51. 患者發(fā)熱，無力，食欲減退，腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重，應診斷為( )。
A. 急性胃腸炎 B. 急性細菌性痢疾
C. 腸傷寒 D. 食物中毒
52. 男，50歲。因肝硬化一次排放腹水3000mL而無尿，診斷應首先考慮( )。
A. 急性肝衰竭 B. 急性心力衰竭
C. 腎前性腎衰竭 D. 腎后性腎衰竭
53. 男，36歲。上腹部被汽車方向盤擠壓2小時，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體內(nèi)容物150mL來院， 此時檢查主要注意的體征是( )。
A. 腹肌緊張反跳痛 B. 肝區(qū)叩痛
C. 局限性上腹部壓痛 D. 皮下氣腫
54. 男，35歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐2小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃，腹脹， 肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是( )。
A. 腹腔大出血 B. 腹膜后血腫
C. 肝破裂I度 D. 小腸破裂
55. 肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是( )。
A. X線胸片+斷層攝影 B. 支氣管碘油造影
C. 痰脫落細胞學檢查和細菌學檢查 D. 胸部超聲波探查
51.答案：B。解析：細菌性痢疾簡稱菌痢是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。
52.答案：C。解析：大量放腹水導致有效循環(huán)血量下降，導致腎前性腎衰竭。
53.答案：B。解析：患者腹部外傷史，劍突下痛，嘔吐血性液體，懷疑消化道損傷，但不能排除肝膽損傷，因此要注意是否有肝區(qū)叩痛。
54.答案：D。解析：患者腹部外傷史，中腹部劇痛，有腹膜刺激征、腸鳴音消失，懷疑腸道損傷。
55.答案：C。解析：本題考查肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿腫空洞的鑒別。ABD三項，肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿腫空洞利用X線胸片+斷層攝影、支氣管碘油造影、胸部超聲波探查、胸部CT等檢查方法都無法確切明確其空洞的真正病因。C項，痰脫落細胞學檢查和細菌學檢查可直接發(fā)現(xiàn)其細胞類型、細菌種類(肺癌患者可找到癌細胞，肺結核患者有可能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，肺膿腫患者有可能找到致病菌)而明確診斷，為最可靠的鑒別療法。故正確答案為C。
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