藥學：酶能加速化學反應速度是由于酶能降低反應的活化能-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2020-02-26 15:17:29酶能加速化學反應速度是由于( )A.酶能增加反應活化能B.酶具有活性中心C.酶的高度特異性D.酶能降低反應的活化能E.酶能抑制可逆反應中的逆反應解析：酶促反應具有極高的效率，原因是酶能降低反應活化能。本題選D。關于酶原與酶原的激活描述正確的是( )A.體內(nèi)的酶不以酶原的形式存在B.酶原激活過程的實質(zhì)是酶的活性中心形成或暴露的過程C.酶原的激活過程也就是酶被完全水解的過程D.酶原的激活沒有任何生理意義E.酶原的激活是酶的變構調(diào)節(jié)過程解析：酶原變?yōu)榛钚悦傅倪^程稱為酶原激活。酶原激活通過水解一個或若干個特定的肽鍵，酶的構象發(fā)生改變，形成活性中心構象。

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導：輸血反應中的溶血反應-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導：輸血反應中的溶血反應發(fā)布時間：2019-02-18 17:27:05輸血反應中的溶血反應是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中基礎護理學的重要考察內(nèi)容，中公衛(wèi)生人才網(wǎng)為大家總結相關知識點。在醫(yī)療招聘護理崗位考試中，基礎護理學是涉及最多的一科，也是護理學中最基礎的一門。而今天我們要說的溶血反應則是基礎護理學中比較重要的一個考點，是最嚴重的輸血反應。每每提到溶血反應，可能大多數(shù)考生都會很自信的說簡單?？赏诳荚囍袇s不能完全把握這里的分數(shù)。其實這也是基礎護理學的最大特點 喜憂參半，喜得是基礎護理學的內(nèi)容很簡單，容易理解;憂得是基礎護理學又太瑣碎，難以記牢。那么對于溶血反應，我們不單單只是想到醬油色尿，更要區(qū)分溶血反應與其它輸血反應的區(qū)別，也要理解溶血反應的發(fā)生機制，這樣自然對于考試所涉及的任一方面都可以輕松應對。溶血反應的病因：常因輸入異型血引起;亦或由于輸入變質(zhì)血或RH血型不合所致。往往考試中最多的是輸入異型血。溶血反應的發(fā)生過程與處理：(1)開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反應，導致紅細胞凝集成團，似滾雪球，體積大了自然會阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧;堵塞哪個部位的血管，那里就有異常表現(xiàn)。最明顯的是腎，所以最突出的表現(xiàn)是腰背部劇烈疼痛，除此之外，也會有頭脹痛、四肢麻木、面部潮紅、胸悶等。那么此時主要處理就是保護腎臟，如熱敷雙側腎區(qū)。(2)中間階段：當雪球大到一定程度，就會破碎，同樣凝集的紅細胞會發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。自然病人就會出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，除此之外也可伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。此時主要源頭是遇酸性物質(zhì)，故處理時就是堿化尿液，減少結晶。(3)最后階段：大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)而結晶，阻塞腎小管;同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進一步使腎小管阻塞。腎小管同時阻塞，病人出現(xiàn)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重可致死亡。那么針對于此時就應該注意觀察患者病情變化，出現(xiàn)腎衰癥狀，及時處理。每一個階段分析明白了，自然就知道表現(xiàn)是什么，自然也就知道如何處理了。學習時應該互相聯(lián)系、互相推導，而不是分別記臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、處理方式。這樣就容易多了。

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導——輸血反應之溶血反應知識點總結-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導——輸血反應之溶血反應知識點總結發(fā)布時間：2019-02-18 19:55:06一、定義：一般指紅細胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。紅細胞游離液隨著溶血的同時透明度增加，呈深紅色。溶血可分為兩大類：(1)作為抗原抗體反應的一種類型而特異發(fā)生者(此時稱為免疫溶血反應immune he-molysis)。(2)由于物理的、化學的、生物學的因素非特異性發(fā)生者。前者抗體和紅細胞結合，在其復合體上有補體結合時則發(fā)生溶血。非特異性溶血是由于機械的作用(強烈的振蕩等)、加熱或凍結、游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸、皂角苷等化學因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素。等細菌毒素均可引起溶血。如果溶血現(xiàn)象較重則出現(xiàn)貧血和黃疸。呈現(xiàn)這種癥狀的疾病即為溶血性貧血(亦稱溶血性黃疸)反應。二、臨床表現(xiàn)：原因：輸入異型血l0～20ml后或輸入變質(zhì)的血液。第一階段表現(xiàn)為：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木，腰背部劇烈疼痛;是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管而引起。第二階段表現(xiàn)為：寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等;由于凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人還會出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，尿呈醬油色。第三階段表現(xiàn)：尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮潴留、酸中毒、高血鉀等癥狀;由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變質(zhì)呈結晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血，缺氧、壞死、脫落、堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭導致少尿、無尿，嚴重者可發(fā)生死亡。三、護理措施：①立即停止輸血，保留余血;采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗;②安慰患者;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管;④雙側腰部封閉或用熱水袋敷雙側腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。

解放軍文職招聘考試中和反應-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-08-28 12:32:50定義：酸和堿作用生成鹽和水的反應。配平時要注意H2O的化學計量數(shù)。如：2NaOH+H2SO4=Na2SO4+2H2O強酸和強堿反應，一般沒有明顯的實驗現(xiàn)象（沉淀、氣泡、不溶物溶解消失、溶液顏色變化），所以為了觀察反應是否發(fā)生，需要借助酸堿指示劑。如NaOH+HCl=NaCl+H2O，反應的時候要進行以下操作：①在燒杯中加入氫氧化鈉溶液；②滴入幾滴酚酞溶液；③用滴管慢慢地滴入稀鹽酸，并不斷用玻璃棒攪拌（如果容器是試管，就直接振蕩）；④溶液由紅色剛剛褪成無色時，說明氫氧化鈉和鹽酸恰好完全反應。（注意是先加堿溶液，再加指示劑，然后才加酸）做上述實驗時，如果在實驗過程中忘加酚酞，在實驗結束后再加酚酞溶液，發(fā)現(xiàn)酚酞不變色，會有兩種情況：酸堿恰好完全反應或者酸過量。這時加入碳酸鈣固體，如果有氣泡產(chǎn)生，說明酸過量；如果沒有氣泡產(chǎn)生，說明恰好完全反應。雖然不能用酚酞溶液鑒別酸性溶液和中性溶液，但借助一種堿溶液，就能將酸性和中性溶液區(qū)分出來。在所有的復分解反應中，中和反應優(yōu)先發(fā)生，并且反應可以瞬時完成。中和反應是放熱的反應。中和反應的應用熟石灰改良酸性土壤（在缺少熟石灰的情況下，用生石灰也可以）。熟石灰改良酸性河流（處理硫酸廠的污水：H2SO4+Ca(OH)2=CaSO4+2H2O）。鐵粉、蛋殼（主要成分是碳酸鈣）也可改良酸性河流，但它們不屬于中和反應。碳酸水改良堿性土壤。用含氫氧化鋁或氫氧化鎂的藥物中和過多的胃酸：Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2O Mg(OH)2+2HCl=MgCl2+2H2O小蘇打、墨魚骨粉（主要成分是碳酸鈣）也可以治療胃酸過多，但它們不屬于中和反應。被蚊蟲叮咬時涂含氨水（或者是牙膏、肥皂水）的藥物。中和反應同氧化反應、還原反應一樣，是特征反應，不屬于四大基本反應類型。