。2．男，52歲，身高180cm，體重60公斤，三個月來口渴多飲，多尿，易餓多食，消瘦乏力，來醫(yī)院就診，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，醫(yī)生確診2型糖尿病，并給予制定飲食計劃，醫(yī)囑口服D8600.5g每日三次，責任護士對患者進行護理評估，下護理診斷為知識缺乏，請寫出其護理措施。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及護理試題答案一、選擇題1D 2B 3C 4D 5A 6D 7D 8D 9C二、多項選擇題1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCD 4．AC 5．ABCDE 6．ABC 7．ABCD三、填空題1．增高 障礙 2．彌漫性 對稱性 浸潤性 非浸潤性 3．每周一次 2-4 4．腎小球硬化癥 蛋白尿 5．7.8mmol/L 11.1mmol/L 6．75g 半 1四、名詞解釋1．多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉龈?，甲狀腺素分泌過多所致的臨床綜合征。2．甲亢危象為甲亢（graves?。夯膰乐乇憩F(xiàn)，病因不清，可能與大量T4、T3釋放入血有關(guān)。3．是由于胰島素絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的常見內(nèi)分泌代謝疾病。五、簡答題1．體育鍛煉對糖尿病患者作用：①有利于減輕體重；②改善脂質(zhì)代謝；③提高胰島素敏感性；④降低高血壓、冠心病并發(fā)癥。運動量以遵循個體化及循序漸進原則，運動中及運動后稍感疲勞、略有出汗、此活動量合適，若出現(xiàn)胸悶氣短應(yīng)停止運動，再次運動則活動量要小，每次時間20-30分鐘，可逐漸延長，以1小時內(nèi)為宜，每周至少3次以上。運動開始時間以餐后1小時為宜。六、論述題1．（1）甲亢（即Graves病）（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：消瘦與甲狀腺素分泌過多致代謝率增高、蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)。護理措施：①評估病人飲食內(nèi)容及食量，飲食習慣。向病人說明甲亢為高代謝病，必須供給高熱量，補充足夠營養(yǎng)才能彌補代謝率增高的消耗。②飲食護理：高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食、具體將比時多進餐近一半左右，蛋白質(zhì)1-2g/（kg.d），以增加瘦肉、蛋類、乳類為佳，以糾正負氮平衡。每日飲水2000-3000ml，少食粗纖維食品，禁用濃茶、咖啡飲料。③休息：保持身心休息。讓病人多想愉快事情。④藥物護理：遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物，定期查白細胞。⑤病情觀察：監(jiān)測體溫、脈率節(jié)律，定期測體重，詢問腹瀉次數(shù)。2．知識缺乏護理措施：①向病人及家屬講述糖尿病基本常識及治療原則，使之認識該病為終身性疾病，要堅持終身治療。飲食治療為基本治療措施，應(yīng)嚴格遵守飲食計劃。②藥物治療：口服D860應(yīng)在餐前半小時服用，定時定量服藥，藥量不可隨意增減，服藥后未能在半小時進餐或進食量不足，易致低血糖發(fā)生。③運動護理：向病人說明運動對糖尿病治療作用，講述運動中注意事項，先小量活動，后逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈等不適為度，餐后1小時開始散步、做健身操均可，持續(xù)20-30分鐘。④學會自我監(jiān)測：該患者學會自測尿糖，以空腹、三餐前測試尿糖，用尿糖試紙法，目的觀察療效。⑤保持個人衛(wèi)生：勤洗澡換衣，按時刷牙，戒煙限酒。第七章 傳染病及護理試題一．單項選擇題1．我國規(guī)定管理的傳染病分為A．甲類1種、乙類23種、丙類11種 B．甲類2種、乙類24種、丙類9種C．甲類3種、乙類28種、丙類9種 D．甲類3種、乙類24種、丙類9種E．甲類2種、乙類22種、丙類11種2．關(guān)于消化道隔離，下列哪項是錯誤的？A．最好同一病種病人收住同一病室B．工作人員密切接觸病人時應(yīng)穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋C．病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒D．病室應(yīng)有防蠅及滅蠅設(shè)施E．病人可交換使用物品３．預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，應(yīng)以哪一環(huán)節(jié)為主？A．隔離治療病人 B．隔離治療帶菌者 C．疫苗預(yù)防接種D．切斷傳播途徑 E．接觸者預(yù)防服藥４．確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)A．該病傳染性的大小 B．病程的長短 C．病情嚴重程度D．潛伏期的長短 E．以上都不是５．關(guān)于消毒的概念，下列哪項是錯誤的A．消毒的種類包括疫源地消毒和預(yù)防性消毒B．疫源地消毒包括隨時消毒和終末消毒C．終末消毒指預(yù)防性消毒D．預(yù)防性消毒是指對可能受病原體污染的場所、物品所做的消毒措施E．病室的日常衛(wèi)生處理、餐具消毒等屬預(yù)防性消毒６．下列哪組血清學檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大的傳染性A．抗－ＨＢc（＋）B．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（－），抗－ＨＢc（＋）C．ＨＢsＡg（＋），抗－ＨＢe（－）D．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）E．抗－ＨＢs（＋）７．被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采取A．碘酒消毒 B．應(yīng)用干擾素 C．立即注射乙肝疫苗D．注射丙種球蛋白 E．注射高價乙肝免疫球蛋白８．目前預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是A．隔離病人 B．加強醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及獻血員檢查C．丙種球蛋白被動免疫 D．搞好糞便管理及水源保護E．消滅蚊、蠅９．急性病毒性肝炎早期最主要的治療措施是A．臥床休息 B．保肝藥物 C．免疫制劑D．抗病毒藥物 E．維生素類藥物10．下列哪一種生物制品可作為乙型肝炎的人工被動免疫A．抗毒素 B．丙種球蛋白 C．胎盤球蛋白D．乙型肝炎疫苗 E．特異性高價乙肝免疫球蛋白11．艾滋病屬于哪種隔離A．腸道隔離 B．蟲媒隔離 C．接觸隔離D．血液隔離 E．呼吸道隔離12．目前認為艾滋病的傳播途徑不包括A．性傳播 B．靜脈濫用毒品而傳播 C．輸血及血制品D．母嬰垂直傳播 E．昆蟲叮咬傳播13．艾滋病的傳染源是A．豬 B．犬 C．鼠 D．吸血昆蟲 E．病人、病毒攜帶者14．艾滋病人肺部感染最多見的病原體是A．結(jié)核菌 B．巨細胞病毒 C．肺孢子蟲D．白色念珠菌 E．新型隱球菌15．細菌性痢疾病理改變最嚴重的部位是A．盲腸 B．直腸和乙狀結(jié)腸 C．降結(jié)腸D．回腸末端 E．升結(jié)腸16．中毒性細菌性痢疾常見的主要臨床表現(xiàn)是A．高熱 B．明顯膿血便 C．中毒性休克D．吐、瀉不止 E．驚厥17．診斷細菌性痢疾的主要依據(jù)是A．有腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重B．糞便鏡檢有紅細胞、白細胞、膿細胞C．糞便培養(yǎng)陽性D．乙狀結(jié)腸鏡檢查腸粘膜充血、水腫、散在性潰瘍E．糞便涂片查細菌18．預(yù)防細菌性痢疾的綜合措施中應(yīng)以下列哪項為重點A．隔離及治療病人 B．發(fā)現(xiàn)及處理帶菌者 C．切斷傳播途徑D．服用疫苗 E．流行季節(jié)預(yù)防性投藥19．中毒型細菌性痢疾最嚴重的臨床癥狀是A．高熱 B．驚厥 C．呼吸衰竭D．循環(huán)衰竭 E．昏迷二．多項選擇題１．嚴密隔離應(yīng)包括A．病人應(yīng)單住一室（同一病種可同居一室），門口設(shè)置用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套B．工作人員進病室應(yīng)穿戴好隔離衣、帽子、口罩、隔離膠鞋等C．病人的分泌物、排泄物及用品必須進行嚴格消毒后才能拿出室外D．病人禁止用病室，但可以探視和陪住E．病室每日消毒，病人出院或死亡后，病室及室內(nèi)用品必須進行終末消毒２．人工主動免疫是通過注射A．減毒活疫苗 B．滅活疫苗 C．類毒素D．抗毒素 E．特異性免疫球蛋白３．人工被動免疫是通過注射A．丙種球蛋白 B．抗毒素 C．特異性免疫球蛋白D．減毒疫苗或滅活疫苗 E．接種類毒素４．人體的非特異性防御能力是指A．皮膚、粘膜的屏障作用 B．胃酸的殺菌作用C．組織細胞的吞噬作用 D．正常體液的溶菌作用E．細胞免疫和體液免疫三．填空題１．感染過程表現(xiàn)的５種結(jié)局中最易識別的表現(xiàn)是 ，最常見的是 。２．傳播途徑是由 排出后到達另一個 所經(jīng)過的途徑。３．潛伏期是從 起至 止的時期。４．傳染源包括 、 、 、和 。５．能保護人體防止感染乙型病毒性肝炎的抗體是 。６．乙型病毒性肝炎主動免疫可注射 ，被動免疫可注射 。７．艾滋病的主要傳播途徑有 、 和 。８．典型艾滋病期的主要表現(xiàn)有 ， 和 。９．艾滋病健康教育的重點是 。10．細菌性痢疾的傳播途徑是通過 傳播。11．細菌性痢疾最顯著的病理改變部位是 和 。12．急性細菌性痢疾病程超過 個月稱為慢性細菌性痢疾。13．確診細菌性痢疾最重要的依據(jù)是 。14．預(yù)防細菌性痢疾應(yīng)采取以 為主的綜合措施。四．名詞解釋五．簡答題１．針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)簡述其預(yù)防措施。２．簡述切斷乙型肝炎傳播途徑的措施。３．簡述典型艾滋病期的臨床表現(xiàn)。４．簡述切斷艾滋病傳播途徑的措施六．論述題35歲，男，某公司經(jīng)理。病人近１個月來低熱、全身乏力、食欲不振、惡心、近半個月來上述癥狀明顯加重，不思飲食、惡心、嘔吐、食后即吐，尿呈濃茶色，體重較前減輕３kg，于1998年５月20日入院?；疾『笠恢痹谕獬霾睿ぷ鞣泵?，無暇休息并經(jīng)常飲酒。身體評估：Ｔ：37.8℃，重病容，嗜睡，鞏膜及皮膚深度黃染，皮膚可見淤斑，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺（－），腹脹明顯，腹水征（＋），肝脾觸診不實驗室檢查：ＷＢＣ 23.5 10g／Ｌ，中性粒細胞0.85。淋巴細胞0.15。肝功能：血膽紅素331.5 mmol／Ｌ，ＡＬＴ120，ＰＴＡ35％。免疫學檢查：ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）問題：（１）寫出此病人的醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)。（２）寫出主要護理診斷及護理措施。傳染病及護理試題答案一．選擇題１．Ｅ ２．Ｅ ３．Ｄ ４．Ｅ ５．Ｃ ６．Ｄ７．Ｅ ８．Ｂ ９．Ａ 10．Ｅ 11．Ｄ 12．Ｅ13．Ｅ 14．Ｃ 15．Ｂ 16．Ｃ 17．Ｅ 18．Ｃ二．多項選擇題１．ＡＢＣＥ ２．ＡＢＣ ３．ＡＢＣ ４．ＡＢＣＤ三．填空題１．顯性感染 隱性感染２．傳染源 易感者３．病原體侵入人體 開始出現(xiàn)臨床癥狀４．病人 隱性感染者 病原攜帶者 受感染的動物５．抗－ＨＢs６．乙肝疫苗 高價乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）７．性接觸傳播 經(jīng)血液和血制品傳播 母嬰傳播８．機會性感染 腫瘤 神經(jīng)系統(tǒng)病變９．加強性道德教育10．糞－口途徑11．乙狀結(jié)腸 直腸13．糞便細菌培養(yǎng)14．切斷傳播途徑四．名詞解釋傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。五．簡答題１．傳染病的預(yù)防措施是⑴ 管理傳染源：1) 對傳染病人：應(yīng)盡量作到四早（即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療），并應(yīng)注意徹底治療病人（包括病原學檢查陰轉(zhuǎn)），作好消毒隔離工作。對疑似及確診的傳染病病人應(yīng)作好疫情報告。2) 對密切接觸者：可采取檢疫措施、預(yù)防接種或藥物預(yù)防。3) 對病原攜帶者：主要是對飲食服務(wù)行業(yè)及托幼機構(gòu)工作人員進行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，應(yīng)予以治療，并應(yīng)調(diào)整工作崗位。4) 對動物傳染源：如屬有經(jīng)濟價值的動物，應(yīng)盡可能加以治療，如無經(jīng)濟價值的則應(yīng)予以殺滅。：⑵ 切斷傳播途徑1) 一般衛(wèi)生措施：① 對消化道傳染病：三管一滅（管水源、管飲食、管糞便，滅蒼蠅、蟑螂），注意個人衛(wèi)生。② 對呼吸道傳染病：房間保持通風；必要時進行空氣消毒；呼吸道傳染病流行季節(jié)戴口罩等。2) 作好消毒、殺蟲工作，也為切斷傳播途徑的重要措施。⑶ 保護易感人群：1) 提高人群非特異性免疫力的措施：良好的衛(wèi)生習慣及生活制度、改善營養(yǎng)及加強體育鍛煉均有利于提高人體非特異性免疫力。2) 提高人群特異性免疫力的措施：通過預(yù)防接種。２．切斷乙型肝炎傳播途徑的措施：應(yīng)針對乙肝的三個主要傳播途徑來回答此題。⑴ 對血液傳播途徑的措施：① 加強血源管理，保證血液、血制品及生物制品的安全生產(chǎn)供應(yīng)。② 醫(yī)療及預(yù)防用的注射器應(yīng)實行 一人一針一管制 ：各種醫(yī)療器械應(yīng)進行嚴格消毒。⑵ 對母嬰傳播途徑的措施：進行疫苗接種。⑶ 對日常生活密切接觸傳播途徑的措施：① 家庭中有ＨＢsＡg（＋）者應(yīng)實行分餐制。② 加強托幼單位和服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管理，洗漱用具專用；公用茶具、面巾、理發(fā)用具應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理。３．典型艾滋病期的臨床表現(xiàn)是：⑴ 發(fā)熱、乏力、食欲不振、消瘦和腹瀉等全身癥狀。⑵ 機會性感染：由于嚴重的細胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病人的主要死亡原因。⑶ 腫瘤：最多見為卡氏肉瘤及淋巴瘤。⑷ 神經(jīng)系統(tǒng)病變：可表現(xiàn)為亞急性腦炎、脊髓炎和神經(jīng)炎。４．艾滋病切斷傳播途徑的措施是：⑴ 切斷性傳播途徑：措施為加強性道德教育，嚴禁賣淫、嫖娼等雜亂性交活動。⑵ 切斷血液及血制品傳播途徑：措施為 ① 嚴禁注射毒品；② 嚴格篩選供血人員；③ 嚴禁進口各種血制品；④ 加強醫(yī)療器械的消毒，推廣一次性醫(yī)療用品；⑤ 作好理發(fā)、浴池等行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。⑶ 切斷母嬰傳播途徑：已感染ＨＩＶ的育齡婦女應(yīng)避免妊娠，已受孕者應(yīng)終止妊娠。六．論述題⑴ 醫(yī)療診斷：亞急性重型病毒性肝炎（乙型）⑵ 診斷依據(jù)：１）有急性黃疸型肝炎癥狀，但癥狀逐漸加重，病期１個月。２）有重型肝炎臨床表現(xiàn)：① 全身癥狀重，如有乏力、明顯消化道癥狀，并有低熱。② 重度黃疸。③ 腹脹明顯，并有腹水。④ 有出血表現(xiàn)，皮膚淤斑。⑤ 有意識障礙，嗜睡。３）既往無肝炎病史，體檢無肝掌及蜘蛛痣，故可除外慢性重型肝炎。４）實驗室檢查：ＷＢＣ增高，中性粒細胞增高；血膽紅素明顯增高，并有酶－膽分離現(xiàn)象；凝血酶原活動讀減低。⑶ a護理診斷：１）具有傳染性：與病毒性肝炎是傳染病有關(guān)。２）體液過多：腹水：與重型肝炎有關(guān)。３）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：消瘦：與攝入減少及嘔吐有關(guān)。４）潛在并發(fā)癥：肝昏迷、出血、感染：與重型肝炎有關(guān)。５）知識缺乏：缺乏肝炎疾病知識。b護理措施：1 ) 血液隔離。2 ) 絕對臥床休息。3 ) 低鹽、低蛋白、高糖易消化飲食。保證病人有足夠熱量，不使體重下降，病人有嘔吐，食欲差，可給以輸入10％～15％葡萄糖液，總液量1500ml／d。4 ) 病情觀察：生命體征、神志狀態(tài)、消化道癥狀變化、黃疸及出血是否有進行性加重、記錄出入量、測量腹圍及體重等，并注意化驗項目的變化。5 ) 腹水的護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，注意藥物副作用，尤其要觀察水、電解質(zhì)平衡紊亂表現(xiàn)；定時翻身；如腹水量較多，需要放腹水時，注意術(shù)前、術(shù)后護理。6 ) 并發(fā)癥的護理：① 肝性腦?。鹤⒁庥^察意識障礙進展情況及肝昏迷先兆；應(yīng)用防治肝性腦病藥物時，注意藥物用法、劑量及副作用；保持大便通暢，以利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)；避免誘因。② 出血：注意觀察皮膚出血有無加重及其他部位有無出血；檢查血型并配血備用；告之病人避免鼻出血、牙齦出血、注射部位出血的方法；發(fā)生消化道出血時給以及時處理。③ 感染：觀察感染的表現(xiàn)；加強對感染的預(yù)防，防止發(fā)生口腔、肺部、腹腔、腸道感染；發(fā)生感染后遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。7 ) 告之病人此次病情加重的誘因是過勞及飲酒，給病人講解病毒性肝炎休息、飲食、用藥及避免飲酒等方面的知識。第八章神經(jīng)系統(tǒng)疾病及護理試題一．單項選擇題1.下列哪項屬于深感覺A. 痛覺 B. 溫覺 C. 觸覺 D. 位置覺 E. 兩點辨別覺2.某下肢癱瘓者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，此肌力應(yīng)判斷為A. 0級 B. 1級 C. 2級 D. 3級 E.4級3.下列癱瘓病人的呼吸道護理，那項是錯誤的A. 痛覺室內(nèi)空氣流通、保暖 B. 鼓勵病人盡量咳嗽、排痰C. 喂食要慢一面嗆入氣管 D. 注意口腔護理E. 對分泌物較多而咳嗽無力者應(yīng)先翻身后吸痰4.一般腦血栓形成患者，早期進行患肢功能鍛煉宜在發(fā)病后幾天進行A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 E.４周5.癱瘓患者最常見的并發(fā)癥是A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥瘡 E. 靜脈炎６.癱瘓肢體宜保持功能位，下列那項是錯誤的A. 膝關(guān)節(jié)伸直 B. 腕關(guān)節(jié)稍背曲 C. 肘關(guān)節(jié)屈曲D. 踝關(guān)節(jié)垂直 E. 膝關(guān)節(jié)外置一枕以防外旋７.下列那項是腦膜刺激征A. 巴彬斯基征 B. 戈登征 C. 克匿格正D. 奧本海姆征 E. 霍夫曼征８.深昏迷是最重要的體征是A. 瞳孔反射消失 B. 壓眶反射遲鈍 C. 病理反射陰性 D. 角膜反射減弱 E. 吞咽反射亢進9.我國當前最常見的腦血管是A. 腦出血 B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 C. 腦血栓形成D. 腦栓塞 E. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）10.引起腦出血最常見的原因是A. 高血壓 B. 腦動脈硬化 C. 頸動脈硬化D. 腦動脈瘤 E. 腦血管畸形11.高血壓腦出血的最常見的破裂血管是A. 大腦中動脈 B. 頸內(nèi)動脈 C. 頸外動脈D. 豆紋動脈 E. 基底動脈12.高血壓腦出血最易發(fā)生在A. 內(nèi)囊 B. 中腦 C. 橋腦 D. 延腦 E. 小腦13.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃,頸抗，肺無異常，肢體無偏癱，您考慮為A. 腦出血 B. 腦血栓形成 C. 腦腫瘤D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 腦栓賽二．多項選擇題1.護理腦出血患者常采用頭部冷敷，其目的是A. 減少腦氧耗 B. 減輕腦水腫 C. 保護腦細胞D. 增加腦供血 E. 催醒病人2.對癱瘓病人日常生活護理的內(nèi)容包括A. 沐浴 B. 大、小便 C. 飲食 D. 衣著 E. 坐輪椅3.對昏迷患者，下列護理措施中那些不妥A. 平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè) B. 肩下墊高、伸頸免致舌根后墜C. 飼流質(zhì)，每天3次，每次500毫升 D. 除假牙，每日清潔牙齒2次E. 病人置于橡膠或塑料床單上4.急性腦血管病的危險因素包括A. 高脂高鹽飲食 B. 高齡 C. 精神緊張D. 嗜煙 E. 酗酒5.對腦出血病人的發(fā)熱護理措施有哪些A. 置冰袋或冰帽 B. 人工冬眠 C. 精擦浴D. 用退熱藥 E. 與鎮(zhèn)靜劑６.腦出血病人出現(xiàn)下列那些情況提示有腦疝的可能A. 意識障礙加重 B. 嘔吐頻繁 C. 血壓升高D. 心率變慢 E. 煩躁不安7.68歲男性患者，高血壓病是10余年。昨天大便時跌撲在地，當時神志喪失，口吐白沫，急送醫(yī)院。體檢：血壓25.3/14.7kpa，脈率60次/分，脈洪大，呼吸14次/分，深長，體溫39℃，喉頭鼾聲，壓眶反射消失，診斷為內(nèi)囊出血，試問尚有哪些體征可能出現(xiàn)A. 瞳孔對光反射消失 B. 角膜反射消失 C. 病理反射陽性D. 四肢松弛性癱瘓 E. 一側(cè)鼻唇溝變淺8.對上題的患者，應(yīng)采取哪些緊急護理措施A. 嚴密觀察生命體征 B. 迅速建立靜脈通路，協(xié)助藥物治療C. 保持呼吸道通暢，頭側(cè)位吸氧D. 取出假牙，準備好開口器E. 鼻飼流質(zhì)飲食三．填空題１．腦膜刺激征包括 、 、 等。２．運動障礙是指 ，包括 、 、 、 、 。３．對昏迷的護理估計應(yīng)包括 、 、 。４．急性腦血管病是一組由于 或 所致的腦組織供血障礙性疾病，以為主要臨床特征。５．短暫腦缺血發(fā)作TIA一般在 小時內(nèi)癥狀體征消失，以 系統(tǒng)缺血發(fā)作多見。６．腦出血患者急性期血壓監(jiān)護應(yīng)每 分鐘1次，降壓宜 ，不宜下降 ，以免影響 。7.腦血管病人遺留的運動障礙，應(yīng)進行積極鍛煉，其原則是 、 、 、 。８．腦出血的并發(fā)癥有 、 、 、 等。四．名詞解釋：２．腔隙性梗死３．運動性失語４．中樞性面癱五．簡述問答題１．如何全面評價癱瘓病人的護理？２．試述昏迷常見病因？３．如何做好昏迷病人的大便護理？４．如何評價昏迷病人的護理？５．簡述腰穿的目的及術(shù)后護理？６．簡述出血性和缺血性中風的急性期治療原則？７．試列出出血性中風患者的護理問題？六．綜合應(yīng)用題70歲女性患者，喪偶，與兒、媳同住，時有沖突，心情不快，有高血壓史10余年，常不規(guī)則服藥。某晚因為慪氣睡不著覺，自服復(fù)降片３粒，地西泮２片，晨起時，傾跌于地，經(jīng)起伏，發(fā)覺右側(cè)肢體活動不變，口水流出，說話不清，但神志清楚，急送入院診斷為腦血栓形成。體檢：體溫37℃ ，血壓21.3／12 kpa，脈率74次／分，呼吸率18次／分，右上、下肢癱瘓，肌力１度；病人愁眉苦臉，時時滴淚。請解答：１．病人當前主要的護理問題，處理要點。２．潛在的護理問題。３．如何做好保健指導(dǎo)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病及護理試題答案一．單項選擇題：1．D 2．C 3．E 4．B 5．D 6．A 7．C 8．A 9．C 10．A 11．D 12．A 13．D二．多項選擇題1．ABC 2．ABCDE 3．CE 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABCDE 7．ABCDE 8．ABCD三．填空題：1. 頸抗 克匿格征 布魯金斯征2. 因神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)行運動能力的部分發(fā)生病變所致的運動異常 運動過多 運動過少 痙攣 麻痹 內(nèi)臟運動異常3. 同側(cè)顱神經(jīng)支配的肌肉癱瘓 對側(cè)上下肢癱瘓4. 程度 過程 伴隨癥狀和體征5. 腦部血管病變 全身血液循環(huán)紊亂 急性腦功能損害6. 頸內(nèi)動脈7. 平穩(wěn) 過快過低 腦血流量8. 主動與被動結(jié)合 床上與床下結(jié)合 健側(cè)與患側(cè)結(jié)合 語言與肢體結(jié)合9. 腦疝 感染 上消化道出血 褥瘡四．名詞解釋：1. 指被查者作主動運動或作抗阻力運動時表現(xiàn)的肌肉收縮力量，臨床上常按 Lovett分為 ０～５級。2. 指腦動脈中皮質(zhì)下深穿支直徑（＜２００ m）因管腔閉塞所致的直徑在2～3mm（一般在５～１５mm）的軟化灶，可多發(fā)，與高血壓病和動脈硬化有關(guān)，臨床上可無癥狀，若有癥狀，多在２周內(nèi)恢復(fù)。3. 常發(fā)生在腦血管意外病人，累及優(yōu)勢半球側(cè)額下回后部及其鄰近皮質(zhì)的運動性語言中樞，病人說話費力，不流利，閱讀困難，但理解正確。4. 只限于顏面下部的癱瘓，表現(xiàn)為口角歪斜、鼻唇溝變淺而無皺額、閉目障礙，常并發(fā)肢體偏癱，多由腦血管意外或腦腫瘤所致。五．簡述問答題：1. ① 讓病人正確認識運動障礙的原因，接受護士的保健知識教育和護理指導(dǎo)，配合治療，穩(wěn)定情緒；② 病人能在護士指導(dǎo)下利用健肢帶動患肢在床上坐起、翻身、被動運動、按摩；③ 病人能進食，無嗆咳，全身情況逐步改善；④ 病人皮膚完；⑤ 有一定生活自理能力。2. ① 腦部病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥（腦炎、腦膜炎）；腦血管?。X卒中）；大腦占位性病變（腦腫瘤、腦寄生蟲?。┑?；② 全身性病變：敗血癥、肺性腦病、阿斯綜合征、尿毒癥、糖尿病、一氧化碳中毒、有機磷中毒、安眠藥中毒等。3. ① 細心觀察昏迷病人的表情，可試用便器；② 調(diào)整鼻飼成分；③ 按摩腹部，以臍為中心、順時針按摩；④ ３天以上便秘者，可用松節(jié)油紗布熱敷腹部，或用開賽路；⑤ 若出現(xiàn)大便失禁者，應(yīng)及時換洗衣被，做好會陰及肛門衛(wèi)生工作，涂潤滑油。4. ① 病人的生命體征均以正常，神志清醒；② 病人有足夠的飲食營養(yǎng)，水、電解質(zhì)以達到平衡；③ 病人無呼吸道、泌尿道感染，皮膚光整無褥瘡；④ 抽搐停止，無骨折，亦無墜床發(fā)生；⑤ 病人能理解產(chǎn)生昏迷的病因，并學會對有感覺和運動障礙肢體的保健護理方法，積極鍛煉，配合康復(fù)治療。5. 腰穿目的：① 協(xié)助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺腥?、腫瘤），檢查有無椎管阻塞；② 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和腫瘤，并觀察療效；③ 腰麻；④ 放射性核素腦池掃描和腦成像檢查。6. 出血性腦血管病急性期治療原則以搶救生命為主，防止再出血，控制腦水腫。而缺血性腦血管病急性期則是盡快改善大腦血液循環(huán)，增進缺血區(qū)的血流量和氧供應(yīng)，消除腦水腫，防止并發(fā)癥。7. ① 心理調(diào)節(jié)障礙，尤其是意識清晰病人可因突然發(fā)病，出現(xiàn)運動感覺障礙造成焦慮、悲觀、失望；② 生命體征改變，與出血、腦水腫、腦疝累及生命中樞有關(guān)；③ 語言溝通障礙，與大腦語言區(qū)障礙有關(guān)；④ 生活不能自理，與肢體運動感覺障礙有關(guān)；⑤ 潛在的感染、上消化道出血、褥瘡等。六．綜合應(yīng)用題：1.⑴ 主要護理問題：① 情緒調(diào)節(jié)障礙（憂慮、孤獨）：因起病突然，說話、行動困難，喪失生活自理能力，擔心無人照顧所致；② 軀體移動障礙：與肢體運動、感覺障礙有關(guān)；③ 語言溝通障礙（語詞不清）：與大腦語言功能區(qū)（運動言語中樞）受損有關(guān)。對急性期病人在護理上應(yīng)使病人保持安靜，做好解釋、疏導(dǎo)工作，告訴患者此次發(fā)病誘因（多服了降壓片）以及不規(guī)則服高血壓藥物的不利方面，并做好家屬的勸導(dǎo)、說服工作。定時喂給易消化、富營養(yǎng)的飲食，避免嗆咳。已發(fā)生癱瘓肢體置于功能位（肩外展外旋，前臂旋后，髖內(nèi)旋、膝屈曲、踝背伸、指背伸），做好被動運動及按摩，隨時觀察病情，注意生命體征變化、意識和瞳孔變化，注意皮膚和口腔衛(wèi)生。急性期（１～２周）過后，及早進行肢體功能鍛煉和語言訓練，以促進全面康復(fù)。⑵ 潛在護理問題：感染、褥瘡、復(fù)發(fā)。⑶ 保健指導(dǎo)：① 對患者及家屬告知有關(guān)的危險因素（高血壓需定期復(fù)查，高 血壓藥物的合理應(yīng)用，情緒自我調(diào)節(jié)，家庭關(guān)系等），自覺做好個人和家庭的心理調(diào)適；② 改善飲食營養(yǎng)狀況、降低血脂；③堅持康復(fù)鍛煉，增強自我護理能力；④ 定期到醫(yī)院復(fù)查。內(nèi)科護理學模擬試題（一）一、單項選擇題（每小題1分，共10分）1．列心肌病中哪種類型的發(fā)病率最高A梗阻性肥厚型心肌病B限制型心肌病C擴張型心肌病D非梗阻性肥厚型心肌病2．傷寒最顯著的病理改變部位是在A腸系膜淋巴結(jié)C回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立的淋巴細胞D乙狀結(jié)腸3．女性。40歲，患糖尿病6年，因空腹血糖較高，醫(yī)生決定使用長效胰島素12單位，每日早餐前一小時注射。三天后，夜間12點患者突然出冷汗、心慌、疲乏無力、頭暈，速找值班護士，請問該護士應(yīng)該想到可能出現(xiàn)哪種病情變化A酮癥酸中毒B植物神經(jīng)功能紊亂C伴心肌炎D低血糖反映E糖尿病所致冠心病4．患者男性，60歲，慢性肺源性心臟病20年，近日受涼后咳粘濃痰。查體：T37．6℃，端座位，唇發(fā)紺，顏面、下肢輕度浮腫，兩肺散在干、濕性羅音，心界不大，心呂88次/分，心律齊，肝肋下2㎝。下列措施中哪項不妥A持續(xù)高流量給氧B遵醫(yī)囑靜脈點滴廣譜抗生素C予半臥位，低鹽飲食D遵醫(yī)囑使用利尿劑控制心衰E遵醫(yī)囑靜脈注液稀釋痰液5．急性一氧化碳中毒最先受累的器官為6．熟悉各種傳染病潛伏期最重要的意義在于A協(xié)助傳染病的診斷B估計病情的嚴重性C有利于切斷傳播途徑D確定傳染病的檢疫期限E預(yù)測疾病的預(yù)后7．老人、體弱者緩慢性阻塞性肺疾病的治療下列一項不恰當A急性發(fā)作期以抗感染治療為主B痰液粘稠時可霧化吸收C劇烈咳嗉時可用強鎮(zhèn)咳劑緩解病人的痛苦D病情緩解后可作腹式呼吸及縮唇呼吸訓練E應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食8．慢性再生障礙性貧血首選治療方安是A骨髓移植B中醫(yī)中藥D多次小量輸血E環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤9．對有機磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品、解磷定治療中，患者神志變清醒、呼吸困難減輕、肺部濕羅音減少。約半小時左右，患者突然出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達39．5℃，請問護士應(yīng)想到可能發(fā)生下列那種病情變化A阿托品量不足，中毒癥狀加重D解磷定中毒E阿托品中毒10．下列那種生物制品可作為預(yù)防乙型肝炎的人工被動免疫B丙種球蛋白C乙肝免疫球膽白D乙肝疫苗E胎盤球蛋白二、多項選擇題（選2～5項，每小題2分，共20分）1．預(yù)防心絞痛發(fā)作常用下列哪些藥物A消心痛、心得安B潘生丁、阿司匹林C硝苯吡啶D肼苯噠嗉2．縮唇腹式呼吸改善肺功能的機制是A增強肋間肌的收縮力B興奮呼吸中樞、增加通氣C提高支氣管內(nèi)壓D延緩小氣道的陷閉E增強隔肌的收縮力3．勸COPD患者戒煙是因為吸煙使A纖毛運動障礙，纖毛脫落B黏液腺體增生C紙煙中的苯丙芘是重要致癌物D支氣管腺體萎縮E肝腎功能受損4．關(guān)于血液透析療法下列哪些是正確的A透析可排出水分B透析可使BUN下降C透析可改善患者飲食D透析期間不需要嚴格控制飲食E易引起腹膜炎5．重癥中暑包括下列哪些類型E輕癥中暑6．可疑急性心?；颊?，取血檢查，請問下列哪些項對確診有價值A(chǔ)血清磷酸肌酸酶（CPK）B乳酸脫氫酶C谷草轉(zhuǎn)胺酶（GOT）D谷丙轉(zhuǎn)胺酶（GPT）E血清纖維蛋白7． 10歲患兒，因畏寒、高熱、伴頭疼，嘔吐10小時入院，查體：BP70/40㎜H，神清，全身散在淤斑，頸軟，心肺腹正常，腦脊液化驗：細胞數(shù)明顯增高，醫(yī)生診斷為流行性鬧脊髓膜炎。護士應(yīng)作以下哪些護理措施是正確的A呼吸道隔離B密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮疹及瞳孔變化，立即吸氧C立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液及給予抗菌素D消化道隔離E向病人及家屬作好安慰、解釋工作8．對急性白血病患者預(yù)防呼吸道感染時應(yīng)采取下列哪些措施A保持室內(nèi)空氣新鮮、定期除塵B限制探視C室內(nèi)定期紫外線消毒D飯前便后洗手E肌肉、靜脈注射局部要嚴格消毒9．女，30歲，3隔月來消瘦、多汗、來院確診為甲亢，該患者主要護理診斷為營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，其主要依據(jù)與下列哪些項有關(guān)A基礎(chǔ)代謝率明顯最高B神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、易怒急噪C蛋白質(zhì)分解加速，供應(yīng)不足，呈負氯平衡D心動過速，心率增加E肌無力、肌萎縮10．心力衰竭患者使用洋地黃治療時易發(fā)生中毒，其原因是A洋地黃治療量與中毒量很接近B心肌受損嚴重時C低血鉀或嚴重缺氧時D肝、腎功能減退時E代謝率明顯增高時三、填空題（每空1分，共20分）1.巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏＿＿和＿＿所致的一種貧血。2.以咳嗽咳痰為主要癥狀的呼吸疾病患者，為維持呼吸道黏膜濕潤，有利于排痰，每日飲水量應(yīng)在＿＿ml以上。3.十二指腸潰瘍病人壁細胞總數(shù)的增大可引起＿＿增多。4. 屬于甲類傳染病的是＿＿和＿＿。5. 口服強腐蝕性毒物不宜洗胃的原因是＿＿。6. 三腔管壓迫止血期間，護士應(yīng)保證氣囊放置＿＿小時后定時放氣。7. 動脈粥樣硬化易患因素除吸煙、糖尿病外，更為常見、重要的還有＿＿和＿＿。8. 75%～80%心臟驟停患者是由于＿＿所致。9. 尿毒癥病人出現(xiàn)皮膚奇癢是與＿＿和＿＿有關(guān)。10. 年輕人反復(fù)咯血以支氣管擴張和＿＿最常見；40歲以上頑固性干咳首次咯血應(yīng)高度警惕＿＿。11. 急性胰腺炎時，禁食和胃腸減壓的目的是為了抑制和減少＿＿分泌。12. 軍團菌肺炎治療首選藥物＿＿。13. 心房顫動時體檢發(fā)現(xiàn)心律絕對不規(guī)律及＿＿，脈率少于心率稱為＿＿。14. 彌散性血管內(nèi)凝血早期最常見的臨床表現(xiàn)是＿＿。四、名詞解釋（每小題3分，共12分）1． 癥狀性高血壓2． 阿-斯綜合征3． 慢性粒細胞白血病加速期4． 傳染病五、簡答題（每小題6分，共12分）1． 簡述病人在大咯血時突然發(fā)生窒息時的癥狀和體征。在無急救設(shè)備時，病人應(yīng)采取何種體位？2.急性心肌梗死患者在急診室治療期間，突然出現(xiàn)煩躁不安、四肢發(fā)涼、面色蒼白、出冷汗、心率增塊、脈搏細速。此時，你應(yīng)該想到患者病情可能的變化是什么？你除了通知醫(yī)生外，還應(yīng)采取什么護理措施？六、論述題（每小題15分，共30分）1． 患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，上述癥狀加重伴發(fā)熱，紫紺1天，吸煙30年，每天一包。肺功能檢查；RV/TLC50%。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。（1）說明患者氧療方法及依據(jù)。（2）經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動時仍有氣短，護士作出 活動無耐力 的護理診斷。清寫出護理措施。2.女，54歲，多汗、怕熱、食量增大、大便次數(shù)增多（為正常軟便），消瘦3個月；近半個月，上述癥狀加重，又發(fā)現(xiàn)雙下肢肌無力，有時摔倒。體檢：身高160cm體重45kg，消瘦病容，甲狀腺兩側(cè)彌漫腫大，雙葉上極可聞血管雜音，心率100/分，律整，肺、腹（ ）。醫(yī)療診斷為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。（1）為明確診斷，醫(yī)生需要做哪一項最主要的檢查？（2）引起患者雙下肢無力，可能的原因是什么？（3）寫出兩個主要護理診斷及護理措施。模擬題（一）答案一、單項選擇題1.C 2.C 3.D 4.A 5.C6.D 7.C 8.C 9.E 10.C二、多項選擇題1.ABC 2.CDE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD6.ABC 7.ABCE 8.ABC 9.AC 10.ABCD三、填空題1.葉酸 維生素B122.15003.胃酸分泌4.鼠疫 霍亂5.插管時易發(fā)生穿孔7.高血壓 高血脂8.冠心病9.尿素霜 鈣沉著皮膚10.肺結(jié)核 肺癌11.胰腺12.紅霉素13.心音強弱不等 脈短絀14.出血四、名詞解釋1.癥狀性高血壓：血壓升高是某些疾病的表現(xiàn)之一，如腎小球腎炎。2.阿-斯綜合征：暈厥是一時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識喪失，而由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱之為阿-斯綜合征。3.慢粒加速期：慢粒病人起病后1～4年間約70%的人可進入此期，加速期主要表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)疼痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。約幾個月至1～2年可進入急變期。4.傳染?。菏侵覆≡w已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人或動物。五、簡答題1.窒息表現(xiàn)：咯血過程中，咯血突然減少或中止，表情緊張、驚恐、大汗淋漓、兩手亂抓，繼之發(fā)生發(fā)紺，呼吸音減弱，抽搐，心跳、呼吸停止。無任何設(shè)備時采取攔腰抱起病人，呈頭低腳高45 俯臥位，且將頭部略向背屈，拍背以排出積血。2.心源性休克。護理措施：（1）立即吸氧；（2）開放靜脈，備好升壓藥及血管擴張藥；（3）繼續(xù)心電監(jiān)護，必要時做心電圖記錄。六、論述題1.（1）持續(xù)低流量吸氧（1～3升/分）。依據(jù)：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故若吸氧濃度過高，結(jié)果會使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）護理措施①高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，多飲水。②評估氣短與活動關(guān)系，目前活動量，以便逐漸增加活動量，協(xié)助病人制定活動計劃，鼓勵堅持執(zhí)行。③每日持續(xù)吸入低濃度氧12～15小時以上。④腹式呼吸及縮唇呼吸的訓練與指導(dǎo)：開始訓練以半臥位、膝屈曲為宜，立位時上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時縮攏嘴唇，同時收縮腹肌，使氣體從口慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓練每分鐘呼吸10余次，每次鍛煉15分鐘左右，每日2～3次。⑤勸導(dǎo)戒煙，氣候變換注意增減衣物勿著涼。2.（1）血T3、T4測定。（2）可能是慢性甲亢性肌病。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與甲亢代謝率增高有關(guān)?；顒訜o耐力：與甲亢引起肌肉病變有關(guān)。（4）護理措施①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以糾正負氮平衡，多飲水。②休息：以休息為主，少量活動，感覺下肢無力，應(yīng)停止活動。③病情觀察：監(jiān)測生命體征，有異常應(yīng)報告醫(yī)生，以警惕甲亢危象發(fā)生。④藥物護理：遵醫(yī)囑服用他巴唑，向病人說明定時服用藥物的重要性，其藥物副作用為白細胞減少，故每周應(yīng)查血象，使病人給予配合。內(nèi)科護理學模擬試題（二）一．單項選擇題（每小題1分，共10分）1.典型心絞痛患者含用硝酸甘油后疼痛緩解時間多在A.幾秒鐘內(nèi) B.1～5分鐘內(nèi) C.10～15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi) E.30分鐘以上2.典型急性心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上最大區(qū)別是A.疼痛的性質(zhì) B.疼痛的持續(xù)時間 C.疼痛放射部位D.疼痛的部位 E.伴隨癥狀3.男，60歲，診斷乙型肝炎后肝硬化10年，半年來明顯消瘦，肝區(qū)持續(xù)鈍痛，已確診為肝癌。半小時前，突然上腹部劇痛，隨即疼痛波及全腹。查體：腹式呼吸受限，有肌緊張、壓痛及輕度反跳痛，移動性濁音可疑陽性。急診分診護士考慮最可能的并發(fā)癥是A.結(jié)核性腹膜炎 B.合并潰瘍伴急性穿孔 C.肝癌破裂D.肝癌腹腔轉(zhuǎn)移 E.伴發(fā)急性胰腺炎4.有關(guān)人體鐵的來源和吸收下列哪項不妥A.鐵主要來源于普通飲食 B.牛奶含鐵量極高C.鐵的吸收先是由胃酸將鐵游離化 D.鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上端E.維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變成亞鐵5.原發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療方法為A.脾切除 B.免疫抑制劑 C.輸血及血小板D.糖皮質(zhì)激素 E.雄激素6.阿托品治療有機磷中毒主要作用是A.減輕煙堿樣癥狀 B.恢復(fù)膽堿脂酶活力C.減輕、消除毒堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制 D.減輕腦水腫E.減輕中毒性心肌損害7.男，32歲，二天來發(fā)燒，腹瀉，大便黃色水樣，少許粘液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T39℃。BP 90/60mmHg，輕度脫水。血WBC16200/ml。便常規(guī)：黃色粘液便。鏡檢：RBC2～4個/高倍視野，WBC20～25個/高倍視野。護士應(yīng)考慮哪項診斷給予分診？A.急性腸炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.食物中毒D.細菌性痢疾 E.阿米巴痢疾8.有關(guān)毒物吸收排除途徑，哪一項是錯誤的A.毒物可通過呼吸道、消化道及皮膚粘膜進入人體B.生產(chǎn)性（職業(yè)性）中毒主要由呼吸道吸入C.生活性中毒主要經(jīng)口食入D.大多數(shù)毒物由腎臟及腸道排出E.大多數(shù)毒物經(jīng)皮膚、呼吸道排出9.用心電圖鑒別心梗與心絞痛時，下列哪項改變最有意義A.ST段抬高 B.ST段降低 C.T波深且倒置D.T波高尖 E.病理性Q波10.下列血氣分析結(jié)果哪項符合Ⅰ型呼衰PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg) PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg)A. 8.7 (65) 4.5 (35) B.7.9 (59) 6.8(51)C. 8.0 (60) 5.3 (40) D. 5.3 (40) 5.1(38)E. 10.6(80) 5.1(38)二．多項選擇題（選2～5項，每小題2分，共20分）1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.肺心患者發(fā)生的是慢性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感C.此時，缺氧是維持病人呼吸重要刺激因子D.PaO2慢慢提高，有利于改善通氣E.高濃度氧易引起氧中毒2.雄激素治療再生障礙性貧血不良反應(yīng)是A.皮膚痤瘡、毛發(fā)增多 B.女性聲音變粗、停經(jīng)、男性化C.肌肉注射局部吸收慢 D.抑制免疫反應(yīng)E.使白細胞下降3.以下哪些微生物可引起肺炎A.肺炎鏈球菌 B.病毒 C.支原體 D.軍團菌 E.寄生蟲4.關(guān)于三腔管壓迫止血護理，下列哪些正確A.患者應(yīng)禁食B.出血停止后，應(yīng)先放氣觀察24小時后再拔管C.放置三腔管24小時后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣D.壓迫期間，若病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔管，以免發(fā)生窒息E.出血停止后可立即放氣拔管5.以下哪些表現(xiàn)與肺癌有關(guān)A.陣發(fā)性干咳 B.痰中帶血 C.聲音嘶啞D.杵狀指 E.咳粉紅色泡沫痰6.長期服用地高辛患者出現(xiàn)下列哪些應(yīng)考慮洋地黃中毒A.食欲不振，惡心 B.室性早搏，偶有二聯(lián)律C.頭昏、頭痛、黃視 D.軍團菌 E.寄生蟲7.下列哪些原因可誘發(fā)肝性腦病A.上消化道出血 B.高蛋白飲食 C.感染D.高糖飲食 E.高維生素飲食8.下列哪些情況與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)A.酗酒 B.膽道蛔蟲 C.暴飲暴食D.胰管結(jié)石、腫瘤致胰管梗阻 E.胃大部切除術(shù)9.急性白血病化療藥物毒副作用為A.對局部組織刺激大，可引起靜脈炎 B.可引起消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐 C.對骨髓有抑制作用 D.環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)、血尿E.長春新堿致周圍神經(jīng)炎10.清除胃腸道內(nèi)尚未吸收毒物方法有A.利尿 B.催吐、洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.血液透析 E.使用解毒劑三.填空題1. 肺結(jié)核病用短程化療時，必須包括異煙肼和 、兩種殺菌劑，總療程是 。2. 中段尿培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)大于 時，可診斷泌尿系感染。3. 臨床上常用內(nèi)生肌酐清除率作為測定 指標，其正常值范圍是ml／min。4. 急性心肌梗死最多見的心律失常為 。5. 上消化道出血是指 以上的消化道出血。6. CO從呼吸道吸收入血后與血中血紅蛋白結(jié)合為 。7. 最可靠又迅速的作為心臟驟停判斷的臨床表現(xiàn)是 和 。8. 上消化道出血最常見的病因是 和 。9. 糖尿病臨床分為Ⅰ型，又稱為 ，Ⅱ型又稱為 。10.急性腎盂腎炎抗炎治療應(yīng)持續(xù)至癥狀消失，尿檢陰性后 天。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮疹呈 ，在多系統(tǒng)損害中以 損害為最常見死亡原因。12.流行性乙型腦炎傳播途徑是經(jīng) 傳播，在我國北方乙腦多發(fā)生在月。13.洗胃液總量一般可達 ml，每次注入洗胃液量 ml。四.名詞解釋1. 肺性腦病 2.真性菌尿 3.易感人群 4.病態(tài)竇房節(jié)綜合征五.簡答題1.慢性腎功能衰竭病人為什么需要使用必需氨基酸？2.患者，男，50歲，患肝硬化5年，3小時來嘔血2次，并解柏油便1次，伴頭暈、心慌、出冷汗入院，請問：⑴ 病人最可能的出血原因是什么？⑵ 護士應(yīng)采取哪些緊急護理措施？六.論述題1.男，65歲，退休工人，20年來高血壓及吸煙史，2年勞累時感到胸骨后壓榨性疼痛，休息或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解，今晨突然胸骨后劇痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持續(xù)3小時，被家人急送醫(yī)院，查體：面色蒼白，出汗多，血壓160／90mmHg，心率100次/分，律不齊，偶有早搏，余（-），心電圖V1～5 ST段明顯抬高，弓背向上，可見Q波。⑴ 寫出最可能的醫(yī)療診斷。⑵ 寫出患者存在該病可能的危險因素。⑶ 寫出三個護理問題及護理措施。2.女，25歲，患糖尿病12年，一直注射胰島素治療，近半個月因與男友不和，情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，血壓90／60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，余（-），尿糖（++++），尿酮體腔陽性，血糖460mg/dl，血pH 7.30。⑴ 寫出糖尿病的并發(fā)癥。⑵ 找出2個主要護理診斷及護理措施。模擬練習題二答案一.單項選擇題1.B 2.B 3.C 4.B 5.D 6.C 7.D 8.E 9.E 10.D二.多項選擇題1.AC 2.ABC 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCD 6.ABC 7.ABC 8.ABCD 9.ABCDE 10.BC三.填空題1. 利福平 6～9月2. 105/ml3. 腎小球濾過功能 80～1204. 室性早搏5. 屈氏韌帶6. 碳氧血紅蛋白7. 神志喪失 大動脈搏動消失8. 消化性潰瘍 食道胃底靜脈曲張破裂9. 胰島素依賴型 非胰島素依賴型10.3～511.蝶形紅斑 腎臟12.蚊蟲 7～913.2000～5000 200～250四.名詞解釋1.肺性腦?。河捎诤粑δ懿蝗珜?dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙。2.多用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)定量檢查，若革蘭陰性桿菌＞105/ml，或革蘭陽性球菌＞103/ml，稱之為真性菌尿。3.易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在特定人群中的比例決定該人群的易感性，比例大則傳染病易流行。4.病態(tài)竇房節(jié)綜合征：是由于竇房節(jié)及其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房節(jié)功能障礙，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。五.簡答題1.慢性腎衰患者，血漿必需氨基酸減少，非必需氨基酸增多，給與必需氨基酸可維持較好營養(yǎng)，且使體內(nèi)必需與非必需氨基酸比例適當，必需氨基酸在合成蛋白質(zhì)時可利用部分尿素，使尿素氮下降，血清白蛋白升高。2.⑴ 食道胃底靜脈曲張破裂。⑵ 護理措施：① 測BP、P，觀察神志，記錄嘔血、黑便次數(shù)及量。② 開放靜脈，取血配血備用。③ 準備好三腔管、急救藥品。④ 同時迅速通知醫(yī)生。六.論述題1⑴ 急性心肌梗死。⑵ 患者存在危險因素：高血壓，吸煙。⑶ 護理問題① 疼痛：與急性心梗引起心肌供血不足有關(guān)。② 活動無耐力：與急性心梗致心肌收縮力減弱有關(guān)。③ 潛在并發(fā)癥：室顫。⑷ 護理措施：① 絕對臥床休息，身心均休息，以減輕心臟負擔。② 吸氧。③ 監(jiān)護：收入監(jiān)護病房，連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸；有室早，室速發(fā)生通知醫(yī)生，并配合處理，備好除顫器。④ 止痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或派替啶。⑤ 飲食護理：頭2～3天以流質(zhì)飲食為主，以后病情穩(wěn)定可給半流食至普食，應(yīng)低脂、低鹽、易消化、少量多餐。⑥ 排便護理：囑病人排便時嚴禁用力，可給予緩瀉劑。⑦ 溶栓護理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，注意觀察藥物副作用，有否皮膚及內(nèi)臟出血，定時作心電圖。2.⑴ 酮癥酸中毒，昏迷。⑵ 護理診斷① 急性意識障礙：昏迷：與糖尿病酮癥酸中毒有關(guān)。② 體液不足：脫水：與酮癥酸中毒引起脫水有關(guān)。⑶ 護理措施：① 病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進行護理，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。② 病情觀察：意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、生命體征。③ 輸液、用藥護理：遵醫(yī)囑大量輸液及靜點胰島素，當血糖降低至250mg/dl時，按醫(yī)囑改生理鹽水為5％葡萄糖液，內(nèi)加速效胰島素。④ 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及補充鉀鹽。⑤ 有關(guān)檢查護理：在治療中遵醫(yī)囑2至3小時送檢血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力、尿糖、尿酮體檢查，結(jié)果出來及時通知醫(yī)生。