2019解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點:急腹癥病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試外科護理重要知識點:急腹癥病人的護理發(fā)布時間:2019-02-19 01:09:01急腹癥診斷與鑒別診斷要點內(nèi)科急腹癥特點:先有發(fā)熱、后有腹痛或胃腸道癥狀、腹痛無固定位置、無肌緊張或反跳痛(沒有局部腹膜刺激征)。婦產(chǎn)科急腹癥特點:多位于下腹部,向會陰部放射,有陰道不規(guī)則流血或分泌物增多,或伴直腸刺激癥。外科急腹癥特點:先有腹痛,后有發(fā)熱,有消化道或其他伴隨癥狀。
解放軍文職招聘考試異常分娩婦女的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-19 11:02:37異常分娩(abnormal labor):又稱難產(chǎn),主要特征產(chǎn)程進展異常及分娩過程受阻,導致產(chǎn)程延長,增加分娩期母兒并發(fā)癥,嚴重者危及母兒生命。第一節(jié) 產(chǎn)力因素一、子宮收縮乏力精神因素:干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常產(chǎn)道與胎兒因素:骨盆異常、胎位異常子宮因素:過度膨大、多次分娩、急慢性炎癥內(nèi)分泌失調(diào):雌激素、縮宮素、前列腺素合成分泌減少藥物影響:大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑其他:營養(yǎng)不良、貧血、膀胱直腸充盈1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:宮縮持續(xù)時間短,間歇期長且不規(guī)律,宮縮小于2次/10分鐘。收縮高峰時,宮體隆起不明顯2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:子宮收縮極性倒置,宮縮興奮點不起源于子宮角3. 產(chǎn)程曲線異常:潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、抬頭下降停滯、滯產(chǎn)1. 對產(chǎn)婦的影響:體力損耗、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染2. 對胎兒、新生兒的影響:胎兒宮內(nèi)窘迫、手術干預及產(chǎn)傷機會增多、新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:首先應尋找原因,針對原因進行恰當處理2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:首先調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)性子宮收縮的節(jié)律性及極性,使之恢復至協(xié)調(diào)性宮縮,然后按協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者(1)第一產(chǎn)程的護理:1)改善全身情況:保證休息,必要時鎮(zhèn)靜;充分補充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì);保持膀胱直腸空虛2)加強子宮收縮:針刺穴位;人工破膜;靜滴縮宮素3)剖宮產(chǎn)術前準備(2)第二產(chǎn)程的護理:密切觀察胎心、宮縮、胎先露下降情況,做好陰道助產(chǎn)和新生兒搶救的準備(3)第三產(chǎn)程的護理:預防產(chǎn)后出血及感染二、子宮收縮過強1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮過強2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(1)強直性子宮收縮(2)子宮痙攣性狹窄環(huán)
解放軍文職招聘考試化療病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-19 11:05:22化療病人的護理滋養(yǎng)細胞腫瘤對化療最敏感骨髓抑制:外周白細胞和血小板消化道反應:惡心,嘔吐,口腔潰瘍神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)損傷皮疹、脫發(fā)用藥前和用藥中測體重以決定用藥劑量相關檢查:用藥前WBC 4.0 109/L 不能用藥用藥中 3.0 109/L 考慮停藥骨髓抑制的護理: WBC 1.0 109/L者進行保護性隔離第十六章 腹部手術病人的護理第一節(jié) 腹部手術病人的一般護理1.按急緩程度分 擇期、限期、急診2.按手術范圍分:次全子宮切除術、全子宮切除術、附件切除術、子宮和附件的切除、子宮根治術、剖宮產(chǎn)術1.皮膚準備 上自劍突下,下至兩大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線,外陰部(注意肚臍)2.消化道準備:術前一日灌腸,根據(jù)需要進行清潔灌腸術前8小時禁食,4小時禁飲手術涉及腸道者:術前3日進無渣半流飲食,腸道抑菌藥物,清潔灌腸3.其他 鎮(zhèn)靜劑、皮試,配血等1.床邊交班2.生命體征 每15~30分鐘觀察并記錄,平穩(wěn)后改為每4小時一次手術熱:一般不超過 38℃3.體位全麻:清醒前去枕平臥,頭偏向一側(cè)腰麻:去枕平臥12小時硬膜外麻醉:去枕平臥6~8小時,次日晨半臥位4.觀察尿量:術后尿量應 50ml/h5.5.緩解疼痛術后24小時內(nèi)疼痛最明顯;止痛劑,體位,環(huán)境1.腹脹早下床,多活動;腹部熱敷(傷口無滲血);生理鹽水低位灌腸;1、2、3灌腸;肛管排氣;針刺足三里;皮下注射新斯的明2.泌尿系統(tǒng)感染預防尿潴留:鼓勵定期排尿,增加液體入量,環(huán)境準備,導尿3 .傷口血腫,感染,裂開
解放軍文職招聘考試并發(fā)癥的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:39:37并發(fā)癥的護理(1)胃底靜脈曲張破裂出血:按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。(2)感染:遵醫(yī)囑給予抗炎藥物,有發(fā)熱時給予物理降溫。(3)肝性腦病:定時監(jiān)測生命體征及意識情況,如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。(4)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時,及時通知醫(yī)師。1、適當活動,避免過度疲勞,保證充足睡眠。失代償期應臥床休息,以減少肝臟負擔,有利肝細胞恢復。2、給予高熱量、易消化、無刺激的軟食,選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪,限制動物脂肪的攝人,補充維生素,有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質(zhì),有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。3、黃疸可致皮膚搔癢,應避免搔抓皮膚,定時翻身,清潔皮膚。4、指導按時、按量服藥,并告知口服藥研碎服。5、肝硬化病程漫長,病人常有消極悲觀情緒,應給以精神上安慰和支持,保持愉快心情,安心休養(yǎng),有助于病情緩解。1、合理安排作息時間,保證充足睡眠,防止便秘,減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生,避免應用對肝臟有害的藥物。2、禁止飲酒、吸煙。3、注意保暖,防止感染。4、避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素,如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5、定期門診隨訪。七、原發(fā)性肝癌按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、有無腹痛、腹脹、腹瀉情況,肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間,有無惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。2、意識狀態(tài)有無煩躁不安或嗜睡。3、有無門脈高壓所致的出血現(xiàn)象,如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。4、皮膚的完整性和病人軀體活動能力。5、進食情況及營養(yǎng)狀態(tài)。1、疼痛的護理:遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。提供安靜環(huán)境及舒適體位,進行心理疏導。2.出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。3.出血的護理:動態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì),腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。4、腹水的護理(1)大量腹水病人取半臥位,以減輕呼吸困難。。(2)每日液體攝入量不超過1000ml,并給予低鹽飲食。(3)應用利尿劑時遵醫(yī)囑記錄24小時出人量,定期測量腹圍和體重。5、營養(yǎng)失調(diào)的護理(1)與營養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜,成年休息者每日每公斤給予熱量25-30kcal,輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30-35kcal。(2)調(diào)整飲食色、香、味增進病人食欲。(3)重癥病人協(xié)助進食。1、視病情臥床休息。2、病重時進行特殊口腔護理。3、保持床單位整潔,避免某一局部長期受壓,鼓勵病人在床上活動或協(xié)助病人變換體位,定時翻身。4、高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質(zhì)攝人,有肝昏迷者應禁蛋白,清醒后恢復期給予低蛋白飲食 30g/d,沒有肝性腦病者可正常飲食。 5.鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人保持心情愉快。對家屬給予精神安慰,說明病情變化的可能性,加強與家屬的聯(lián)系。1、休息和營養(yǎng)。2、避免受涼、感冒等各種不良刺激。3、避免高蛋白飲食,以免增加肝臟負擔誘發(fā)肝性腦病。